Государственное образовательное учреждение высшего профессионального

образования «Оренбургская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Учебное пособие по психиатрии

для студентов 3 курса

факультета клинической психологии

Оренбург 2006 г.

Авторы: Будза В. Г., д. м. н., проф.; Друзь В.Ф., к. м. н., доц.; Антохин Е.Ю., к. м. н., асс.; Чалая Е.Б., к. м. н., асс.

Общая редакция заведующего кафедрой психиатрией и медицинской психологии д. м. н., проф. В.Г. Будзы.

В учебном пособии изложен алгоритм действий студентов во время самостоятельной подготовки к практическому занятию и его выполнению. Особое внимание уделяется решению практической задачи – обследованию и описанию больных, освоению методики постановки синдромального и предположительного нозологического диагноза. Наряду с этими вопросами уделено внимание лечению, реабилитации, экспертизе и организации психиатрической помощи.

Рассчитано для студентов 3 курса факультета клинической психологии.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Настоящее учебное пособие имеет цель обеспечить студента наиболее полными сведениями, организующими его деятельность во время занятий и при са­мостоятельной подготовке по предмету.

Один из важнейших принципов современной дидактики состоит в том, что по­рядок и способы познавательных действий должны быть хорошо известны самому учащемуся. Он должен знать: а) какие навыки и знания, на каких этапах и в каком объёме он должен приобретать; б) каков должен быть конечный результат обу­чения на каждом этапе и в конце обучения; в) каков характер его активной дея­тельности; г) какие источники информации, инструкции, какое оборудование нуж­ны для выполнения практической задачи; д) в чём состоит контроль и самокон­троль над его действиями и знаниями.

Главное - методические указания должны определить, в чём состоит практиче­ская задача, как студент должен её выполнить, предоставить ему подробные пла­ны и инструкции к обследованию и описанию больных, методике синдромального и предположительного нозологического диагноза.

В методических указаниях определены конкретные действия, позволяющие кон­тролировать выполнение заданий, усвоение материала занятия: тренировка навы­ков самостоятельной беседы с больным для выявления психопатологических рас­стройств, составление психического статуса с синдромальным диагнозом. Прак­тическая задача - главное в побуждении учащегося к собственной активности в мотивационной стороне занятия, от которой в большей мере зависит его обучаю­щий потенциал.

В соответствии с требованиями современной вузовской педагогики выделены учебные элементы для лучшего усвоения информации при подготовке к занятию и во время него. Они могут использоваться для контроля и самоконтроля. Также для этого и для "тренировки" служат тестовые ("программированные") задания раз­ных уровней и диагностические задачи - истории болезни, по которым нужно сде­лать заключение. Эти истории болезни могут помочь студентам (как образец) в описании больных.

Важные способы оптимизации обучения - координация и интеграция. Пометки в перечнях - учебных элементов показывают, в каких дисциплинах, кроме психиатрии, они освещаются: медицинская психология, нормальная физиология, философия, нервные болезни, травматология, с которыми психиатрия имеет больше всего интегративных связей.

Программа по психиатрии и наркологии а. Предмет и методические основы психиатрии

I. Предмет и задачи психиатрии. Место психиатрии среди других медицинских дисциплин. Отношение психологии, философии и психиатрии. Значение психиатрических знаний для врача общей практики. Психиатрический и психотерапевтический подход к заболевшему больному.

2. Физиологические основы психической деятельности. Торможение как защитная физиологическая мера при психозах. Условный рефлекс функциональная система как основа психических функций. Темперамент и характер, их роль при психических заболеваниях. Структура и функция, их значение в понимании сущности психических расстройств. Учение о ретикулярной формации, ее роль в организации психических процессов. Основные данные о патологической анатомии психо­зов. Электроэнцефалография, ее место в диагностике психических заболеваний.

3. Развитие основных направлений в психиатрии - клиническое (нозологическое и синдромологическое) направление, психоаналитические (психодинамические) концепции в психологии и психиатрии, антипсихиатрия.

IV. История психиатрии. Первые организационные формы психиатрической помощи в России. Основоположники городской и земской психиатрии - В.И.Яковенко и П.П.Кащенко, С.С.Корсаков, И.МБалинский, И.П.Мержеевский. Выдающаяся роль в развитии психиатрии В.X.Кандинского, В.М.Бехтерева, учения И.М.Сеченова и И.П.Павлова. Развитие зарубежной психиатрии: Гризингер, Крепелин, Морель, Маньян.

Литература:

1. Н.М.Жариков,Ю.Г.Тюльпин. Психиатрия, М., 2000, стр. 13-12.

4. М. В. Коркина и др. Психиатрия, М., 2002, стр. 5 – 18.

Б. ОБЩАЯ ПСИХИАТРИЯ

I. Симптоматология психических болезней

1. Астенический синдром, его диагностическое значение. Астеническая стадия течения психических заболеваний.

2. Расстройства восприятий. Ощущение и восприятие как процесс отражения действительности (чувственного познания ее). Обманы восприятий. Иллюзии и галлюцинации (псевдогаллюцинации, истинные галлюцинации). Сенестопатии. Особен­ности расстройств восприятия при различных психических заболеваниях. Объек­тивные признаки галлюцинаций. Метаморфопсии. Нарушения схемы тела.

3. Расстройства памяти. Общее понимание о памяти. Современные представления о биохимических и физиологических ее основах. Современная классификация рас­стройств памяти. Корсаковский синдром. Заболевания, при которых встречаются расстройства памяти.

4. Расстройства мышления. Деменция и олигофрения. Особенности деменции при важнейших органических заболеваниях мозга: атеросклерозе сосудов головного мозга, прогрессивном параличе, старческой атрофии мозга, эпилепсии.

5. Расстройства течения ассоциаций: ускорение, замедление, резонерство, разорванность, бессвязность, патологическая обстоятельность, персеверации. Заболевания, при которых встречаются расстройства в течении ассоциаций.

6. Расстройства эмоций. Определение понятия эмоций. Современные данные о физиологической и биохимической природе эмоций. Нарушения эмоций: эйфория, дисфория, лабильность эмоций, апатия. Маниакальный синдром. Депрессивный синдром и его особенности при циркулярном психозе, психогениях, пресенильном психозе. Патофизиологическая основа эмоциональных нарушений. Влечения, их расстройства. Абулия. Кататонический синдром.

7. Бредовые идеи. Определение понятия, клинические формы. Бредовые синдромы: паранойяльный, галлюцинаторно - параноидный, парафренный. Синдром психического автоматизма Кандинского - Клерамбо. Динамика бредовых синдро­мов. Сверхценные идеи, их определение. Навязчивые состояния: навязчивые страхи, навязчивые мысли, навязчивые действия. Отграничения от бредовых идей.

8. Нарушения ясности сознания. Философский, психологический, психопатологи­ческий и физиологический аспекты проблемы сознания. Различные стадии оглу­шенности - обнубиляция, сомналенция, сопор, кома. Онейроид. Делирий. Аменция. Сумеречное состояние. Соматические церебральные факторы нарушения ясности сознания. Заболевания, при которых наблюдаются различные виды расстройств соз­нания.

Литература:

1. Н.М.Жариков,Ю.Г.Тюльпин. Психиатрия,М.,2000,стр.79-195.

2. М. В. Коркина и др. Психиатрия, М, 2002, стр. 51 – 169.