- •Серия «Учебники, учебные пособия»
- •Автор: солодовников юрий леонидович
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Раздел 1. Предмет гигиены и экологии человека
- •Знания:
- •Определение понятий экология, экология человека и гигиена. Предмет и
- •Взаимосвязь экологии, экологии человека и гигиены и их место в системе медицинских и биологических наук. Задачи экологии и гигиены. Санитария.
- •Основные исторические этапы развития экологии и гигиены
- •Основные законы гигиены
- •Методы гигиенических исследований и гигиеническое нормирование
- •Роль среднего медицинского работника в просветительной работе с населением
- •Контрольные вопросы
- •Знания:
- •Краткие основы общей экологии
- •Понятие о биосфере и ее эволюции, об экосистеме и ее составе, свойствах и функциях. Определения и понятия: биосфера, биотический фактор и др.
- •Антропогенное воздействие на экосистемы
- •Человеческие экосистемы. Взаимосвязь и взаимодействие в человеческих экосистемах
- •Демографические процессы в человеческих экосистемах. Рождаемость, смертность, естественный прирост. Этические взгляды на экосистемы. Возможность устойчивого развития человеческих экосистем
- •Контрольные вопросы
- •Тема № 3: экологические факторы и зоровье населения знания:
- •1. Определение понятия «здоровья» по воз. Составные факторы здоровья
- •3.Влияние природных условий и промышленных загрязнений воздуха, воды и почвы на здоровье населения
- •4.Здоровье населения и общественное развитие
- •Здоровье представляет собой не только личной достояние, но и общественное.
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Раздел 2 «гигиена окружающей среды»
- •Знания:
- •1. Атмосферный воздух, его физические свойства и их действие на здоровье человека. Гигиеническая оценка физических свойств атмосферного воздуха
- •Комплексное действие воздушной среды на организм человека
- •3. Воздушная среда – как фактор распространения инфекционных заболеваний
- •Контрольные вопросы
- •Тема № 5: химический состав воздушной среды и его гигиеническоезначение знания:
- •Химический состав воздушной среды и его гигиеническое значение
- •Химические загрязнения воздушной среды биогенного и антропогенного характера, источники загрязнения
- •Тема № 6: экологическое значение воды знания:
- •1.Экологическое значение воды
- •Питьевая вода, ее физические (органолептические) свойства
- •Водоснабжение населенных мест
- •Контрольные вопросы
- •Тема № 7: гигиеническое значение воды знания:
- •Гигиеническое значение воды
- •2. Химический состав воды. Роль воды в распространении неинфекционных заболеваний. Геохимические эндемии
- •3. Роль воды в распространении инфекционных заболеваний
- •4. Профилактика эндемических и эпидемических заболеваний, связанных с качеством питьевой воды Гигиенические требования к качеству питьевой воды (химические и бактериологические показатели)
- •5. Специальные мероприятия по обработке питьевой воды для профилактики эндемических и эпидемических заболеваний
- •Контрольные вопросы
- •Тема № 8: экологическое значение почвы знания:
- •1. Понятие термина «почва», почва как элемент биосферы
- •2. Экологическое значение почвы:
- •3. Загрязнение почвы. Роль примесей в почве антропогенного характера
- •4. Деградация почвы. Пути защиты почвы от эрозии и истощения
- •Контрольные вопросы
- •Тема № 9: гигиеническое значение почвы знания:
- •2. Гигиенические требования к качеству почвы
- •Меры по профилактике инфекционных заболеваний и гельминтов, передающихся через почву. Санитарная охрана и очистка населенных мест, утилизация и захоронение отходов
- •Контрольные вопросы
- •Раздел 3. Зкологические и гигиенические проблемы питания
- •Знания:
- •Роль питания в жизнедеятельности человека
- •Современные приоритеты и проблемы гигиены питания
- •Роль белков в питании человека, их состав, источники, энергетическая ценность, потребность в них, последствия дефицита и избытка белка
- •Роль жиров в питании человека, состав, энергетическая ценность и потребность в них, значение растительных жиров для холестеринового обмена, источники
- •Роль углеводов в питании человека, энергетическая ценность, простые и сложные углеводы, потребность в них, источники
- •9) Биологически активные добавки (бад)
- •10) Чужеродные химические вещества в продуктах питания (ксенобиотики)
- •Контрольные вопросы
- •Знания:
- •Организация работы пищеблоков в лпу
- •Санитарно-гигиенические принципы работы пищеблока лпу
- •Наборы помещений пищеблока, буфетные отделений лпу
- •Проведение сменных проб, отбор суточных проб
- •Режим мытья столовой посуды и столовых приборов, кухонной посуды
- •Гигиенические требования к качеству и хранению пищевых продуктов. Сроки реализации
- •Пищевые отравления микробной природы: бактериальные токсикозы и
- •Пищевые отравления немикробной природы
- •Расследование пищевых отравлений
- •Профилактика пищевых отравлений
- •Гельминтозы, передаваемые через пищу
- •Контрольные вопросы
- •Знания:
- •1. Болезни, связанные с характером питания: болезни пищевой недостаточности, болезни избыточного питания
- •2. Роль витаминов в жизнедеятельности человека, их классификация. Гипо- и авитаминозы, их причины.
- •3. Минеральные вещества, макроэлементы и микроэлементы, их роль в организме человека
- •4. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Значение физиологических норм потребления важнейших продуктов питания для здоровья человека
- •5. Лечебное питание, лечебные диеты, принципы их составления, краткая характеристика основных лечебных диет
- •6. Гигиенические основы лечебно-профилактического питания
- •Контрольные вопросы
- •Раздел 4. Влияние производственных факторов на состояние здоровья и жизнедеятельность человека. Классификация основных форм тредовой деятельности
- •Знания:
- •1. Основные действующие в рф документы и нормативы в области охраны труда
- •2. Вредные и опасные условия труда и производственные факторы (профессиональные вредности).
- •3.Гигиенические требования к условиям труда женщин и подростков
- •Основные профилактические мероприятия на производстве по профилактике вредного воздействия производственных факторов
- •Контрольные вопросы
- •Знания:
- •1. Трудовая деятельность медицинских работников
- •2. Виды вредных профессиональных факторов в лпу у работников различных специальностей и их влияние на профессиональные болезни
- •3. Оптимизация труда медработников. Мероприятия по профилактике действия вредных и опасных факторов на здоровье медработников
- •Контрольные вопросы
- •Раздел 5. Урбоэкология, экологические и гигиенические проблемы жилища, лечебно-профилактических учреждений
- •Знания:
- •Экологические и гигиенические проблемы урбанизации
- •Особенности формирования городской среды. Особенности атмосферного воздуха и микроклимата городов. Особенности села
- •Проблемы водоснабжения и санитарной очистки городов
- •Микроклимат жилых помещений и общественных зданий. Освещение естественное и искусственное. Отопление местное и центральное. Вентиляция жилых и общественных зданий
- •Состояние здоровья населения городов
- •Причины ухудшения качества воздушной среды закрытых помещений, «синдром больных зданий»
- •Основные мероприятия по оздоровлению окружающей среды в городе: планировочные, технические, санитарно-технические и организационные
- •Требования к планировке жилищ и строительным материалам
- •Контрольные вопросы
- •Тема № 16: гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям знания:
- •Задачи больничной гигиены – обеспечение наиболее благоприятных условий для лечения больных в лпу и оптимальных условий труда медицинского персонала
- •Виды лпу. Системы застройки больниц: централизованная, смешанная, блочная и децентрализованная
- •Территория больницы, ее планировка
- •Требования к внутренней планировке больницы
- •Санитарно-гигиенический режим в лпу
- •6. Личная гигиена персонала больницы
- •Контрольные вопросы
- •Раздел 6. Здоровый образ жизни и личная гигиена
- •Знания:
- •1. Образ жизни – главный фактор обусловленности здоровья. Зож – это
- •2. Два направления формирования зож
- •3. Факторы, обеспечивающие зож
- •2. Физкультура и спорт.
- •Методы и формы гигиенического воспитания
- •Контрольные вопросы
- •(Кто хочет – тот добивается; кто не хочет – ищет оправдание).
- •Знания:
- •2. Личная гигиена кожи, волос, ногтей и полости рта
- •3. Гигиенические требования к одежде, к обуви, к новой бытовой технике, к предметам быта, изготовленным из синтетических материалов
- •4. Основные принципы составления режима дня для различных возрастных групп
- •Раздел 7. Гигиена детей и подростков
- •1. Понятие «здоровье детского населения», определяющие и составляющие его
- •Группы здоровья
- •Физическое развитие детей и подростков и его значение в оценке здоровья
- •4. Методы исследования и оценка физического развития детей и подростков
- •Акселерация и децелерация и их гигиенические проблемы.
- •Участие медицинских работников в проведении профессиональной ориентации школьников. Основные противопоказания для работы в некоторых отраслях промышленности
- •Школьная зрелость и методы ее определения
- •Контрольные вопросы
- •1, Определение возраста
- •2. Исследование морфологических признаков развития:
- •3. Измерение функциональных признаков развития:
- •4. Оценка физического развития:
- •5. Индекс пропорциональности развития грудной клетки :
- •8. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы:
- •Знания:
- •Гигиенические принципы планировки дошкольных учреждений
- •Принципы групповой изоляции
- •Задачи среднего медицинского работника по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия в дошкольном учреждении.
- •4. Гигиенические требования к игрушкам
- •5. Основные гигиенические требования к планировке школ
- •6. Школьные помещения – основные, воспитательные, служебные. Их взаимное расположение
- •7. Гигиенические требования к учебной мебели и учебным пособиям
- •Медицинское обслуживание школьников
- •Контрольные вопросы
- •Литература право-установочные документы
-
Питьевая вода, ее физические (органолептические) свойства
К физическим свойствам питьевой воды относятся: мутность, цветность, запах и вкус. Эти свойства воспринимаются нашими органами чувств, поэтому их называют органолептическими. Доброкачественная вода должна быть прозрачной, бесцветной, не иметь запаха и обладать приятным освежающим вкусом. Изменение этих показателей связано как с природными особенностями (в степи вода соленоватая, болотная - желтая), так и с антропогенными загрязнениями (попадание мочи или фекалий, химических веществ). Температура питьевой воды имеет гигиеническое значение: при температуре 7-12оС вода имеет приятный освежающий вкус и человек «напивается». При меньшей температуре – возможна ангина, при большей – не возникает ощущения удовлетворения жажды.
-
Водоснабжение населенных мест
*Характеристика систем питьевого водоснабжения
Различают централизованную и децентрализованную системы водоснабжения. При децентрализованном (местном) водоснабжении потребитель берет воду непосредственно из водоисточника – родника, колодца. Распространено в сельской местности. Такое водоснабжение менее благоприятно в санитарном отношении – при получении и транспортировке воды возможно ее загрязнение.
При централизованном водоснабжении вода подается потребителю в дома с помощью водопровода. Обычно для централизованных водоисточников используется вода поверхностных или подземных источников. Вода из подземных источников (артскважин) используется для небольших населенных пунктов. Преимущество этого способа – воду не надо подвергать очистке и можно делать водозабор в самом населенном пункте. Водопровод в этом случае состоит из скважины + насоса первого подъема, поднимающего воду из артскважины в сборный резервуар + сборного резервуара + насоса второго подъема, забирающего воду из резервуара и подающего в + бак водонапорной башни + разводящей сети, в которую вода течет из бака самотеком.
Воду из открытых водоемов надо очищать и дезинфицировать. При этом методе водопровод состоит из: водозаборного сооружения + насоса 1-го подъема на очистные сооружения + водопроводной станции, где вода очищается и обеззараживается + резервуара чистой воды + насоса 2-го подъема + бака водонапорной башни + разводящей сети в дома.
-
Охрана источников водоснабжения.
Пресная вода является возобновляемым, но ограниченным и уязвимым для загрязнения природным ресурсом. Поэтому ее источники для питьевого водоснабжения в РФ охраняются как основа жизнедеятельности и безопасности народов, ею пользующихся. В будущем пресная вода будет самым ходким и прибыльным товаром для нашей страны, особенно из рек Сибири. Использование вод в РФ регулируется Водным Кодексом РФ (1995), в частности ст.3 определяет права граждан на чистую воду и благоприятную водную среду.
Охрана источников водоснабжения обеспечивается в соответствии с Санитарными правилами «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» (2001). Они требуют: 1) создания санитарных охранных зон и 2) охрану поверхностных вод от загрязнения сточными водами.
Зона санитарной охраны – это специально выделенная территория, связанная с источником водоснабжения и водозабором. Зачем нужны зоны санитарной охраны? Каждый водоем – это сложная живая система, где обитают растения и микроорганизмы, которые постоянно размножаются и отмирают, что обеспечивает самоочищение водоема. Значит, зоны нужны для его самоочищения. Кроме того, зоны нужны для ограничения попадания в водоемы загрязнений. Для разных водоисточников организуются разные зоны: для поверхностных (рек, озер) – 3 пояса, для артскважин - 2 и для колодцев – 1 пояс.
Первый пояс – зона строго режима – непосредственно защищает место водозабора и территорию от загрязнения и посторонних людей. На земле – это забор с колючей проволокой и строгим режимом охраны. На проточном водоеме – реке – такая же ограда и охрана на 200м по течению вверх и на 100 м – вниз. Для непроточных водоемов - небольших озер – вся территория озера. Для артскважин – ограда в радиусе 50 м для безнапорных и 30м – для напорных. На территорию 1-го пояса не допускаются посторонние, не разрешается проживание, строительство, купание, рыбная ловля, катание на лодках. Территория его благоустроена и асфальтирована.
Второй пояс – зона ограничений – охватывает всю территорию, которая может влиять на качество воды в месте водозабора. Он определяется расчетным способом для каждого водоема – с учетом времени пробега воды от границ пояса до места водозабора. Для реки – на пространство, которое она проходит за 3-5 суток. Для крупных рек это вверх - 20-30 км, средних 30-60 км, а для малых охватывает ее всю до истоков. Вниз по течению – не менее 250 м по реке и 1000 м по берегу. Для непроточных водоемов – радиус 3-5 км. Для артскважин – 200-9000 суток пробега – это время, в течение которого проникшие микробы погибают. Во 2 поясе ограничивается всякая производственная и хозяйственная деятельность, ограничивается сток сточных вод, массовые купания, промышленное рыболовство.
Третий пояс – зона санитарных ограничений. Применяется для открытых водоемов: в нем запрещается разработка полезных ископаемых, размещение кладбищ и животноводческих ферм.
Контроль за качеством питьевой воды осуществляется в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999). Этим законом введен санитарно-эпидемиологический мониторинг: автоматическое слежение за качеством питьевой воды.
К сведению: В Москве автоматическая оценка качества питьевой воды осуществляется одновременно по 180 показателям лабораториями Мосводоканала, ГУП «Мосводосток», ЦГСЭН. и российско-французским аналитическим центром «Роса» по всему движению воды от источников до кранов потребителей: в 90 точках на источниках водоснабжения, в 170 точках на водопроводных станциях и в 150 на распределительной сети. Ежесуточно выполняется до 4000 физико-химических, 400 микробиологических и 300 гидробиологических анализов воды.
-
Система очистки и обеззараживания питьевой воды
Чтобы пресная вода стала питьевой для централизованного водоснабжения надо ее обработать - очистить и обеззаразить. Гигиенические требования к качеству питьевой воды изложены в Санитарных правилах «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» (2001). В соответствии с этими требованиями производятся очистка (осветление, обесцвечивание) и обеззараживание.
Основная цель очистки – освобождение от взвешенных частиц и окрашенных коллоидов. Это достигается 1) отстаиванием, 2) коагуляцией и 3) фильтрацией. После прохождения воды из реки через водозаборные решетки, в которых остаются крупные загрязнители, вода поступает в большие емкости – отстойники, при медленном протекании через которые за 4-8 час. на дно выпадают крупные частицы. Для осаждения мелких взвешенных веществ вода поступает в емкости, где коагулируется – добавляется в нее полиакриламид или сульфат алюминия, который под влиянием воды становится, подобно снежинкам, хлопьями, к которым прилипают мелкие частицы и адсорбируются красящие вещества, после чего они оседает на дно резервуара. Далее вода идет на конечную стадию очистки – фильтрацию: медленно пропускается через слой песка и фильтрующую ткань – тут задерживаются оставшиеся взвешенные вещества, яйца гельминтов и 99% микрофлоры.
Далее вода идет на обеззараживание от микробов и вирусов. Для этого используется хлорирование воды газом (на крупных станциях) или хлорной известью (на мелких). При добавлении хлора к воде он гидролизуется, образуя хлористоводородную и хлорноватистую кислоты, которые, легко проникая через оболочку микробов, убивают их.
Эффективность хлорирования воды зависит от: 1) степени очистки воды от взвешенных веществ, 2) введенной дозы, 3) тщательности перемешивания воды, 4) достаточной экспозиции воды с хлором и 5) тщательности проверки качества хлорирования по остаточному хлору. Бактерицидное действие хлора выражено в первые 30 мин и зависит от дозы и температуры воды – при низкой температуре дезинфекция удлиняется до 2 часов.
Хлор активно поглощается недоочищенными органическими веществами, прошедшими все степени очистки (гуминовыми веществами, органикой навоза и распавшимися цветущими водорослями) – это называется хлорпоглощаемость воды. В соответствии с санитарными требованиями в воде после хлорирования должно оставаться 0,3-0,5 мг/л, так называемого, остаточного хлора. Поэтому через определенное время определяется хлорпоглощаемость воды по остаточному хлору – летом через 30 мин., зимой через 2 часа – и соответственно добавляется доза хлора сверх остаточной. Контроль качества дезинфекции воды осуществляется по остаточному хлору и по бактериологическим анализам. В зависимости от примененной дозы различают обычное хлорирование – 0,3-0,5 мг/л и гиперхлорирование – 1-1,5 мг/л, применяемое в период эпидемической опасности. До потребителя должна доходить вода с остаточным хлором не менее 0,3 мг\л – этим предупреждается ее загрязнение на этапах транспортировки по трубам, где она может загрязняться через трещины в них. Наличие этой дозы в воде из крана в квартире является гарантией ее обеззараживания.
-
Обеззараживание индивидуальных запасов воды в домашних и полевых условиях
Для обеззараживание индивидуальных запасов воды в домашних и полевых условиях применяются следующие метода:
-
кипячение – самый простой способ уничтожения микроорганизмов в воде; при этом многие химические загрязнения сохраняются;
-
использование бытовых приборов - фильтров, обеспечивающих несколько степеней очистки; адсорбирующих микроорганизмы и взвешенные вещества; нейтрализующих ряд химических примесей, в т.ч. жесткость; обеспечивающих поглощение хлора и хлорорганических веществ. Такая вода обладает благоприятными органолептическими, химическими и бактериальными свойствами;
-
«серебрение» воды с помощью специальных приборов путем электролитической обработки воды. Ионы серебра эффективно уничтожают всю микрофлору; консервируют воду и позволяют ее долго хранить, что используется в длительных экспедициях на водном транспорте, у подводников для сохранения питьевой воды в течение продолжительного времени. Лучшие бытовые фильтры используют серебрение в качестве дополнительного метода обеззараживания и консервации воды;
-
в походных условиях пресную воду обрабатывают таблетками с хлором: пантоцидом, содержащим хлорамин (1 табл. – 3 мг активного хлора), или аквацидом (1 табл. – 4 мг); а также с йодом - йод-таблетки (3 мг активного йода). Необходимое к применению число таблеток рассчитывается в зависимости от объема воды.
-
Нормы водопотребления в зависимости от степени благоустройства и системы водоснабжения населенного пункта
Нормы водопотребления жителей зависят от благоустройства домов и систем водоснабжения:
А) воду берут из колонок на улицах (канализация отсутствует) - 30-60 л/сут на 1 жителя в день;
Б) с внутренним водопроводом и выгребной канализацией, без ванны и горячего водоснабжения (не канализованные) – 125- 160 л/сут на 1 жителя в день;
В) то же + ванны + местный водонагрев (частично канализованные ) - 170– 250 л/сут на 1 жителя в день;
Г) то же + централизованное обеспечение горячей водой – 250-350 л/сут на 1 жителя в день;
Д) для городов Москвы и Петербурга нормой считается 400-500 л/сут на 1 жителя в день.
-
Контроль за устройством и эксплуатацией колодцев
На медработников, работающих на территории сельского участка, возлагается контроль за устройством и эксплуатацией колодцев. За основу берутся Санитарные правила «Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» (1996). Обеззараживание воды в колодцах по эпидемическим показаниям (при возникновении кишечных инфекционных заболеваний среди пользующихся колодцем) производится в керамических сосудах, в которые закладывается хлорная известь, и они подвешиваются в колодце на 1,5-2 мес., потом содержимое их заменяется. Ежегодно проводится профилактическая чистка колодка: в плановом порядке, весной вода из колодца вычерпывается, очищаются стенки и дно от осадков, стенки обмываются 3-5% раствором хлорной извести. После наполнения водой, добавляют 1% раствор хлорной извести из расчета по 1 ведру на 1 м3, перемешивают и оставляют на 10-12 часов, затем воду вычерпывают до исчезновения хлорного запаха, после чего колодец считается очищенным.