Доврачебный анализ экг медицинской сестрой

1. Определение правильности сердечного ритма: - оценка регулярности сердечных сокращений,

2. Определение частоты сердечного ритма.

3. Измерение продолжительности и величины отдельных элементов ЭКГ (зубцов, интервалов).

4. Клиническая доврачебная оценка ЭКГ (выявление состояний требующих неотложной помощи).

1. Определение правильности сердечного ритма.

В норме водителем ритма является синусовый узел, при этом возбуждение предсердий предшествует возбуждению желудочков, зубец Р должен располагаться перед желудочковым комплексом. Продолжительность интервалов R-R должна быть одинаковой.

Критерии синусового ритма:

- частота комплексов PQRST 60-90 в минуту,

- во II, III стандартных отведениях имеются зубцы P положительные, в aVR – отрицательные,

- интервал P-Q (P-R, если зубец Q не выражен) во II стандартном отведении или правых грудных отведениях составляет 0,12-0,20 сек.

2.Определение частоты сердечного ритма.

1 способ: измерить интервал R-R (продолжительность одного сердечного цикла) и вычислить, сколько циклов содержится в 1 минуте,

ЧСС= 60:RR в секундах.

Например: RR = 40 мм, что при скорости движения ленты 50 мм/сек, соответствует 40 х 0,02 = 0,8 (сек) затем 60 : 0,8 = 75 то есть частота сердечного ритма 75 в 1 минуту.

При неправильном сердечном ритме подсчитывают продолжительность нескольких интервалов (от 3 до 10) и определяют среднюю величину RR, после чего 60 делят на эту величину. В скобках указывают продолжительность наибольшего и наименьшего интервала RR.

2 способ: с помощью таблицы. RR измеряют во всех отведениях и выбирают максимальное и минимальное его значения, по таблице определяют ЧСС.

3 способ: с помощью ЭКГ линейки.

Совмещаем точку отсчета линейки с одним из зубцов R, затем напротив трех RR смотрим, чему равна ЧСС. Линейка удобна тем, что позволяет быстро определить частоту сердечного ритма независимо от скорости движения ленты (величины отмечены различным цветом одна под другой).

RR	ритм	RR	ритм	RR	ритм	RR	ритм
0, 15	400	0.54	111	0.73	82	0,92	65
0.20	300	0.55	109	0.74	81	0,93	64
0,25	240	0.56	107	0,75	80	0,94	63
0,30	200	0.57	105	0.76	79	0,95	62
0,35	170	0.58	103	0,77	78	0,96	61
0,40	150	0,59	101	0.78	77	0.97	61
0,41	149	0,60	100	0,79	76	0,98	60
0.42	143	0.61	98	0.80	75	0.99	60
0,43	139	0.62	96	0.81	74	1,00	60
0,44	137	0,63	95	0.82	73	1.01	59
0,45	133	0,64	93	0.83	72	1,02	58
0,46	130	0.65	92	0.84	71	1.03	57
0,47	127	0.66	91	0.85	70	1.04	57
0,48	125	0,67	90	0,86	70	1.05	56
0,49	125	0.68	88	0,87	69	1.06	56
0.50	120	0,69	86	0,88	68	1.07	55
0.51	117	0,70	85	0,89	67	1.08	55
0,52	115	0,71	84	0,90	66	1,09	55
0.53	113	0,72	83	0.91	66	1,10	54

ТАБЛИЦА «ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ»

RR	ритм	RR	ритм	RR	ритм
1.11	53	1,27	47	1.43	43
1.12	53 -	1,28	46	1,44	41
1.13	52	1.29	46	1,45	41
1.14	52	1.30	46	1.46	41
1.15	51	1.31	45	1.47	40
1.16	51	1.32	45	1,48	40
1.17	50	1.33	44	1.49	40
1,18	50	1,34	44	1.50	40
1.19	50	1,35	44	1.55	38
1.20	49	1.36	44	1.60	37
1.21	49	1.37	44	1,65	36
1.22	49	1.38	43	1,70	35
1,23	49	1.39	43	1.75	35
1.24	46	1.40	42	1.80	33
1,25	48	1.41	42	1.85	32
1.26	47	1,42	42	1.90	31
				1.95	31