Динамика психопатии:

Достаточно часто диагноз ставится основательно после 17-20 лет, очень отчетливо видны все клинические признаки из за стрессов.

2 Вида динамики психопатии:

1. Компенсация психопатической личности осуществляется двумя путями. При первом под влиянием благоприятных социальных условий происходит сглаживание патологических черт характера. Второй путь направлен на выработку вторичных психопатических черт в целях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация). Нарушение социальной адаптации происходит, как правило, под влиянием внешних факторов (психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, социальные условия) причем декомпенсирующие факторы должны быть значимы для данной личности. Например, конфликт в семье будет значимым моментом для возбудимого психопата и не окажет никакого декомпенсирующего влияния на шизоидную личность.

2. Декомпенсация представляет собой обычно выраженное усиление личностных особенностей. Так например, депрессивные состояния чаще возникают у гипотимных или циклоидных личностей, истерические реакции - у истерических психопатов, идеи ревности или сутяжничества - у паранойяльных. Могут возникать реакции, не соответствующие характеру психопатии, контрастные типу личности. Так, у возбудимых появляются астенические реакции, у истерических - депрессивные. Это происходит обычно в условиях тяжелой психотравмирующей ситуации (гибель близкого человека, безвыходная жизненная ситуация и т.д.). В таких случаях могут возникать шоковые реакции и реактивные психозы (см.).

Декомпенсация психопатий обычно происходит в периоды гормональной перестройки в организме. Наиболее значимыми в этом плане являются пубертатный (подростковый) возраст и период инволюции (климактерия у женщин). Кроме того, заострение характерологических особенностей у женщин наблюдается во время беременности, особенно в первой ее половине, после абортов, неблагополучных родов, перед менструацией.

Психопаты сами создают стрессовую ситуацию.

Распространенность:

3-50ч на 1000

60-160 на 1000

Мужчин психопатов в 3 раза больше чем женщин.

Прогноз не благоприятен - паразитический образ жизни, алкоголь ,наркотики преступления деградация личности высокий риск суицида.

Лекарственное лечение мало эффективно однако используются во время декомпенсации, психотерапии.

Терапия индивидуальна (дисскусионная) только с разрешения клиента симейная.

Цель: нормализация внутри семейных отношений компромисс, оценка мотивационного поведения.

ЭКСПЕРТИЗА:

СПЭК - способность отдавать отчет в своих действиях и руководить ими сохраняется.

Дееспособность сохранена.

Военная экспертиза: тяжелые психозы признаются не годными, остальные с ограничениями.

Психосэксуальные растрйства:

Психосексуальные расстройства — сборная группа нарушений сексуального поведения, которая включает как извращение полового влечения в отношении его объекта (лица того же пола, животные, дети) или способа его удовлетворения (онанизм, петтинг, фроттеризм и др.), так и некоторые нарушения сексуальною функционирования при нормальном влечении (психогенная импотенция, вагинизм, фригидность) Некоторые из этих расстройств, проявляющихся извращенным влечением, раньше называли сексуальными, или половыми, психопатиями. Такое название неточно, так как при сексуальных перверсиях (половые извращения) изменения характера и нарушения социальной адаптации могут бьпь избирательными и касаться только сексуальною поведения.

Многолетние исследования мотивации лиц с психопатическими расстройствами, показало что их действия очень часто связанны с реализацией потребностей в объектах не адекватных или запрещенных сущ-х социализации нормами и законами(объекты суррогаты)которые приобретали побудительные и смысла образующие функции.

Довольно многочисленную группу составляют П.П с сексуальными перверсиями.

Половое увлечение (либидо) Фрейд в своем труде «3 очерка по сексе»он проследил причины проблем связанных с сексом от их истоков до зрелого возраста. Он принял как факт что ребенок последовательно проходит несколько стадий либидо, каждая связанна с одной из эрогенных зон, из за прошлых травм на разных стадиях у ребенка возникают фиксации и конфликты приводящие в последствии к нарушениям или извращениям сексуальной жизни.

В клинических исследованиях сексуальной перверсии рассматриваются как нарушения психа сексуальной ориентации (искажение направлены сексуальные влечения и формы реализации).