Поддержка экономической составляющей лечебного процесса

Использование корпоративной информационной системы, по­мимо прочих преимуществ, позволяет учитывать все оказанные пациентам медицинские услуги и определять их себестоимость. Сравнение фактической нагрузки с плановой пропускной спо­собностью позволяет оценить величину упущенной выгоды от недозагрузки мощностей учреждения. Сравнение себестоимости лечения пациента с полученной за это лечение платой определяет доход ЛПУ от каждого лечебного случая.

Помимо этих базовых экономических возможностей, неко­торые развитые МИС обеспечивают дополнительную функци­ональность по работе с пациентами вплоть до ведения мини-банковской системы с лицевыми счетами, кредитами и т. п.

Кроме того, современная МИС может предоставлять воз­можности по учёту экономических аспектов деятельности, не относящихся напрямую к лечебному процессу (амортизация обо­рудования и фондов, деятельность хозслужб и т.д.).

Обучение персонала

Быстрый рост и накопление новых знаний в области меди­цины, а также усложнение самого процесса лечения породили потребность в непрерывном обучении. В настоящее время в рас­поряжении врачей имеется большой выбор прикладных компью­терных программ, которые помогают им знакомиться с новыми достижениями в области медицины и поддерживать высокий уровень квалификации, необходимый для надлежащего лечения пациентов и ухода за ними.

2.4. Классификация

МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ

Классификация медицинских информационных систем по назначению основа­на на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения, как отрасли, включающей базовый (кли­нический) уровень (врачи разного профиля), уровень учреждений (поликлиники, стационары, диспансеры, скорая помощь), террито­риальный уровень (профильные и специализированные медицинс­кие службы и региональные органы управления), федеральный уро­вень (федеральные учреждения и органы управления). В пределах каждого уровня системы классифицируются по функцио­нальному принципу, т. е. по целям и задачам, решаемым системой.

2.4.1. Медицинские информационные системы базового уровня

Системы этого класса предназначены для информационного обес­печения принятия решений в профессиональной деятельности вра­чей разных специальностей. Основная их цель – компьютерная поддержка работы врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др. Они позволяют повысить качество профилактической и лечебно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени и квалифицированных специалистов.

По решаемым задачам медико-технологические ИС можно разде­лить на следующие группы:

• информационно-справочные системы;

• консультативно-диагностические системы (вероятностные и экспертные системы);

• приборно-компьютерные системы;

• автоматизированные рабочие места специалистов (АРМы).

Медицинские информационно-справочные системы

Предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Информационные массивы таких систем содержат медицинскую справочную информацию различного характера.

Медицинские консультативно-диагностические системы (вероятностные и экспертные системы)

Предназначены для диагностики патологических состояний (вклю­чая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения) при заболеваниях различного профиля и для разных категорий боль­ных.

Медицинские приборно-компьютерные системы

Предназначены для информационной поддержки и/или автомати­зации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного (например, при регистрации физиологических параметров). Медицинские приборно-компьютерные системы являются особым и наиболее многочисленным классом медицинских информационных систем и выделены в отдельную группу.

Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача

Это компьютерная информационная система, предназначенная для автоматизации всего технологического процесса врача соответству­ющей специальности и обеспечивающая информационную поддер­жку при принятии диагностических и тактических (лечебных, орга­низационных и др.) врачебных решений. Под технологическим процессом здесь понимаются лечебно-про­филактическая и отчетно-статистическая деятельность, ведение документации, планирование работы, получение справочной информа­ции разного рода.

По назначению АРМ, используемые в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), можно разделить на:

• АРМ работника регистратуры поликлиники;

• АРМ врача амбулаторного приема;

• АРМ врача приемного отделения стационара;

• АРМ врача стационара;

• АРМ узких специалистов (эндоскопист, уролог и т. д.);

• АРМ врача диагностической лаборатории;

• АРМ врача-рентгенолога;

• АРМ аптечной службы;

• АРМ врача-эпидемиолога службы иммунопрофилактики;

• АРМ врача клинико-экспертной комиссии ЛПУ;

• АРМ работника административно-хозяйственной службы.

Автоматизированное рабочее место позволяет вести централизованную базу данных пациентов, включая всю информацию об обследованиях и проводимом лечении. При использовании АРМ и правильной организации системы хранения данных карточка пациента никогда не потеряется, а поиск ее будет максимально упрощен. Кроме того, все заключения и результаты обследования и лечения могут быть в любой момент распечатаны на принтере и выданы на руки пациенту. Обслуживание пациентов становится более удобным как для них самих, так и для врачей.

АРМ применяются не только на базовом уровне здравоохранения – клиническом, но и для автоматизации рабочих мест на уровне управления ЛПУ.

АРМ врача может функционировать как в автономном режиме, так и входить в состав информационных систем ЛПУ.

Кратко рассмотрим отдельные автоматизированные рабочие места:

• АРМ "Регистратура поликлиники" Предназначено для регистрации пациентов и ведения компьютерных историй болезни. Позволяет осуществлять:

• ввод паспортных данных пациента;

• организовывать выдачу талонов на прием к специалистам;

• группировать пациентов по выбранному признаку: принадлежности к участку, территории, последнему посещению.

• АРМ "Средний медицинский персонал" Система предназначена для информационного обеспечения и оптимизации деятельности среднего медицинского персонала. Позволяет осуществлять:

• информирование о назначениях и процедурах пациента;

• учет лекарственных средств;

• контроль заполнения койко-мест;

• составление графика работы персонала.

• АРМ "Главный врач" Система предназначена для главных врачей. Позволяет планировать лечебно-диагностические мероприятия, автоматизировать отчетную деятельность. Функциональные возможности системы:

• контроль лечебного процесса и действий персонала;

• доступ к данным и отчетам подразделений учреждения (бухгалтерии, отдела кадров, склада, регистратуры и статистического отдела).

• АРМ "Врач" Возможности системы:

• ведение электронной истории болезни пациента;

• мониторинг за больным в динамике;

• учет затрат на лечение;

• составление отчетной документации;

• доступ к справочной информации: препараты, диагностические процедуры, заболевания (с МК.Б).

• АРМ "Информационно-диагностическая система" Система предназначена для оснащения диагностических кабинетов и лабораторий. Функциональные возможности системы:

• ввод, количественный и качественный анализ изображений;

• создание архивов изображений с привязкой к истории болезни, справочных атласов;

• составление текстовых комментариев и заключений.