Вариант № 5

1. Чем завершается процесс сенсибилизации при ГНТ?

1) образование комплекса аллерген-Ig E;

2) фиксацией Ig E на тучных клетках;

3) дегрануляция тучных клеток.

2. Патохимическая стадия аллергической реакции - это:

1) процесс синтеза иммуноглобулинов;

2) выход из сенсибилизированных тучных клеток БАВ;

3) дегрануляция тучных клеток в ответ на действие факторов, не имеющих отношение к аллергенам и реагинам;

3. Какой цитокин не принимает участие в развитии анафилактического шока?

1) ИЛ-2;

2) ИЛ-4;

3) ИЛ-13;

4) ИФН-γ.

4. Бронхиальная астма сопровождается увеличением:

1) Ig A;

2) IgM;

3) Ig E;

4) повышение не отмечается.

5. К бытовым аллергенам относится:

1) пыльца растений;

2) домашняя пыль;

3) шерсть кошки;

4) шерсть собаки;

5) аллерген тараканов;

6. Какой из аллергенов вызывает развитие поллиноза?

1) домашняя пыль;

2) пыльца трав;

3) споры плесневых грибов;

4) глютен злаковых;

5) эпидермальные аллергены.

7. Ig E участвуют в:

1) местном иммунитете;

2) нейтрализации бактерий;

3) связывание комплемента;

4) аллергических реакциях;

5) всем перечисленном.

8. При аутоиммунных гемолитических анемиях обнаруживаются:

1) опсонины;

2) агглютинины;

3) цитокины;

4) преципитины;

5) все перечисленные.

9. Действие гистамина на Н₁ рецепторы не вызывает:

1) сокращение гладких мышц;

2) сокращение бронхиол;

3) увеличение проницаемости сосудов;

4) эмиграцию лейкоцитов.

10. Какие цитокины активируют эозинофилы?

1) ИЛ-1;

2) ИЛ-2;

3) ИЛ-4;

4) ИЛ-5;

5) ИЛ-12.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Вариант 1	3	5	4	3	4	1	2	3	2	4
Вариант 2	3	3	3	3	3	4	2	2	5	1
Вариант 3	3	1	2	5	3	1	2	1	4	2
Вариант 4	4	2	4	1	1	3	4	3	1	1
Вариант 5	2	2	4	3	2	2	4	3	4	4

ЗАДАЧА № 1.

Больной У. 31 год, после употребления в пищу салата с майонезом через 30 минут почувствовал ощущение жара, зуд в ротовой полости, обратил внимание на отек губ. Из анамнеза в детстве – атопический дерматит с сенсибилизацией к пищевым продуктам, домашней пыли. При осмотре: больной повышенного питания, гиперстеник, кожа лица гиперемирована, визуализируется отек верхней и нижней губы, крыльев носа, шеи. Дыхание носом затруднено. В анализе крови: эритроцитов – 5,0х10¹²/л, Нв – 115 г/л, лейкоцитов – 6,8х10⁹/л; э – 6, п/я – 2, с/я – 59, л – 31, м – 2; IgM – 1,2г/л, IgG – 12,6г/л, IgA – 10г/л, IgE – 260 МЕ.

Охарактеризуйте патологический процесс, его этиологию, стадию, механизмы развития симптомов.

ЗАДАЧА № 2.

Пациент М, 22 лет: при удалении зуба ему провели проводниковую анестезию лидокаином. Через 15 минут он почувствовал головокружение, чувство нехватки воздуха, страх. При осмотре: больной бледен, на лбу, над верхней губой – капельки пота. Дыхание 24/мин., поверхностное. На вопросы отвечает с запозданием, не четко. АД – 90/50 мм рт. ст. Пульс на периферических артериях не определяется. Пульс на сонной артерии 49/мин.

Объясните механизм развития патологического процесса. И его стадию. Объясните механизм сосудистых нарушений у больного.

ЗАДАЧА № 3.

Пациент М., 24 лет жалуется на слезотечение, зуд вокруг глаз, боль в глазах, частое чихание. При осмотре веки обоих глаз отечны, склеры гиперемированы. Отделяемое – прозрачное. Дыхание носом затруднено. Из анамнеза: за последние 4 года отмечает ежегодное подобное состояние в августе-сентябре. Чувствует себя лучше у водоема или в дождливую погоду. Клинический анализ крови: эритроциты – 4,8х10¹²/л, Нв – 130 г/л, лейкоцитов – 10,1х10⁹/л; э – 8, п/я – 1, с/я – 56, л – 31, м – 4; IgЕ – 320 МЕ, спец. IgЕ к сорным травам – 190 МЕ.

Охарактеризуйте причину и патогенез патологического процесса, его тип, стадию. Объясните механизм сенсибилизации.

ЗАДАЧА № 4.

Пациент В., 22 лет находится в инфекционном отделение ККБ №2 с диагнозом бруцеллез. Получал лечение антибиотиками в течение 14 дней. На 14 день появился зуд кожи, высыпания на коже туловища и конечностей. При осмотре – кожа отечна с полиморфными высыпаниями, особенно на животе, внутренних поверхностях нижних и верхних конечностей. При введении тавегила высыпания уменьшились, стали бледнее.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните его этиологию и механизмы развития клинических симптомов. Какие методы можно применить для уточнения этиологии.

ЗАДАЧА № 5.

Ребенок 7 лет жалуется на боль в горле, слабость. Из анамнеза: перенес пиелонефрит, получал лечение бисептолом в течение 10 дней. Температура 37,2⁰С. Клинический анализ крови: эритроцитов – 4,0х10¹²/л, Нв – 110 г/л, лейкоцитов – 2,2х10⁹/л; э – 7, п/я – 2, с/я – 42, л – 46, м – 3. Определяются антилейкоцитарные антитела.

Объясните причину и механизм патологического процесса. Назовите медиаторы, стадию процесса.

Задача № 6.

Пациент Л., 10 лет после посещения цирка жалуется на кашель, затруднение дыхания. Объективно: ЧД – 24/мин., ЧСС – 76/мин, пиковая скорость выдоха 200 л./мин. (снижена). Скарификационные кожные тесты с аллергенами: библиотечная пыль – отр., домашняя пыль – отр., шерсть кошки +++-, перхоть лошади +++.

Охарактеризуйте патологический процесс, его этиологию. Назовите медиаторы реакции и механизм нарушения проводимости бронхов.

Задача № 7.

Пациент В. После удаления зуба с целью снятия зубной боли самостоятельно принимал анальгин в течение 4 дней, на 5 сутки он почувствовал зуд кожи лица и тела, жжение в ротовой полости, боль при жевании и глотании. Объективно: кожные покровы покрыты папуло-везикулярной сыпью светло-розового цвета, отечны. Слизистая ротовой полости ярко-красного цвета с эрозивными элементами на внутренней поверхности нижней губы и верхнем небе. Язык красный, с отпечатками зубов по боковым поверхностям, сосочки языка сглажены.

Какой патологический процесс развился у больного? Механизм его развития и причина.