Воспалительные заболевания мочеполовых органов

Цистит - одно из наиболее частых урологических заболева­ний. Представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря.

Этиология. Самым частым возбудителем заболевания являет­ся кишечная палочка, затем стафилококк, энтерококк, протей, стрептококк и др. Цистит значительно чаще наблюдается у жен­щин, что принято связывать с восходящим путем инфицирования по просвету мочеиспускательного канала вследствие анатомичес­ких особенностей. Нисходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно имеет место при воспалительном про­цессе в почках.

Клиническая картина.

• частое и болезненное мочеиспускание;

• боли в области мочевого пузыря;

• пиурия и терминальная гематурия.

Лечение консервативное.

1. постельный режим;

2. молочно-растительная диета - из пищи исключаются острые, раз­дражающие блюда. Назначается обильное питье и мочегонные средства.

3. антибактериальная те­рапия назначается с учетом чувствительности микрофлоры.

4. промывание мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболе­вание, связанное с нарушением обмена веществ и образованием камней в мочевыделительной системе.

Среди всех урологических заболеваний мочекаменная болезнь составляет от 30 до 45 %. В последние годы среди больных отме­чается некоторое преобладание женщин над мужчинами, особен­но выраженное среди пациентов с коралловидными камнями по­чек (в соотношении 3:1). Мочекаменная болезнь встречается в любом возрасте, но дети и старики страдают камнями почек и мо­четочников значительно реже, а камнями мочевого пузыря - ча­ще. Камни локализуются несколько чаще в правой почке, чем в левой; двусторонние камни почек наблюдаются в 15 - 20 % слу­чаев.

Этиология и патогенез.

нарушения обмена веществ (врожденные и приобретенные ферментопатии), приводящие к избыточному выделению почками тех веществ, ко­торые идут на построение камня. Для камнеобразования необхо­дим ряд патогенетических факторов. Их можно разделить на:

а) общие (экзогенные и эндогенные) влияния: жаркий климат; неправильное питание; питьевая вода, перенасыщенная известковыми солями; полигиповитаминоз; гиперпаратиреоидизм; костная травма, приводящая к повышенному выделению с мочой кальция и фосфатов; желудочно-кишечные заболевания; нарушение функции печени;

б) местные патогенетические факторы: нарушение уродинамики; инфекционно- воспалительный процесс в почке – пиелонефрит.

Клиническая картина:

• коликообразные боли в поясничной области, иррадиирующие в пах, яичко, головку полового члена у мужчин, в большие половые губы у женщин;

•  температуры тела;

• тошнота,

• рвота;

• дизурия;

• ОАМ: гематурия, пиурия.

Диагностика:

• УЗИ;

• в/в урография;

• радиоизотопное исследование почек.

Лечение:

• консервативное:

• диета;

• обезболивание;

• санаторно-курортное лечение;

• медикаментозное лечение направлено на активизацию уродинамики, борьбу с инфекцией, растворение камней.

• оперативное:

• удаление камня из лоханки (пиелолитотомия);

• удаление камня из почки (нефролитотомия);

• удаление камня из мочеточника (уретеролитотомия);

• нефрэктомия.

Осложнения МКБ:

• острый и хронический калькулезный пиелонефрит;

• калькулезный гидронефроз;

• ОПН;

• ХПН;

• нефрогенная гипертония.