Особая роль аффекта

Первичный процесс работы сновидения (сгущение, смещение, конкретная метафора) обладает способностью включать в себя идеи. Одна и та же идея редко присутствует в одинаковой форме в двух разных сновидениях. Даже в повторяющихся снах существуют некоторые различия. Аффект локализуется по-другому.

Сны ограничены в своей способности маскировать аффект. Аффект может присутствовать, отсутствовать, усиливаться, ослабевать или видоизменяться (например, истерическое отвращение вместо сексуального возбуждения). Кроме таких изменений, сновидение не в состоянии замаскировать аффект. С клинической точки зрения это исключительно важно: аффект всегда относится к некоторому реальному эмоциональному переживанию! В темном таинстве сна аффект становится тем сигналом, который приносит в мир фантазии свет реальности.

Женщина рассказывает длинный и чрезвычайно сложный сон, включающий в себя образы еще двух женщин. Одна из этих женщин спала в одной постели со сновидицей, и во сне пациентка почувствовала, что та женщина ее мануально возбуждает. Хотя ей было хорошо, женщина ей не нравилась. В этом сновидении были также ее мать и мужчина; при этом сюжетная линия сна была очень длинной.

Попытки интерпретировать этот длинный сон не заходили слишком далеко. Наконец я вернулся к аффекту "мне было хорошо". Пациентка стала живо и заинтересованно размышлять на эту тему. "Мне было хорошо", - это чувство она испытывала при мастурбации. Аффект к тому же возбудил у пациентки чувство фрустрации, возникшее при виде женщин, напоминающих ее мать, а сейчас выступающее в переносеа. Основная волна прилива аффекта теперь вернулась назад, прошла через все содержание сновидения и все его образы. В результате такого воздействия аффекта теперь пациентка смогла соотнести образы женщин в сновидении с материнскими и женскими конфликтами, а также с переносом.

Часто случается, что пациент рассказывает о своем сне, но при этом не может описать его содержание. Иногда задаваемые ему вопросы наряду с переживаемым аффектом смогут раскрыть забытый пациентом материал сна. Даже если оно не вспоминается, вопрос: "Было ли у вас хорошее или плохое ощущение?" поможет получить ответ. Затем мы можем сделать дальнейшее предположение: "Когда вам вспоминается это чувство, что при этом приходит в голову?" С клинической точки зрения совершенно неважно, будет ли таким образом высвечено содержание сна. Нас же интересует тот элемент, который оказывает максимальное давление и занимает мысли и чувства пациента. Аффект лучше всего представляет такое состояние психики.

Дневные остатки

Как исторический документ сон представляет собой не только восстановление далекого прошлого, но и запись текущих событий с точностью до минуты. Характерная особенность сновидения - включать в себя события, происходившие в предшествующие двадцать четыре - двадцать восемь часов. Мы называем этот материал дневными остатками. Данное обстоятельство чрезвычайно важно по нескольким причинам. Во первых, оно позволяет нам увидеть самые актуальные для пациента проблемы, которые его беспокоят. С прагматической точки зрения прошлое важно лишь постольку, поскольку оно объясняет будущее. Прежде всего пациент обратился к терапевту, чтобы получить помощь в своей повседневной жизни. Дневные остатки концентрируются на главном конфликте, вызванном дневными событиями. Они играют роль "клинического магнита", направляющего мышление терапевта в ту или другую сторону.

Женщине приснился длинный сложный сон, действие которого происходило на вечеринке. Она знала, что там находится ее муж, но никак не могла его найти, поэтому считала, что в действительности его там не было. Она чувствовала себя фрустрированной. Хозяин, пригласивший целую толпу людей, вызывал у нее раздражение. Она сдерживала свою фрустрацию, поскольку хозяин был другом, и ей не хотелось причинить ему боль.

Пациентка с мужем действительна была на шумной вечеринке с большим числом приглашенных. Она потеряла его там физически, но всю ночь на расстоянии чувствовала его присутствие. Это была проблема, характерная для их брака в целом: ей казалось, что он психологически то приближается, то удаляется от нее. Ее сдержанность во сне по отношению к хозяину символизировала сдержанность чувств к мужу. Ей нравился муж как партнер, но она смертельно боялась причинить ему боль, высказав свои сомнения относительно перспективы их брака.

Изучить дневные остатки очень важно с клинической точки зрения. Мы всегда стремимся быть на переднем крае осознавания и переживания пациента. Когда мы почувствуем, что сознание пациента приближается к этим переживаниям, наши замечания будут все точнее и все больше соответствовать актуальным проблемам пациента. Мы хотим быть одновременно понимающими и сочувствующими. Подобно дереву, скрытые под землей корни которого впитывают воду, чтобы питать видимую часть дерева, бессознательные стремления пациента наиболее явно видны в дневных остатках. Общим завершением нашей истории в прошлом является наша жизнь в настоящем. Сон дразнит нас мириадами фактов из повседневной жизни, помещая их в свою основную содержательную канву, тем самым лучше всего выражая наши актуальные проблемы.

Среди этих проблем наиболее интересной для терапевта является перенос. На определенной стадии лечения, как уже отмечалось в нашем обсуждении, формируется клинический перенос. Когда терапевт считает его важным для пациента, очень часто и он сам, и аналитический сеанс становятся основным содержанием дневных остатков. Пациент часто думает о терапевте и терапии. Если пациент регулярно проходит курс интенсивной терапии, приблизительно по истечении года почти все его сновидения в определенной степени содержат отношения переноса.