Структура та зміст дисципліни: Модуль 2. «Торакальна, серцево-судинна хірургія»

Змістовий модуль 3.

“Загальні питання хірургії”

2 кредити 60 год.

Лекції

Практ заня-ття

СРС

Кон

модуля

Учбовий елемент - 5

Год.

Год.

Год.

Год.

2

26

32

-

Учбовий елемент 1: Історія хірургії України. Організація хірургичної допомоги в Україні. Етика та деонтологія в хірургії. Пластична хірургія . Вхідний контроль знань.

• Дисципліна “Хірургія”. Історія хірургії України. Організація хірургичної допомоги в Україні. Контроль залишкового рівня знань по ІІІ- 1У курсам. Ознайомлення з базою. Питання етіки та деонтології в хірургічній клініці.

• Методики курації хворого, формування попереднього діагнозу, алгоритму додаткових досліджень (лабораторні; інструментальні; рентгенологічні: оглядова, контрасна рентгенографія, РХПГ та інш.), проведення диференційного діагнозу, формування заключного діагнозу та лікувальної тактики.

Практичні навички:

1. Обгрунтування попереднього діагнозу.

2. Оформлення карти амбулаторного, стаціонарного хворого, статистичного талону, виписки із медичної карти.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Опитування

Практичні навички, курація

Разом

5 – 4 – 3 - 0

5 -4 – 3 - 0

10 – 8 – 6 – 0

20 – 16 – 12 - 0

• Учбовий елемент 2: Гнійні захворювання шкіри та м’яких тканин. Діагностика, диференційна діагностика. Мастит. Захворювання молочної залози (дисгормональні, пухлинні). Методи консервативного і хірургічного лікування.

• Гнійні захворювання шкіри та підшкірної клітковини;

• Гнійні захворювання молочної залози;

• Дисгормонпальніз захворювання молочної залози;

• Доброякісні пухлини молочної залози;

• Пластична хірургія молочних залоз;

Практичні навички:

1. Пункція гнояка.

2. Фізикальне обстеження молочних залоз.

3. Аналіз рентгенограм, УЗД, маммограм, КТ при патології молочних залоз.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Опитування

Практичні навички, курація

Разом

5 – 4 – 3 - 0

5 – 4 – 3 - 0

10 – 8 – 6 – 0

20 – 16 – 12 - 0

• Учбовий елемент 3: Гнійні захворювання пальців і кисті. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальна діагностика. Лікування. Діагностика запальних захворювань клітковинного простору (флегмони шиї, пахвинної ділянки, субпекторальної флегмони та ін.). Правила проведення антибіотикотерапії при профілактиці і лікуванні хірургічної інфекції.

• Гнійні захворювання пальців, кисті і стопи;

• Гострі запальні захворювання клітковинного простору: флегмони шиї, субпекторальні, епіфасціальні, поза очеревинні та інші;

• Методи консервативного і хірургічного лікування гнійних захворювань;

• Антибіотикопрофілактика в хірургії;

• Антибіотикотерапія при лікуванні хірургічної інфекції.

Практичні навички: 1.Принципи розтину при гнійних запаленнях м’яких тканин.

2. Аналіз біохімічних показників крові при гострих запальних захворюваннях.

3. Аналіз загальноклінічних показників крові і сечі при гострих запальних захворюваннях.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Опитування

Практичні навички, курація

Разом

5 –4 – 3 - 0

5 -4 – 3 - 0

10 -8 – 6 – 0

20 – 16 – 12 – 0

Контроль проміжних знань за темою: „ Гнійні захворювання шкіри та м’яких тканин. Діагностика, диференційна діагностика. Методи консервативного і хірургічного лікування.”

(індивідуальна работа вдома по клінічному ситуаційному завданню)

Попередній

Діагноз

Діагнностична програма

Діференційний діагноз

Клінічний

Діагноз

Програма

Лікування

Разом

1-0

1-0

1-0

1-0

1-0

5-4-3-0

Учбовий елемент 4: Синдром системної запальної відповіді у хірургічних хворих. Патогенез, значення при різних захворюваннях і травмах. Лікувальна тактика. Хірургічний сепсис.

Синдром системної запальної відповіді:

• при асептичних хірургічних захворюваннях і травмах;

• при гнійних захворюваннях різної локалізації.

Хірургічний сепсис:

• класифікація (вітчизняна та міжнародна), клінічні прояви, діагностика;

• основні напрямки інтенсивної терапії сепсису.

Практичні навички:

1. Виявлення симптомів системної запальної відповіді.

2. Формування діагностичної програми та її аналіз.

3. Аналіз загальноклінічних показників крові і сечі при синдромі системної запальної відповіді.

4. Аналіз біохімічних показників крові при синдромі системної запальної відповіді.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Опитування

Практичні навички, курація

Разом

5 –4 – 3 – 0

5 -4 – 3 - 0

10 -8 – 6 - 0

20 – 16 – 12 – 0

Учбовий елемент 5: Критичні стани у хірургічних хворих: гострий респіраторний дистрес-синдром, синдром черевної порожнини, колапс. Шок у хірургічних хворих. Причини, діагностика, лікувальна тактика.

- Шок та колапс у хірургічних хворих. Особливості геморагічного, травматичного, септичного шоку.

- Гострий респіраторний дистрес-синдром дорослих.

- Синдром черевної порожнини.

- Синдром поліорганної недостатності.

Практичні навички:

1. Визначення ступеню тяжкості крововтрати.

2. Визначення рівня дегідратації тканин.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Опитування

Практичні навички, курація

Разом

5 –4 – 3 – 0

5 -4 – 3 - 0

10 -8 – 6 - 0

20 – 16 – 12 – 0

Контроль проміжних знань за „ Критичимиі станами у хірургічних хворих ” (індивідуальна робота вдома по клінічному ситуаційному завданню)

Попередній

Діагноз

Діагнностична програма

Діференційний діагноз

Клінічний

Діагноз

Програма

Лікування

Разом

1-0

1-0

1-0

1-0

1-0

5-4-3-0

Змістовий модуль 4.

“Грудна, серцево-судинна хірургія”

2,5 кредита 75 год.

Лек-ции

Практ.заня-тия

СРС

Контр

модуля

Учбовий елемент - 9

Год.

год.

Год.

год.

8

52

15

-

Учбовий елемент 6: Травми грудної клітини. Класифікація. Ранні та пізні ускладнення. Диференційна діагностика. Перша лікарська допомога і тактика лікування.

• Закриті та відкриті травми грудної клітини.

• Ранні ускладнення травми грудної клітини: пневмоторакс, гемоторакс, флотація грудної клітини, плевро-пульмональний шок, хілоторакс, забій серця, тампонада серця.

• Пізні ускладнення травми грудної клітини.

Практичні навички:

1. Пункція плевральної порожнини, проба Ривілуа-Грегуара.

2. Блокади уламків ребер: місцеві, межреберні, паравертебральні.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Опитування

Практичні навички, курація

Разом

5 –4 – 3 – 0

5 -4 – 3 – 0

10 -8 – 6 - 0

20 – 16 – 12 – 0

Контроль проміжних знань за „ Травмами грудної клітини ” (індивідуальна робота вдома по клінічному ситуаційному завданню)

Попередній

Діагноз

Діагнностична програма

Діференційний діагноз

Клінічний

Діагноз

Програма

Лікування

Разом

1-0

1-0

1-0

1-0

1-0

5-4-3-0

Учбовий елемент 7: Гнійні захворювання легень і плеври. Абсцес і гангрена легень. Бронхоектатична хвороба. Гостра і хронічна емпієма плеври. Піопневмоторакс. Особливості клінічного перебігу. Диференційна діагностика. Методи консервативного та хірургічного лікування.

• Гострі гнійні захворювання легень і плеври: абсцес, гангрена легень, емпієма, піопневмоторакс.

• Хронічні гнійні захворювання легень і плеври: абсцес, емпієма.

• Бронхоектатична хвороба.

Практичні навички:

1. Пункція плевральної порожнини.

2. Дренування плевральної порожнини.

3. Правила виконання бронхоскопії.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Опитування

Практичні навички, курація

Разом

5 –4 – 3 – 0

5 -4 – 3 - 0

10 -8 – 6 - 0

20 – 16 – 12 – 0

Контроль проміжних знань за темою: „ Гнійні захворювання легень і плеври. Абсцес і гангрена легень. Бронхоектатична хвороба. Гостра і хронічна емпієма плеври. Піопневмоторакс. ”

(індивідуальна робота дома по клінічному ситуаційному завданню)

Попередній

Діагноз

Діагнностична програма

Діференційний діагноз

Клінічний

Діагноз

Програма

Лікування

Разом

1-0

1-0

1-0

1-0

1-0

5-4-3-0

Учбовий елемент 8: Ахалазія, дивертикул, рубцеві звуження стравоходу. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференційна діагностика. Показання та методи хірургічного лікування.

- Синдром дисфагії при захворюваннях стравоходу.

- Нейромязові захворювання стравоходу (ахалазія кардії, езофагоспазм), дивертикули.

- Хімічні та механічні ураження стравоходу та їх наслідки.

- Лікування рубцевих звужень стравоходу.

Практичні навички:

1. Аналіз контрастних рентгенограм стравоходу (езофагограм).

2. Правила виконання езофагоскопії, бужування стравоходу.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Тестовий контроль

Тестовий контроль

Тестовий контроль

5 –4 – 3 – 0

5 –4 – 3 – 0

5 –4 – 3 – 0

5 –4 – 3 – 0

Учбовий елемент 9: Захворювання середостіння. Класифікація. Діагностика. Диференційна діагностика. Методи хірургічного лікування.

- Запальні захворювання середостіння (гострі та хронічні медіастиніти).

- Доброякісні пухлини середостіння.

- Злоякісні пухлини середостіння.

Практичні навички:

1. Аналіз оглядових рентгенограм грудної клітини, межистіння.

2. Виконання позагрудинної блокади

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Тестовий контроль

Тестовий контроль

Тестовий контроль

5 –4 – 3 – 0

5 –4 – 3 – 0

5 –4 – 3 – 0

5 –4 – 3 – 0

Учбовий елемент 10: Діафрагмальна грижа. Релаксація діафрагми.

- Діафрагмальна грижа вроджена та набута, релаксація діафрагми.

- Грижа стравохідного отвору діафрагми, рефлюкс-езофагіти

Практичні навички:

1. Аналіз оглядових рентгенограм грудної клітини, межистіння.

2. Аналіз контрасних рентгенограм, виконаних в положенні Тренделенбурга.

3. Виконання позагрудиної блокади.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Опитування

Практичні навички

Разом

5 –4 – 3 – 0

5 –4 – 3 – 0

10 -8 – 6 - 0

20 – 16 – 12 – 0

Учбовий елемент 11: Вроджені та набуті вади серця. Класифікація. Діагностика. Покази до хірургічного лікування. Методи оперативних втручань.

- Вроджені вади серця (дефекти міжшлункової та межпередсердної перегородок, відкритий артеріальний проток, коарктація аорти, тетрода Фалло).

• Набуті вади серця (вади клапанів).

• Методи діагностики, малоінвазивного оперативного лікування захворювань серця.

• Штучний кровообіг.

• Методи відкритого хірургічного лікування

Практичні навички:

1. Аналіз оглядових рентгенограм грудної клітини.

2. Аналіз ехокардіограм при вадах серця.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль Опитування Практичні навички Разом

5 –4 – 3 – 0 5 –4 – 3 – 0 10 -8 – 6 – 0 20 – 16 – 12 – 0

Учбовий елемент 12: Ішемічна хвороба серця. Діагностика. Покази до хірургічного лікування. Методи оперативних втручань. Сучасні методи діагностики, малоінвазивного лікування захворювань серця

• Стабільна та нестабільна стенокардія;

• Методи діагностики хронічної ішемічної хвороби серця (ЕКГ, сцинтіграфія, коронарографія);

- Хірургічні втручання при хронічній ішемічній хворобі серця (відкриті та закриті)

Практичні навички:

1. Аналіз коронарограм та електрокардіограм.

2. Робота апарату штучного кровообігу.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Опитування

Практичні навички

Разом

5 –4 – 3 – 0

5 –4 – 3 – 0

10 -8 – 6 – 0

20 – 16 – 12 – 0

Учбовий елемент 13: Інфаркт міокарда, аневризма серця. Порушення провідності та ритму серця. Покази до хірургічного лікування. Методи оперативних втручань.

- Інвазивне лікування гострого інфаркту міокарда та його ускладнень (селективний тромболізіс, ангіопластика, контра пульсація, електрокардіостимуляція) ;

• Хірургічне лікування шлуночкових аневризм та постінфарктних вад серця;

- Хірургічна корекція брадікардії, пароксизмальної тахікардія та фібриляцій серця.

Практичні навички:

1. Аналіз коронарограм та електрокардіограм.

2. Аналіз вентрикулограм

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Опитування

Практичні навички

Разом

5 –4 – 3 – 0

5 –4 – 3 – 0

10 -8 – 6 – 0

20 – 16 – 12 – 0

Учбовий елемент 14: Перикардити. Сучасні методи діагностики, малоінвазивного оперативного лікування захворювань серця. Залік (практичні навички біля ліжка хворого).

- Гострий ексудативний перикардит;

- Хронічний констриктивний перикардит;

- Методи діагностики, малоінвазивного оперативного лікування захворювань серця

Практичні навички:

1. Аналіз оглядових рентгенограм грудної клітини з тора кальною та кардіальною патологією.

2. Виконання пункції перикарду.

Контроль знань за учбовим елементом (на практичному занятті)

Тестовий контроль

Опитування

Практичні навички

Разом

5 –4 – 3 – 0

5 –4 – 3 – 0

10 -8 – 6 – 0

20 – 16 – 12 – 0

Учбовий елемент 15: Заключний модульний контроль.

Оцінки за модуль 2. Сумарні бали за модуль 2 та ранжування студентів за оцінками:

Поточні Проміжні Разом Оцінка за модуль 2:

280 20 300 -всі “5” 300 - 255 = 120 - 102 балів- 5

224 16 240 - всі “4” 254 - 210 = 101 - 84 балів -4

168 12 180 - всі “3” 209 - 180 = 83 - 72 балів -3

0 < 179 – 2 < 60% знань

Контроль модулю проводиться в останній день циклу і включає письмове рішення тестів (не меньше 70%), демонстрацію практичних навичок, співбесіду з рентгенограм та відповідь на 4 питання білету та 1 з СРС.

Студент допускається до підсумкового модульного контролю при умові виконання вимог навчальної програми та в разі, якщо за проміжну та поточну діяльність він набрав не меньше 180 балів (сума 180 утворюється усіма оцінками «3»), отримав більше 70% при заключному тестуванні, отримав позитивні оцінки під час співбесіди з 2-х рентгенограм та відповідаючи на 4 питання білету та 1 з СРС.

Підсумковий модульний контроль проводиться по закінченні семестру у 2 етапи: 1-й – письмовий ректорський контроль; 2-й на базі кафедри, який включає: письмове рішення ситуаційного завдання, співбесіду з нього, співбесіду з 2-х рентгенограм,

Тестов.контр.

Рішення задачі

Практ.навич.

Рентгенограми

Білет питання 1

Білет питання 2

Білет питання 3

Білет питання 4

Інстр. дослід.

Разом

45-36-27-0

5-4-3-0

5-4-3-0

5-4-3-0

5-4-3-0

5-4-3-0

5-4-3-0

5-4-3-0

5-4-3-0

5-4-3-0

Сумарні бали за підсумковий модульний контроль та ранжування за системою ЕСТS

Разом

ЕСТS (бали) Оцінка

45- 39 (100-85%)

38-32 (84-70%)

31-27 (69-60%)

< 27 (< 60% знань)

80 – 68 бали 5

67 – 56 балів 4

55 – 48 балів 3

< 47 балів 2