Психиатрия c основами наркологии.

Психиатрия – (душа, учение) изучает психические расстройства.

Направления:

Нозологическое - (болезнь) Имильд Креплин (нем. психиатр) все психические расстройства представлены в виде отдельных болезней.

-учение о болезнях, позволяющее решать основную задачу частной патологии и клинической медицины: познание структурно-функциональных взаимосвязей при патологии, биологические и медицинские основы болезней. Нозология отвечает на вопросы, во все времена волновавшие человечество — что такое болезнь и чем она отличается от здоровья, каковы причины и механизмы развития болезни, выздоровления или смерти.

Синдромологическое - (франц.псих.) диагнозами служат названия болезни.

Теоретической базой синдромологического подхода является концепция "единого психоза". В основе концепции лежит представление о единой природе различных психических расстройств. Различие в клинической картине объясняется наблюдением пациентов на различных этапах болезни.

Эклектическое - DCM III-R (прагматическое) (амер.псих.) МКБ-10. Если причина психического расстройство известна (алкоголизм) то оно выделяется по нозологическому принципу, если не ясно то по логическому.

«Если… берутся два или более различных определения и соединяются вместе совершенно случайно…, то мы получаем эклектическое определение…» Ленин. «Эклектическая философия всегда останавливалась на середине пути, старалась занять "златую середину", говоря "нет", прибавлять и "да", признавая принцип, не допускать его применений, отвергая принцип, допускать его применение.»

Психоаналитическое - Фрейд, согласно этому учению психика человека состоит из сознания (Я или ЭГО), подсознательные сферы (ОНО или ИД) сверх сознание (сверх Я «супер эго»). В подсознании сосредоточены инстинкты и влечения (секс «либидо») между Я и ОНО находится «центра» преграда не пропускающая из под сознания в сознание инстинкты, влечения и поэтому властвует над поведением человека, во время сна цензура ослабевает и тогда сила без сознательного прорывается в сновидения обычно символичные содержания в бодрствующем состоянии подсознание дает о тебе знать оговорки, описки ассоциации (супер эго)- область запретов морали нравственности совести , чувства вины, ответственности, оно стоит на строке интереса всего человечества.

недостаток: оставляет в стороне психические расстройства при органических (ОПОРГН) поражениях головного мозга , и сосредоточено главным образом на неврозах, расстройствах личности, депрессии.

лечение: психоанализ- длительные психотерапевтические курсы.

задача: извлечение из подсознания переживаний прошлого ,детства.

Антипсихиатрия - (общественное) 60е.г XXв Антинаучно – отрицало наличие психических болезней, выделялись органические поражения мозга. Этому способствовало изобретение фармакологией новых психотропных препаратов, транквилизаторы. Благодаря им на много удлинились ремиссии.

1Й. Фактор: возможность диагностики ошибок, не компетенция.

2Й. Фактор: возможность не учитывать ремиссии.

Международное движение и теоретические концепции, сформировавшиеся на фоне социальной нестабильности в начале 60-х годов XX века и представлявшие радикальную оппозицию психиатрии; междисциплинарное явление западной науки и культуры второй половины XX столетия Развитие антипсихиатрии является скорее частью исторических потрясений данного периода, чем результатом эволюции научных идей, антипсихиатрические модели не подтверждаются эмпирическим материалом, а порой и ему противоречат, не имеют научного подтверждения и не соответствуют методам медицинской диагностики, лечения и реабилитации психически больных.

Разделы современной психиатрии:

детская,

подростковая,

гереатрическая (старческая),

наркология - (в других странах - аддикцианисты),

судебная психиатрия,

транскультурная (исследования, особенностей психический расстройств у разных наций),

сексопатология,

суицидология,

смежные с психиатрией но особые науки:

медицинская психиатрия, психофармакология, психотерапия.

Психопатология (Снежневский) - медицинский термин связанный с психиатрией.

Патопсихология (Блюма Вульфовна Зейгарник) - особенности влияния расстройств на личность человека.

Методы обследования психических больных: беседа, наблюдение, лечение, реабилитация.

Беседа- для установления контакта (сбор сведений): наследственность , травмы, инфекции, ……

объективный анализ

Наблюдение (срок 5 дней)

Огравировать - утяжелять имеющее заболевание, симулировать, диссимулировать.

Онозогнозаровать - отрицать болезни самими больными и индуцированными ими родственников.

Для того чтобы правильно выбрать лечение, необходимо знать личность больного (память………………..)

1. клиническое исследование.

2. нейрофизиологическое исследование: ЭЭГ, МЭХ.

3. нейроренгенология.

4. крайниограмма (череп) КТ.

5. лабораторные исследования (моча, ликвора………………)

6. в крупных центрах специалисты узкого профиля : эмунологи, биофизики…………………………………

иногда необходимы генетические исследования (уд.мед.эксперт.)