- •Лекция №9 "Расстройство здоровья и смерть от крайних температур "
- •Тема 9. Повреждение и смерть от действия крайних температур.
- •Общее действие высокой температуры на организм
- •Местное действие высокой температуры
- •Классификация местных ожогов
- •Наиболее типичны следующие вопросы эксперту:
- •Общее и местное действие низкой температуры на организм человека. Осмотр трупа на месте происшествия
- •Судебно-медицинское определение смерти от охлаждения.
- •Судебно-медицинские вопросы:
Наиболее типичны следующие вопросы эксперту:
При исследовании ожогов у живых лиц:
1) Действительно ли обнаруженные повреждения являются ожогами или их последствиями (рубцы)?
2) Какой степени эти ожоги?
3) Каким образом (огнем, кипятком) и как давно причинены эти ожоги?
4) Какие условия (бытовые, производственные) содействовали получению ожогов или перегреванию тела?
5) Какова тяжесть полученных от ожогов повреждений и влияние их на трудоспособность?
При исследовании трупа:
1-4 те же, что и по отношению к живым.
5) Последовала ли смерть вследствие ожога?
6) Какие внутренние условия способствовали наступлению смерти (возраст, болезнь)?
7) Нет ли на трупе следов внешнего насилия?
8) Не произошли ли обнаруженные повреждения (переломы, раны) от действия пламени?
Освидетельствование проводится для установления на теле живых лиц следов преступления или наличия особых примет. При освидетельствовании лица, подозреваемого в поджоге, необходимо обратить внимание на наличие ожогов, следов горючей жидкости на теле и его одежде, обуви, не обгорели ли на голове волосы и брови. При наличии грязи под ногтями изъять ее для исследования. Не имеется ли прожогов на одежде, обуви, а также остатков той среды, в которой находился подозреваемый при совершении поджога (вата, солома, мука, опилки, стружка, грунт, цемент и т. д. ). Осматриваются все имеющиеся при нем предметы.
Осмотр трупа человека на месте пожара включает в себя (в основном) фиксацию:
- положения его в целом и отдельных составляющих (головы, рук, ног) по отношению к окружающим предметам и проемам в строительных конструкциях;
- особенностей следов термического и иного повреждений, имеющихся на открытых участках головы, тела, на одежде и обуви (детальность описания которых может, в ряде случаев, выявить пространственное положение тела на момент пожара, наиболее весомую составляющую поражающего фактора: нагретый воздух или контакт с пламенем и т. д. );
- возможности получения отпечатков пальцев рук и ладонных поверхностей рук (а также их индивидуальных признаков: татуировок, шрамов, рубцов, деформаций и т. п. );
- полноты частей трупа на месте его обнаружения (при сопоставлении с данными о месте и направленности вводившихся пожарных стволов, т. е. сопоставлении со схемой пожаротушения) для ограничения зоны поиска недостающих фрагментов трупа;
- особенностей зубного аппарата;
- особенностей предметов, обнаруженных в карманах одежды (на трупе);
- особенностей воздушной среды (в ее характере воздействия на участника осмотра: наличие пыли, копоти, специфических запахов).
При невозможности:
а) визуального опознания трупа для реконструкции лица череп отчленяется и направляется на исследование (при котором, также могут быть установлены: пол, возраст, расовый тип);
б) визуального определения принадлежности обнаруженных костей конкретному биологическому объекту, фрагменты костей направляют на исследование.
Общее и местное действие низкой температуры на организм человека. Осмотр трупа на месте происшествия
Человек в течение длительное времени может переносить значительные понижения температуры внешней среды до 50-60 градусов ниже нуля. Однако при неблагоприятном стечение обстоятельств (алкогольное опьянение, плохая одежда, возраст) действие холода может повлечь за собой ряд тяжелых последствий до смерти включительно. Сравнительно редко холод является способом убийства. Если это и бывает, то главным образом к новорожденным детям. Действие холода является способствующей причиной смерти или же способом для сокрытия истинной причины под видом смерти от охлаждения. Самооубийство при помощи самоохлаждения встречается редко. Известен случай, когда взрослый мужчина с целью самоубийства разделся и лег на лед реки, тут же выпив пол литра водки. Через несколько часов он был обнаружен мертвым.
Смерть от переохлаждения
При падении температуры тела до +34 градуса чувствуется слабость, усталость. При дальнейшем падении температуры появляется головокружение, желание прилечь, человек впадает в сон, который сам по себе снижает сопротивляемость организма. Все функции организма угнетаются и при температуре ниже + 25 градусов тела наступает смерть.
Точно установить при какой температуре останавливается сердце нет возможности. Смерть наступает от охлаждения тела, замерзает всегда труп, следовательно замерзанию может подвергнуться труп человека умершего от любой другой причины. Индивидуальные особенности и внешние обстоятельства играют значительную роль в действии холода. Старые, худые, истощенные, голодные, дети, психически угнетенные люди гораздо хуже переносят действия холода. Действие холода на ветре гораздо сильнее, чем в спокойную погоду. Очень опасно действие холода во время таяния снега: влажная кожа отдает в 4 раза больше тепла, чем сухая. Опасен алкоголь так как сам алкоголь способствует теплоотдаче и понижает температуру тела.
Местное действие холода проявляется в виде отморожений и хорошо изучены в медицине, особенно в военной хирургии.
Выделяют 4 степени отморожения:
1 степень - характеризуется нарушением кровообращения, сосуды кожи сужаются (защитная реакция на жизненно важные органы), кровь приливает к внутренним органам, кожа бледнеет. Однако вскоре сосуды кожи расширяются, кожа становится синеватой, резко болезненной.
2 степень - появляется покраснение, припухлость, пузыри, наполненные кровянистым воспалительным содержимым. Эта стадия воспалительная, пузыри могут самопроизвольно рваться, оставляя трудно заживающие язвы.
3 степень - когда происходит омертвение участка кожи и подкожной клетчатке - некротическая.
4 степень - когда некроз распространяется до костей, появляется влажная гангрена, осложняющаяся инфекцией.
Различают следующие виды отморожений:
1) Отморожения от действия сухого мороза,
2) Отморожение, возникающее при температуре выше 0 градусов,
3) Контактное отморожение,
4) Ознобления.
Траншейная стопа - сырая обувь в весеннее время, могут быть 4 степени отморожения.
Ознобление - хронические отморожения, возникающие под воздействием систематических, нерезких, непродолжительных охлаждений. Клиника: отек, цианоз, зуд, потеря чувствительности, трещины, дерматиты, язвы