Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Khirurgicheskaya_tekhnika_kozhnaya_plastika-1.ppt
Скачиваний:
63
Добавлен:
24.11.2018
Размер:
13.87 Mб
Скачать

Ситуационные (направляющие, провизорные, адаптирующие) швы — это редкие узловые швы, захватывающие большое количество мягких

тканей - сопоставляют края раны,натягиваюти принимаютрану в длину

двумя пинцетами

на себя большую часть нагрузки

накладывают ситуационные швов методом “деления пополам” - длинная рана сначала делится пополам глубоким узловым швом прочной ниткой точно по середине. Затем обе части раны делятся в свою очередь

пополам и т.д.

Косметический шов (подкожный, внутридермальный)

накладывается только на

поверхностную кожную рану.

А.Простой непрерывный шов

Преимущество - накладывается быстро

Недостатки - смещение краев раны

Сшиваемые ткани: серозные оболочки (брюшина, плевра)

Б. Непрерывный обвивной шов

(петельный, шов Мультановского)

Преимущества:

натяжение нитки не передается на ранее наложенные петли и перекоса краев раны не возникает

реже прорезает края раны

способствует остановке кровотечения из краев раны

Сшиваемые ткани:

обширные кожные и скальпированные раны с отслойкой кожи.

ушивании ран стенки желудка, кишки.

В. Матрацный шов

способствует правильному соприкасанию тканей в глубине раны

ушивание ран с избытком кожи, с выраженной подкожной жировой клетчатки

сшивание сосудов

П-образный шов

обеспечивает максимальную адаптацию тканей, ликвидирует все полости и “мертвые пространства” в глубине раны,

способствует выворачиванию краев раны

Применяют при ушивании кожи, ран паренхиматозных органов

Шов Шмидена (вворачивающийся)

При ушивании раны кишки и создании межкишечного анастомоза

Кисетный шов, Z-образный шов

при ушивании колотых ран кишечника и желудка, если диаметр раны не превышает 0,5 см

История пластической хирургии насчитывает тысячелетия. Еще до нашей эры в древней Индии существовал обычай отрезать неверным женам носы. Правда, потом мужья, очевидно, спохватившись - не всю же жизнь смотреть на безносую супругу! - бежали к целителям и те помогали несчастным женщинам, используя для "реставрационных работ" кожу со лба. В те времена в Индии были часты межплеменные войны, а пленным врагам отрезали носы, чтобы их было легче заметить в толпе.

Красавицы Древнего Египта всеми возможными способами стремились добиться "идеальной" формы груди -длинной и отвислой, как у почитаемых ими богинь. А с конца прошлого века хирурги начали применять для увеличения бюста парафиновые инъекции, вызывавшие массу осложнений. Что касается "улучшения" лица, то некоторым пациенткам приходилось переживать по пять-шесть операций и все-таки результат не всегда оправдывал ожидания.

Также упоминания о пластической хирургии встречаются в истории человечества в во втором и третьем веке нашей эры. Речь снова идет о китайских медиках, изменявших внешний вид своих пациентов. Ну, а в седьмом веке в Александрии жил врач Паулюс Айджинский, хирургическим путем уменьшавший слишком большую мужскую грудь.

А в веке пятнадцатом в Италии проживал человек по имени Гаспаре Тальякоцци, которого считают основателем современной пластической хирургии. Он выпустил в свет трактат о деле своей жизни – восстановлении поврежденных носов с помощью фрагментов тканей рук. Но Тальякоцци не был по достоинству оценен современниками – его действия сочли преступными и похоронили его в неосвященной земле, как хоронили злодеев и самоубийц.

Новая жизнь пластической хирургии началась в 1774 году, когда была опубликована первая статья об операции по восстановлению носа с помощью взятого со лба лоскута кожи. Данное хирургическое вмешательство было выполнено в индийской колонии, а качестве анестезии была использована смесь бетеля и арака – спиртового напитка из риса.

19 веке делали себе японки, зашивая в грудь свиной жир, чтобы привлекать внимание американских военных.

Пластические операции на коже:

пластика местными тканями;

пластика кожным лоскутом на питающей ножке;

свободная пересадка лоскутов кожи.