Санитарно-эпидемиологическое наблюдение и микробиологический контроль в очаге чс

Сан.-эпид. контроль в зоне ЧС - это элемент СЭР, заключающийся в проведении мероприятий по обнаружению зараженности объектов окружаю­щей среды, продовольствия, пищевого и фуражного сырья, воды и клини­ческого материала с помощью технических средств.

Микробиологический контроль - это обнаружение инфекционного агента в пробах и определение их чувствительности к антибактериальным (анти­вирусным) средствам.

Для этого задействуются лаборатории, начиная от поликлиник, инфекционных стационаров, СЭС (районных, городских и областных), НИИ микробиологии и эпи­демиологии, спецформирования ГО. Для работы в районах ЧС могут при необходимости развертываться подвижные лаборатрии, включающие в себя следующих специалистов:

начальник лаборатории (бактериолог) - 1

врачи-бактериологи - 4-5

врачи-вирусологи - 2

энтомолог (паразитолог) - 1

лаборанты - 6-7

санитары (препараторы) - 2-3

техник-механик - 1

В основе специфической индикации БС (бак.средств) лежат лабораторные методы микробиологического экспресс-анализа, предус­матривающие два взаимодополняющих этапа исследования:

- непосредственный анализ нативного материала проб с помощью экспресс-методов (ИФА, ИЛМ и РНГА);

- исследование этими же методами материалов тех же проб после их предварительного обогащения (фильтрация, центрифугирование, посев на питательные среды, заражении лабораторных животных).

При проведении индикации предварительный ответ может быть получен через один-три часа и до 3-5 часов при большом поступлении проб, на втором этапе индикации ответ в течение последующих 18-48 час (72 часа на вирусы) выдают окончательный ответ о наличии в пробе возбудителя.

Экстренная и специфическая профилактика

В основе экстренной профилактики лежит использование антибио­тиков и других лекарственных препаратов, обладающих этиотропным дей­ствием. Она производится немедленно при появлении среди пострадавших инфекционных больных.

Общая экстренная профилактика производится до установления вида возбудителей, вызвавших инфекцию.

Специфическая экстренная профилактика осуществляется после опре­деления вида микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных.

Для проведения общей экстренной профилактики используют следующие препараты:

препарат	способ применения	разовая доза	кратность в сутки	средняя доза на курс, в гр	Средняя продолжительность курса
доксициклин	внутрь	0,2	1	1,0	5
рифампицин	внутрь	0,6	1	3,0	5
тетрациклин	внутрь	0,5	3	7,5	5
сульфатон	внутрь	1,4	2	14,0	5

При проведении специфической экстренной профилактики исполь­зуются антибактериальные средства, обладающие избирательным дей­ствием в отношении данного вида возбудителя с учетом его чувстви­тельности к препарату и особенностей его фармакогенетики. При необ­ходи­мос­ти в целях экстренной спец.профилактики могут использоваться специфические сыворотки и гамма(иммуно)глобулины.

Перспективным для экстренной профилактики является применение индукторов интерферона, действие которых проявляется уже через 40-50 мин. после их введения в организм в очень малых дозах, а также ферментов против вирусов-нуклеаз.

В тех случаях, когда по данным оперативного анализа будет скла­дываться обстановка по длительному функционированию эпид.процесса на данной территории, возможно проведение вакцинации по эпид.показа­ниям отдельных групп или всего населения в зависимости от нозологи­ческой формы.

В ряде случаев может потребоваться одновременное массовое про­ведение прививок населению против нескольких заболеваний при угрозе развития эпидемической вспышки, поэтому в чрезвычайных условиях весь­ма важным является правильное применение ассоциированных вакцин с использованием наиболее простых и удобных способов введения их в организм (аэрозоли, накожный метод).