Методика лфк на стационарном этапе реабилитации

На этом этапе физ.упр-я имеют большое значе­ние для восстановления физ.возможностей боль­ных, для психологического воздей­ствия, вселяющего в больного веру в выздоровление и возмож­ность возвращения к труду и нормальной жизни в обществе.

Поэтому чем раньше будут начаты занятия лечебной гим­настикой, тем большим будет эффект.

Физическая реабилитация на стационарном этапе направлена на достижение такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслуживать себя, подниматься на один этаж по лестнице, совершать прогулки до 2 — Зкм (в 2 — 3 приема в течение дня) без существенных отрицательных реакций.

Задачи ЛФК в период постельного режима:

- профилактика возможных осложнений (тромбоэмболии, за­стойной пневмонии, атонии кишечника и др.);

-улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы (в первую очередь тренировка периферического крово­обращения при щадящей нагрузке на миокард);

- создание у больного положительных эмоций, тонизирующее влияние на организм;

- тренировка ортостатической устойчивости и восстановление - простых двигательных навыков.

На стационарном этапе реабилитации в зависимости от тяже­сти течения заболевания больных подразделяют на четыре класса (по обширности и глу­бины инфаркта миокарда; наличия и характера осложнений; вы­раженности коронарной недостаточности).

Программа физ.реабилитации строится по принадлежности больного к одному из четырех классов тяжести состояния.

В зависимости от тяжести заболевания стационарный этап реа­билитации длится от 3 (при мелкоочаговом неосложненном ин­фаркте) до 6 (при обширном трансмуральном инфаркте) недель.

№26

Методика лфк на санаторном этапе реабилитации

Задачами ЛФК на этом этапе являются:

- восстановление физической работоспособности больного;

- психологическая реадаптация;

- подготовка больного к самостоятельной жизни и производ­ственной деятельности.

Занятия ЛФК начинаются с щадящего режи­ма: 1 -2 дня (если больной выполнил эту про­грамму в стационаре).Если не выполнил эту программу или после выписки из стационара прошло много времени, щадящий режим длится 5 - 7 дней.

Формы ЛФК на щадящем режиме: УГГ, ЛГ, тренировочная ходьба, прогулки, тренировки в подъеме по лестнице. На занятиях постепенно увеличивается коли­чество упражнений и число их повторений. Продолжительность занятий ЛГ возрастает с 20 до 40 мин. В занятия включаются про­стая и усложненная ходьба (на носках, с высоким подниманием коленей), различные метания.

При освоении этой программы больной переводится на щадяще-тренировочный режим. Формы ЛФК расширяются На занятиях ЛГ используются разнообразные упражнения без предметов и с предметами, а также упражнения на гимнастичес­ких снарядах и кратковременный бег.

На тренировочный режим ЛФК переводятся больные только 1-го и 2-го классов тяжести. В этот период на занятиях ЛГ повышается сложность выполнения упр-й (использование отягощений, упр-й с сопротивлением); увеличивается количество повторений упр-й. Продолжительность занятия возрастает до 35—45 мин. Тренирующий эффект достигается за счет выпол­нения длительной работы умеренной интенсивности. Программа занятий ЛФК в санатории во многом зависит от имеющихся условий и оборудования. Сейчас многие санатории оснащены тренажерами: велоэргометрами, тредбанами, силовыми тренажерами, позволяющими контролировать ЧСС (ЭКГ, АД) в процессе выполнения физических нагрузок. Кроме того, зимой есть возможность использовать ходьбу на лыжах, а летом — греблю. Следует ориентироваться на допустимые сдвиги ЧСС: при ща­дящем режиме пик ЧСС 90—100 уд/мин, продолжительность пика — 2 — 3 мин; при щадяще-тренировочном режиме пик ЧСС 100 — 110 уд/мин, продолжительность пика — до 3 — 6 мин (4 — 6 раз в день); при тренировочном режиме пик ЧСС 110—120 уд/мин, продолжительность пика — 3 — 6 мин (4 — 6 раз в день).

№27

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, при ко­тором артериальное давление (АД) превышает границы нормы, уста­новленные Комитетом экспертов Всемирной организации здраво­охранения (ВОЗ): АД систолическое — в пределах 110—140 мм рт. ст., АД диастолическое — в пределах 70—90 мм рт. ст.

Методика ЛФК при гипертонических кризах на стационарном этапе:

Задача ЛФК - достижение тако­го уровня активности больного, при котором он мог бы самостоя­тельно обслуживать себя. Заня­тия ЛГ должны способствовать повышению уверенности больного в своих силах, снижению депрессии и других неврозоподобных со­стояний, вызывать у него положительные эмоции.

Двигательные режимы больного в условиях стационара — стро­гий постельный, облегченный постельный, палатный и свобод­ный.

В первой половине курса ЛФК (постельный и палатный режимы) используются и. п. лежа с приподня­тым положением головы; во второй половине (сво­бодный режим) - и. п. сидя и стоя (при головных болях).

Гимнастические упр-я должны быть доступными. Упражнения постепенно усложняются; нагрузку распределяют на все мышечные группы, что способствует мобилизации экстракардиальных фак­торов кровообращения. Применяются упражнения динамического и статического характера, упражнения на расслабление, дыхатель­ные упражнения, которые выполняются в медленном и среднем темпе, без значительного напряжения. Для больных II и III стадий -дозировка физ.упр-й определяется с учетом осложнений и других сопутствующих заболеваний. НЕ СЛЕДУЕТ приме­нять физ.упр-я с усилием и волевым напряжением, с большим объемом движений туловищем и головой, а также совершать резкие и быстрые движения.

Методика ЛФК на санаторном этапе

В зависимости от тяжести течения ГБ, функциональных возмож­ностей и индивидуальных особенностей больных, их разделяют на три функциональные группы.

К 1-ой функциональной группе относятся лица, предрасположенные к развитию ГБ, т. е. имеющие такие факторы риска, как периоди­чески возникающая артериальная гипертензия (АД более 140/90 мм рт. ст.), ожирение I степени, гиперхолестеринемия, гиперглике­мия, низкий уровень физической работоспособности.

Основные задачи ЛФК— профилактика развития ГБ и улучшение функцио­нального состояния организма.

Ко 2-ой функциональной группе относятся лица в основном с I и II стадиями ГБ (АДС в пределах 160—180 мм рт. ст. и АДД в пределах 105 мм рт. ст.), протекающими без обострений и осложнений в прошлом.

Основные задачи ЛФК для данной категории больных:

предупреждение прогрессирования болезни;

повышение физической и общей трудоспособности, а также качества жизни.

К 3-ей функциональной группе относятся лица, имеющие II и III стадии ГБ, страдающие обострениями ГБ (гипертоническими кри­зами) или имеющие остаточные явления перенесенного наруше­ния мозгового кровообращения, ИБС (стенокардию напряжения), послеинфарктный кардиосклероз, недостаточность кровообраще­ния I и II А степеней).