2.Патология на уровне мотивационной компоненты волевого акта

Данные варианты патологий представлены в виде схемы (см. Приложение 3).

Угнетение влечений и мотивов деятельности имеет ряд вариантов:

Анорексия (исчезновение аппетита) - резкое угнетение пищевого инстинкта. Анорексию следует дифференцировать с отказом от приема пищи при наличии бреда, отравления, кататонического синдрома (состояние, в котором преобладают нарушения в двигательной сфере: заторможенность (ступор) или возбуждение).

Снижение либидо - угнетение полового влечения. Входит в структуру невротических состояний, депрессивного синдрома, может являться следствием некоторых экзогенных воздействий (алкоголизм, наркомания, некоторые органические поражения головного мозга).

Торможение оборонительных реакций - угнетение инстинкта самосохранения, проявляющееся в отсутствии защитных двигательных реакций (изменение и удержание защитных поз, избегание опасности, и т. п.) в ответ на внешнюю угрозу. Встречается при некоторых вариантах депрессивного ступора.

Гипобулия - снижение интенсивности и уменьшение количества побуждений к деятельности, сопровождающиеся регрессом ее мотивов. При гипобулиях больные обычно малоподвижны, движения у них вялые, с малой амплитудой. Начав что-либо делать, они быстро прекращают работу, но не из-за усталости, а в связи с отсутствием побуждений, желания продолжать свое занятие [1,с.67].

Крайняя степень выраженности гипобулии - абулия. Абулия -  отсутствие стремления к деятельности, пассивность, аспонтанность, адинамия. Абулия наблюдается при различных патологических процессах. В частности, при шизофрении («утрата энергетического потенциала», «динамическое опустошение», «структурная деформация»), будучи наиболее резко выраженной при простой ее форме и в состояниях глубокого психического дефекта.

Адинамия, как специфически лобный феномен («синдром сломанного пера»), заключается в бедности или полном отсутствии стремления действовать. Диапазон возникающих при этом расстройств достаточно широк: от некоторого обеднения мышления и речи до полной обездвиженности - акинезии. Как преходящие расстройства встречается в рамках невротических и неврозоподобных синдромов и депрессивных состояний, при разнообразных ступорах; как стойкое расстройство наблюдается в структуре различных синдромов дефекта личности и слабоумия [7].

При усилении влечений и мотивов деятельности выделяются варианты:

Булимия - резкое усиление пищевого инстинкта, неумеренный аппетит, зачастую сочетается с неразборчивостью в еде (обжорство). Входит в структуру некоторых видов идиотии, имбецильности, гашишного опьянения.

Гиперсексуальность - резкое усиление полового влечения, приобретающее характер доминирующего мотива, который начинает преобладать в содержании сознания. Мужская гиперсексуальность называется сатириазисом, женская — нимфоманией. Входит в структуру некоторых маниакальных, психопатических и психопатоподобных синдромов, слабоумия, идиотии.

Гипербулия - состояние избыточной активности с обилием разнообразных, часто сменяющихся побуждений к деятельности, а также импульсивным стремлением к немедленному достижению цели. Растормаживаются природные влечения. Деятельность в целом оказывается малопродуктивной из-за быстрой замены одних целей другими, преобладания ситуативных реакций (полевое поведение). В относительно легких случаях подъема активности продуктивность занятий может быть повышена. При резком увеличении активности возникает состояние хаотического психомоторного возбуждения [7].

Парабулия – это патология поведения, вытекающая из нарушения механизмов формирования мотивов. Мотив при этом не формируется либо является неадекватным внутренней природе потребности.

Извращение влечений, побуждений и мотивов деятельности включает ряд вариантов:

Навязчивые влечения-побуждения к деятельности появляются помимо воли больного, не отражают его интересы и ситуацию, сопровождаются борьбой мотивов, сохранением критического к ним отношения. Они обычно не реализуются в поступках, так как осуществляется волевой контроль над действиями.

Компульсивные влечения- побуждения к деятельности возникают подобно витальным влечениям, таким как голод, жажда, половое влечение, Они диктуются признаками психофизического дискомфорта и быстро принимают характер доминирующего мотива деятельности. Критическое отношение к этому влечению сочетается с невозможностью борьбы с ним. Все поступки направлены на его реализацию.

Импульсивные влечения - болезненные побуждения к деятельности, которые возникают остро, безмотивно, чем напоминают пароксизмальные. Отмечается неотступное стремление к реализации влечения с полным подчинением ему самосознания. На высоте патологического состояния часто наблюдается аффективное сужение сознания с последующей фрагментарностью воспоминаний. После реализации влечения возникают психическое истощение, общая релаксация в сочетании с успокоением и удовлетворением [3,с. 229].