8.4 Отравления борной кислотой Натрия борат, натрия тетраборат («бура»)

Патогенез

При попадании на слизистую оболочку же­лудка и кишечника борная кислота H₃BO₃ вызывает их раздражение. В результате возникают рвота и понос, нередко с кровью. Что касается резорбтивных эффектов, то они до сих пор остаются мало понятными. Есть сведения, что борная кислота нарушает усвоение рибофлавина печенью и его способность связываться с белками плазмы кро­ви, что приводит к его повышенному выведению из организма.

Клиническая картина интоксикации

Независимо от пути поступления борной кис­лоты в организм начальными симптомами ток­сикогенной фазы являются нарушения функции желудочно-кишечного тракта: боли в животе, рвота (часто кровавая), диарея (часто с зеленой окраской стула), сопровождающиеся развитием метаболического ацидоза и дегидратации. В это же время происходят изменения кожи, прежде всего на ладонях и подошвах. Появляются признаки поражения ЦНС: психомоторное возбуждение, симптомы раздражения оболочек мозга, судороги, коллапс и нарушения дыхания.

Лечение

При остром пероральном отравлении следу­ет немедленно промыть желудок водой, изото­ническим раствором натрия хлорида NaCl, 2% рас­твором натрия гидрокарбоната NaHCO₃ с добавлением 5% раствора маннитола, реополиглюкином. Натрия гидрокарбонат стабили­зирует комплексы борной кислоты с маннитолом, способствуя ее удалению.

8.5 Отравление перикисью водорода

Общие положения

Перекись водорода H₂O₂ может быть в концентри­рованной форме (пергидроль — 27—31% рас­твор) и в форме разведенного (3%) раствора, гидроперит содержит перекись водорода с мо­чевиной.

Для обработки медицинской аппаратуры применяют 6% раствор перекиси водорода.

Она также входит в некоторое виды паст для отбеливания зубной эмали.

Повреждающее действие перекиси водорода также может возникать при обработке ран, осо­бенно колото-резаных, после укусов животных, когда Н₂О₂ вводят под давлением при интраоперационной обработке.

Механизм токсического действия

Обычно отравление препаратами перекиси водорода возникает при приеме их через рот. При ее соприкосновении с тканями происходит освобождение атомарного кислорода, являюще­гося сильным окислителем. Он повреждает сли­зистые оболочки полости рта, пищевода, реже желудка. Большие дозы вызывают глубокие повреждения подслизистого и мышечного слоев, на­ходящихся в них сосудов. Пузырьки образовав­шегося кислорода могут попасть в кровеносное русло, приводя к возникновению эмболий разной локализации, в том числе и в мозго­вой ткани. Поэтому у больного могут быть очаго­вые неврологические симптомы, например, угне­тение структур продолговатого мозга, регулиру­ющих дыхание.

Рис. 8. Механизм токсического действия перекиси водорода.

Клиническая картина

Картина отравления зависит от концентра­ции выпитого яда. Прием растворов слабой концентрации сопровождается тошнотой, рво­той, чувством распирания в желудке. Растворы высокой концентрации вызывают сильную боль в ротовой полости, эпигастрии, ожог по типу колликвационного некроза.

Слизистая рта белесого цвета, кожу вокруг ротовой полости жжет.