Препараты для проведения ингаляционного наркоза.

Ингаляционный наркоз: введение препаратов в организм в виде пара или газа через дыхательные пути.

+: управляемость,

быстрая реверсия,

выраженная стадийность,

-: вредность для персонала и экологии,

дорогое техническое обслуживание,

злокачеств. гипертермия,

аритмии,

повышение ВЧД,

недостаток миорелаксации при интубации,

при масочной вентиляции риск обструкции верхних дых путей(брахиоцефаллы)

ПРЕДСТАВИТЕЛИ.

Эфир (Aether pro narcosi):

+: сильный анестетик, большая широта терапевтического действия=>относительно безопасен во 2-3 ст. хирургического наркоза.. Можно применять с простой маской Эсмарха.

-: сильно раздражает СО дых. путей., ↑ секретообразования, активно выражена стадия возбуждения. В смеси с кислородом образует взрывоопасную смесь=>опасность в операционной.

Изофлуран

Азота закись

Средства для неингаляционной анестезии

+: разл варианты введения,

не нужна доп. аппратура,

неплохо переносится животными.

-: плохая управляемость,

осложнения со стороны СС и ДС спустя несколько часов после анестезии,

опасность у гериатрических пациентов?!!

БАРБИТУРАТЫ

(тиопентал натрия, гексенал)

Сама барбитуровая к-та снотворным действием не обладает – только ее производные. Их много, но ценны вещества с избирательным действием на ЦНС.

В зависимости от дозы развивается соответствующий эффект – от успокаивающего до наркозного.

Барбитураты угнетают ретикулярную фармацию среднего мозга, ↓ возбудимость сенсорных и двигательных зон коры мозга и таламус → ↓ реакция на внешние раздражители, сонливость, медикаментозный сон, наркоз. (зависимость от дозы!).

Широта наркозного действия маленькая, анальгезия слабая => вводный наркоз.

Биотрансформация в печени.

Антагонист – бемегрид. Можно и аналептики.

Противопоказания: заболевания печени, почек, сепсис, лихорадка, кесарево сечение (асфиксия плода), резкие нарушения кровообращения (шок, коллапс), кислородная недостаточность, илеусы.

ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ – 0,03 г/кг

Препараты небарбитуратного происхождения

• КЕТАМИНА ГИДРОХЛОРИД-

в/в от 0,002 г/кг; в/м 0,006-0,01 г/кг

• ХЛОРАЛГИДРАТ- в/в 0,1-0,2 г/кг

в/в 0,05-0,1 г/кг

- ПРОПОФОЛ

- ЗОЛЕТИЛ

• СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ- в/в 20-30%

0,5-0,7 мл/кг; внутрь-40% 1 мл/кг

ЗОЛЕТИЛ (это смесь):

2-8мг\кг

-: треб доп миорелаксация,треб доп анельгезия,возможен гипертензивный эффект за счет тилетамина, синусовая тахикардия за счет симпатической стимуляции, у собак возбуждение обусловлено ранним Т1\2 золазепама относительно тилетамина, плохо проявляется стадийность, сохраняются разл рефлексы (краниальные, ларингиальные, фаренгиальные)

ПРОПОФОЛ

+: быстро и мягко начинает действовать, более быстрый выход из наркоза, антиэмитический эффект, простота введения (болюсно\инфузионно), реже необходимо интенсивно мониторировать, хорошо поддерживает седативный эффект, гипотензивные свойства?!!, снижает мозговой эффект и ВЧД.

Особенности: миоклония, опистонус, «плавающие движения» (депрессия коры и подкорковых услуг); возможны аллергические реакции при пищевой аллергии на яйцо и сою, малое хранение вскрытых флаконо (ок 6 часов), не рекомендуется длит введение у кошек (более 2х часов и чаще чем раз в 3 дня) - б-нь Хайнца, длительное пробуждение у грейхаундов и борзых,, боль в месте инъекции,

Побочное д=е: аллергия, ларингоспазм, возбуждение, судороги,

• КЕТАМИНА ГИДРОХЛОРИД-

в/в от 0,002 г/кг; в/м 0,006-0,01 г/кг

• ХЛОРАЛГИДРАТ- в/в 0,1-0,2 г/кг

в/в 0,05-0,1 г/кг

ПРИМЕР!!НАРКОЗА