II. Деонтологическиё указания о работе с больными в психиатрической больнице (к 1 и всем другим занятиям).

1. Необходимо быть вежливым с больными, независимо от их поведения, ко всем следует обращаться на "Вы", называя их по имени и отчеству.

2. Беседовать с больными в серьезном тоне, неторопливо. Не вышучивать высказывания больных, не смеяться над ними. Не вступать с больными в пререкания.

3. При обследовании больного нужно исходить из четкого плана беседы с ним, если больной отвлекается, следует (не допуская резкости) направить разговор в нужную сторону.

4. Не вступать с больными в разговоры и обсуждения, касающиеся их болезни, режима выписки, отношения с родственниками и другими людьми. При необходимости­ дать ответ на соответствующие вопросы больного, направлять его к лечащему врачу.

5. Не вести в присутствии больного разговор на медицинские темы, особенно относящиеся к его болезни.

6. Не обманывать больных. Воздержаться от разговора о том, что может вызвать волнение. Не давать больным невыполнимых обещаний.

7. Следить, чтобы больной после обследования не остался без надзора. Побеседо­вав с ним, передавать его дежурному персоналу. Не уводить больных из отделения без ведома персонала. Не оставлять открытыми двери отделения.

8. Не выполнять без ведома врача каких-либо просьб больного, не передавать письма, вещи, не сообщать каких-либо сведений о больном.

9. Не оставлять в отделении: спичек, лезвий от бритв, булавок.

ИНСТРУКЦИИ К ЗАНЯТИЯМ ПО СИМПТОМАТИКЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

(к 1 – 3 занятиям)

Занятие n 1

РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ И ВОСПРИЯТИЙ: СЕНЕСТОПАТИИ. ИЛЛЮЗИИ. ГАЛЛЮЦИНАЦИИ. ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА БРЕД. СВЕРХЦЕННЫЕ ИДЕИ. НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ.

1. Исходная информация

1А. Печатные источники:

1.Н.М.Жариков, Ю.Г.Тюльпин. Психиатрия,М.,2000,стр. 79-94. 102-117.

2. М. В. Коркина и др. Психиатрия, М, 2002, стр. 51- 63, 70, 73 – 90.

1Б. Учебные таблицы:

Таблица 1

"Различия восприятий и представлений".

Восприятие

Восприятие Представление

Проецируется во внешний мир. Относится к субъективному внутрен-

нему миру.

Не зависит от наличия объекта в дан­ный момент.

Основано на следовых раздражителях.

Невозможно без объекта.

Возникает от наличия раздра-жителей.

Возможно различие отдельных Суммарное, менее четкое. частей.

Таблица 2

"Различия истинных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций".

Истинные галлюцинации

Воспринимаются как реальные

явления.

Ближе к представлениям.

Проецируются обычно вовне, в окружающем пространстве

Псевдогаллюцинации

Воспринимаются как особые, отличные от реальных явлений.

Проецируются чаще во "внутреннем" пространстве, внутри тела, в голове, в мыслях ("звучание мыслей"), "мыс­ленные" чужие голоса.

Сопровождаются переживаниями "сделанности", "навязанности".

.

Не сопровождаются переживанием сделанности

Близки к восприятиям.

Виды бреда в зависимости от содержания (сюжета).

а) Экспансивный	бред величия (богатства, особой одаренности, изобретательства).
б) Депрессивный	- самообвинения, обвинения, греховности, обнищания, самоуничижения, ипохондрический
в) Преследования	- преследования, отношения, особого значения (в широком смысле), отравления, воздействия, ущерба, ревности.

Виды бреда в зависимости от:

а) Внутренней структуры - систематизированный, несистематизированный,

отрывочный.

б) Течения - острый, хронический.

Этапы развития хронического бредового психоза.

1 .Сверхценная идея - обусловлена реальными обстоятельствами, доминирующими в сознании.

2. Паранойяльный синдром - изолированный, монотематический,

системати­зированный бред, без галлюцинаций.

3. Параноидный синдром - относительно систематизированный бред, с галлюцинациями.

4. Парафренный синдром - фантастический бред величия, преследования, галлюцинации.

1в. Перечень учебных элементов: