2. У больного 20 лет проведенное противопневмоническое лечение в течение 3 недель не дало положительного эффекта. Какие методы исследования наиболее информативны для верификации диагноза?

+ 1. Исследование мокроты на БК методом посева

+ 2. Рентгенотомографический

3. Бактериоскопический

4. Тест-терапия

3. У больного выявлен инфильтративный туберкулёз справа в фазе распада‚ БК+. Через 4 месяца лечения сформировалась туберкулема средних размеров. Дальнейшая тактика ведения больного?

+ 1. Хирургическое лечение

2. Продолжить стационарное лечение

3. Направить больного в санаторий

4. Продолжить лечение в амбулаторных условиях

КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ.

1. Какую клиническую форму туберкулёза можно назвать казеозной пневмонией?

+ 1. При наличии в легочной ткани обширных воспалительных изменений по типу острого казеозного распада и выраженности клинических проявлений

2. Наличие в легочной ткани воспалительных изменений на ограниченном участке с малосимптомным течением

3. Наличие очаговой диссеминации

4. Наличие полостных образований

2. Какая клиническая форма туберкулёза чаще дает прогрессирование в казеозную пневмонию?

+ 1. Инфильтративный туберкулёз

2. Очаговый туберкулёз

3. Диссеминированный туберкулез

4. Кавернозный туберкулёз

3. Выраженность клинических проявлений при казеозной пневмонии?

+ 1. Резко выражены

2. Выражены

3. Умеренно выражены

4. Выражены

4. Характерные клинические симптомы при казеозной пневмонии, кроме:

1. Одышка

2. Кашель с мокротой

3. Боли в грудной клетке

4. Выраженная слабость

+ 5. Субфебрильная температура

5. Степень выраженности катаральных явлений в легких при казеозной пневмонии?

+ 1. Множество влажных и сухих хрипов в обоих легких

2. Единичные влажные хрипы

3. Отсутствуют катаральные явления

6. Характер туберкулиновых реакций при казеозной пневмонии?

1. Гиперергическая

2. Нормергическая

+ 3. Отрицательная

4. Слабоположительная

7. Характерная рентгенологическая картина при казеозной пневмонии?

+ 1. Наличие обширных инфильтративных изменений с нечеткими контурами и множественными полостями распада

2. Изменения, занимающие 1-2 сегмента с дорожкой к корню

3. Наличие очаговых теней в верхних отделах на фоне фиброза

4. Наличие округлого инфильтрата с четкими контурами

8. Характер бактериовыделения при казеозной пневмонии?

+ 1. Обильное

2. Умеренное

3. Скудное

4. Единичные в поле зрения

9. Наиболее характерное клиническое течение казеозной пневмонии?

+ 1. Прогрессирующее

2. Торпидное

3. Гладкое

4. Осложненное

10. С какими заболеваниями чаще следует дифференцировать казеозную пневмонию?

+ 1. Неспецифическая пневмония

2. Онкозаболевание

3. Брюшной тиф

4. Профессиональные заболевания

11. С какой неспецифической пневмонией чаще всего необходимо дифференцировать казеозную пневмонию?

+ 1. Крупозная

2. Стафилококковая

3. Эозинофильная

4. Вирусная

12. Что затрудняет дифференциальную диагностику казеозной и крупозной пневмоний?

+ 1. Выраженность клиники

+ 2. Отрицательные туберкулиновые пробы

3. Отсутствие БК в мокроте

4. Постепенное развитие заболевания.

13. Продолжительность основного курса лечения при казеозной пневмонии?

1. 1-4 месяцев

2. 6-9 месяцев

3. 9-12 месяцев

+ 4. 12-18 месяцев

14. Количество назначаемых противотуберкулезных препаратов при казеозной пневмонии?

1. 2 препарата

2. 3 препарата

3. 1 препарат

+ 4. Не менее 4-5 препаратов и до 6-7 препаратов

15. Наиболее частый благоприятный исход казеозной пневмонии?

1. В цирротический туберкулёз

+ 2.В фиброзно-кавернозный туберкулёз

3. В очаговый туберкулёз

4. В инфильтративный туберкулёз

16. Морфологическая картина при казеозной пневмонии.

+ 1. Преобладание казеозного компонента, некроза и наличие множественных полостей распада

2. Преобладание эксудативного компонента с незначительно выраженным некрозом

3. Преобладание продуктивных изменений над экссудативными изменениями

4. Выраженность пневмосклероза.

ТУБЕРКУЛОМА.

1. Дать правильное определение туберкулёмы как клинической формы туберкулеза.

+ 1. Фокус затемнения более 1см в диаметре без перифокального воспаления вокруг, разнообразный по генезу

2. Фокус затемнения с выраженным перифокальным воспалением

3. Фокус затемнения с нечеткими контурами и дорожкой к корню

4. Очаг менее 1см в диаметре неправильной формы и расплывчатыми контурами

2. Наиболее частая исходная клиническая форма туберкулёза для туберкулем?

+ 1. Инфильтративный

2. Очаговый

3. Кавернозный

4. Фиброзно-кавернозный

3. Частота туберкулем среди впервые выявленных больных?

1. 10-15%

2. 20-30%

+ 3. 2-6%

4. 30-40%

4. В каком возрасте чаще встречаются туберкулёмы?

1. В детском

2. В подростковом

+ 3. В молодом

4. В пожилом

5. Чаще всего туберкулёмы формируются у лиц?

+ 1. С высокой общей и местной резистентностью

2. На фоне сохраняющегося иммунитета

3. На фоне сниженного иммунитета

6. К какой группе относятся туберкулёмы по своевременности выявления?

1. Раннее

2. Своевременное

+ 3. Несвоевременное

4. Позднее

7. Наиболее характерное клиническое течение для туберкулем?

+ 1. Стабильное

2. Прогрессирующее

3. Доброкачественное

8. Наиболее характерное начало заболевания для туберкулём?

1. Бессимптомное

+ 2. Малосимптомное

3. С умеренно выраженными симптомами интоксикации

4. С выраженными симптомами интоксикации

9. Наиболее частый метод выявления туберкулём?

+ 1. Флюорографический

2. Клинический

3. Эпидемиологический

4. Бактериологический.

10. В каких сегментах чаще локализуются туберкулемы?

+ 1. 1 сегмент

+ 2. 2 сегмент

3. 3 сегмент

+ 4. 6 сегмент

11. Выраженность симптомов интоксикации при стабильном течении туберкулом?

+ 1. Отсутствуют

2. Выраженные

3. Слабо выраженные

4. Умеренно выраженные

12. Какие фазы течения туберкуломы сопровождаются бактериовыделением?

1. Инфильтрации

+ 2. Распада

3. Уплотнения

4. Рассасывания

13. Наиболее характерные туберкулиновые реакции при туберкулёмах?

1. Отрицательные

2. Сомнительные

3. Слабо положительные

+ 4. Гиперегргические и нормоергические

14. Характер бактериовыделения при туберкуломах?

1. Олигобацилловыделение

+ 2. Скудное

3. Умеренное

4. Обильное

15. Сколько видов туберкулём согласно морфологической классификации по Авербаху?

1. 1 вид

2. 2 вида

3. 3 вида

+ 4. 4 вида

16. Характерная рентгенологическая картина при туберкулёмах?

+ 1.Наличие изолированных округлых, реже неправильной формы фокусов затемнения более 1 см в диаметре с четкими контурами

2.Наличие обширных фокусов затемнения с нечеткими контурами и множественными полостями распада

3. Наличие теней 1 см в диаметре с выраженным перифокальным воспалением

4. Наличие тонкостенных каверн и очаговых теней вокруг

17. С какими клиническими формами туберкулёза следует дифференцировать туберкулёму?

1. Очаговый

+ 2. Инфильтративный

3. Кавернозный

4. Фиброзно-кавернозный

18. С какими неспецифическими заболеваниями необходимо дифферецировать туберкулёму?

1. Доброкачественные опухоли

2. Периферический рак

3. 3аполненная киста

4. Метастатическая форма рака

+ 5. Доброкачественные опухоли, периферический рак, заполненная киста, метастатическая форма рака

19. Какой метод лечения при туберкулёмах необходимо применять кроме туберкулостатической терапии?

1. Искусственный пневмоторакс

2. Искусственный пневмоперитонеум

+ 3. Хирургический метод

20. Продолжительность антибактериальной терапии до хирургического лечения при туберкуломах?

+ 1. 3 месяца

2. 5 месяцев

3. 6 месяцев

4. 8 месяцев

21. Продолжительность основного курса лечения при туберкулёмах?

+ 1. 6-9 месяцев

2. 9-12 месяцев

3. От 1 года до 1,5 лет

4. До 2 лет

22. Наиболее информативный метод верификации диагноза туберкулем?

+ 1. Пункционная биопсия легкого

2. Бронхоскопия

3. Торакоскопия

4. Компьютерная томография

23. Что называют псевдотуберкуломой?

+ 1.Туберкулома, формирующаяся из каверны при облитерации бронха, дренирующего эту каверну, и при заполнении каверны казеозными массами, лимфой и клеточными элементами.

2.Туберкулома, имеющая массивное казеозное ядро и хорошо сформированную фиброзную капсулу.

3.Туберкулома, в которой участки казеозного некроза чередуются с эпителиоидно-клеточными бугорками и слабо развита капсула.

24. Какую туберкулому называют казеомой?

1.Туберкулома, формирующаяся из каверны при облитерации бронха, дренирующего эту каверну, и при заполнении каверны казеозными массами, лимфой и клеточными элементами.

+ 2.Туберкулома, имеющая массивное казеозное ядро и хорошо сформированную фиброзную капсулу.

3.Туберкулома, в которой участки казеозного некроза чередуются с эпителиоидно-клеточными бугорками и слабо развита капсула.

25. Какую туберкулому называют инфильтративно-пневмонической?

1.Туберкулома, формирующаяся из каверны при облитерации бронха, дренирующего эту каверну, и при заполнении каверны казеозными массами, лимфой и клеточными элементами.

2.Туберкулома, имеющая массивное казеозное ядро и хорошо сформированную фиброзную капсулу.

+ 3.Туберкулома, в которой участки казеозного некроза чередуются с эпителиоидно-клеточными бугорками и слабо развита капсула.

КАВЕРНОЗНЫЙ, ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ, ЦИРРОТИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ.

1. В каком случае можно назвать туберкулёз легких кавернозным?

1. При наличии деформированных полостей с перикавитарным фиброзом

2. При наличии полостей распада с достаточно четким внутренним контуром и нечетким наружным за счет инфильтрации

+ 3. При наличии тонкостенных полостей с маловыраженным окружающим фиброзом и небольшим количеством бронхогенных очагов

4. При наличии полостей с подрытыми ландкартообразными внутренними контурами

2. Строение каверны при кавернозном туберкулёзе?

1. С выраженным фиброзом в стенке, выстланной цилиндрическим эпителием.

2. Состоит из 3 слоев: наружный – с выраженным фиброзом, средний – грануляционная ткань, внутренний - образован гнойными творожистыми массами

+ 3. Состоит из 3 слоев: наружный – с мало выраженным фиброзом, средний – грануляционная ткань, внутренний – казеозно-некротические массы.

3. Какой метод обследования является ведущим при кавернозном туберкулезе?

1. Туберкулинодиагностика

2. Стето-акустический

+ 3. Рентгенологический

4. Иммунологический

4. Наиболее излюбленная локализация бронхогенного засева?

1. Верхние легочные поля

+ 2. Средние легочные поля

+ 3. Нижние легочные поля

4. По всему легкому

5. Почему поражается внутренняя часть гортани при фиброзно-кавернозном туберкулёзе?

1. Вследствие гематогенной диссеминации

2. Вследствие лимфогенной диссеминации

3. Вследствие лимфогематогенной диссеминации

+ 4. Вследствие спутогенного обсеменения

6. Что такое «раздутая» каверна?

1. Каверна диаметром 3 см

2. Каверна диаметром 8 см

+ 3. Увеличивающаяся в объеме каверна вследствие нарушения дренажной функции бронха

4. «Гигантская» каверна

7. Какой чаще всего характер туберкулиновых проб при кавернозном туберкулезе?

1. Анергический

2. Сомнительный

+ 3. Нормергический

4. Гиперергический.

8. Каков чаще всего характер туберкулиновых проб при прогрессирующем фиброзно-кавернозном туберкулезе?

+ 1. Чувствительность к туберкулину снижена вплоть до отрицательных туберкулиновых проб

2. Гиперергическая

3. Положительный

4. Резко положительный

9. Как длительно лечат больных с кавернозным туберкулёзом в стационаре?

1. 2 месяца

+ 2. До прекращения бактериовыделения и закрытия (в том числе хирургического) каверны.

3. 4 месяца

4. 6 месяцев

10. О чем говорит наличие уровня в каверне при локализации её в верхней доле?

1. Скопление казеозных масс в полости

2. Прогрессирование процесса

+ 3. Нарушение дренажной функции бронха

4. Кровоизлияние в каверну

11. Наиболее частый путь прогрессирования кавернозного туберкулеза легких?

1. Гематогенная диссеминиция

+ 2. Бронхогенная диссеминация

3. Лимфогенная диссеминация

4. Контактное распространение

12. Больному на пятом месяце лечения произведена резекция доли по поводу кавернозного туберкулёза. Какова длительность основного курса

туберкулостатического лечения этого больного?

1. 2 месяца

2. 4 месяца

+ 3. до 1 года

4. до 1,5 лет

13. Какой может быть максимальная величина каверны?

1. До 2 см

2. До 4 см

3. До 6 см

+ 4. Достигает размера доли

14. Строение каверны при фиброзно-кавернозном туберкулезе?

1. Состоит из 2 слоев: наружный – фиброзный слой, внутренний – пиогенный слой.

+ 2. Состоит из 3 слоев: выраженный наружный фиброзный слой, средний – грануляционный, внутренний – казеозно-некротические массы

3. Состоит из 3 слоев: наружный - с маловыраженным фиброзом, средний - грануляционный слой, внутренний – образован творожистыми массами

15. Чем опасна каверна?

1 Кровотечением

2. Возможностью обсеменения

3. Пневмотораксом

+ 4. Кровотечением, возможностью обсеменения, пневмотораксом

16. Чем отличается каверна от фазы распада?

1. Наличием очагов обсеменения

2. Размером

3. Толщиной стенки

+ 4. Строением стенки

17. Частота кавернозного туберкулеза легких среди лиц, состоящих на учете?

1. 0,1%

+ 2. 1%

3. 10%

4. 15%

18. Частота фиброзно-кавернозного туберкулёза среди впервые выявленных больных?

1. 0,1-0,2%

+ 2. 5-6%

3. 10-12%

4. 15-17%

19. Удельный вес больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, состоящих на диспансерном учете?

1.1- 2%

2. 15-20%

+ 3. 8-10%

4. 25-30%

20. Особенности акустических данных при кавернозном туберкулёзе?

1. Рассеянные сухие хрипы

2. Рассеянные влажные хрипы

+ 3. Локальные мелко и среднепузырчатые хрипы

4. Амфорическое дыхание

21. Изменения в анализе крови при кавернозном туберкулёзе?

+ 1. СОЭ=20-30 мм/час

2. СОЭ=5-10 мм/час

3. СОЭ=40-50 мм/час

4. СОЭ=50-60 мм/час

22. Наиболее частый вид прогрессирования при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких?

1. Кровотечение

2. Казеозный распад

+ 3. Бронхогенное обсеменение

4. Лимфогематогенная диссеминация

23. Причины «немых» каверн?

1. Поджатое легкое

2. Выраженные фиброзные изменения в окружающей легочной ткани

+ 3. Нарушение функции дренирующего каверну бронха

4. Наличие очагов обсеменения в окружающей каверну легочной ткани

24. С какой целью больному с кавернозным туберкулезом легких в стационаре необходимо провести бронхологическое обследование?

1. Для уточнения локализации каверны

2. Для дифференциальной диагностики кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

+ 3. Для исключения туберкулеза бронха

25. Физикальные данные при «гигантских» кавернах?

1. Локальные сухие хрипы

2. Локальные крупнопузырчатые хрипы

+ 3. Амфорическое дыхание

4. Отсутствие дыхания над каверной

26. Значение этиотропной терапии у больных далеко зашедшими формами фиброзно-кавернозного туберкулеза?

+ 1. Снятие интоксикации

2. Закрытие каверны

+ 3. Прекращение бактериовыделения

4. Предупреждение осложнений

27. Какой туберкулез называется фиброзно-кавернозным?

1. Деструктивная форма туберкулеза

+ 2. Хронический деструктивный процесс с наличием выраженного фиброза в капсуле и окружающей легочной ткани, а также множеством очагов бронхогенного обсеменения

3. Деструктивный процесс с наличием тонкостенных каверн с незначительным (или отсутствием) перифокальным воспалением, очагами диссеминации и малосимптомным течением

4. Форма туберкулеза, характеризующаяся развитием распространенных фиброзных изменений в легких, плевре с нарушением их функции

28. Из какой формы чаще всего развивается кавернозный туберкулёз?

1. Из первичного туберкулезного комплекса

+ 2. Из инфильтративного туберкулеза

3. Из очагового туберкулеза

4. Из туберкуломы

29. Профилактика фиброзно-кавернозного туберкулёза легких:

1. Туберкулинодиагностика

+ 2. Своевременное выявление и эффективное лечение туберкулеза легких

3. Использование бактериологического метода диагностики

4. Химиопрофилактика у туберкулиноположительных

30. Рентгенологические признаки фиброзно-кавернозного туберкулёза?

1. Наличие тонкостенной полости

2. Наличие полости с толстыми фиброзными стенками

+ 3. Наличие деформированных полостей в легком с окружающим фиброзом и очагами бронхогенного обсеменения

4. Наличие негомогенного интенсивного затемнения со смещением органов средостения в больную сторону, подъемом диафрагмы и сужением межреберий на стороне поражения.

31. Основные причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулёза?

+ 1. Неэффективное лечение деструктивных форм туберкулёза

2. Пропуск патологии при флюорографии грудной клетки

+ 3. Несвоевременное выявление туберкулёза

4. Осложненное течение туберкулёза

32. Возможный наиболее благоприятный исход кавернозного туберкулёза легких?

1. Рассасывание

2. Превращение в туберкулему

3. Превращение в очаг

+ 4. Заживление рубцом

33. Может ли быть нормальной картина крови при фиброзно-кавернозном туберкулёзе?

1. Нет

+ 2. Да, при лечении туберкулостатиками

3. Да, при лечении антибиотиками широкого спектра действия

4. Да, при проведении дезинтоксикационной терапии

34. Отчего зависит длительность основного курса лечения при кавернозном туберкулёзе?

1. От размера каверны

2. От наличия осложнений

+ 3. От быстроты прекращения бактериовыделения и закрытия каверн, от чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам

4. От типа заживления каверн

35. С какой целью у больного с фиброзно-кавернозным туберкулёзом легких производится посев мокроты?

1. Для обнаружения микобактерий

2. Для определения наличия патогенной неспецифической флоры

+ 3. Для определения чувствительности микобактерий туберкулёза к туберкулостатикам

4. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями легких.

36. Какой анализ крови наиболее характерен при нелеченном кавернозном туберкулёзе?

1. Падение количества эритроцитов

2. СОЭ=15-20 мм/час

+ 3. СОЭ=20-30 мм/час, лейкоциты=10-12*10 /л

4. Норма

37. Больной с хроническим фиброзно-кавернозным туберкулёзом неоднократно лечившийся туберкулостатиками поступил с обострением туберкулёза в стационар. Какое обследование необходимо провести для правильного лечения в стационаре?

1. Томография легких

+ 2. Посев мокроты на микобактерии туберкулёза с определением чувствительности к туберкулостатикам

3. Посев мокроты на флору

4. Бронхоскопию

38. Какой патогенетический тип каверны наблюдается чаще всего?

1. «Первичная» каверна

+ 2. Пневмониогенная

3. Альтеративная, парафокальная

4. «Штампованная»

39. С какими заболеваниями следует дифференцировать кавернозный туберкулез легких?

+ 1. Киста легкого

+ 2. Полостная форма рака

3. Бронхоэктатическая болезнь

+ 4. Изолированный абсцесс легкого

5. Пневмокониоз

6. Эозинофильный инфильтрат

40. Следует ли применять в лечении больного кавернозным туберкулёзом легких искусственный пневмоторакс?

+ 1. Да, в сочетании с туберкулостатиками

2. Как подготовка к операции

3. Нет

41. В каких случаях в схему лечения больных с кавернозным туберкулёзом необходимо подключать хирургическое вмешательство?

1. При прогрессировании процесса

+ 2. При сохранении каверны через 4-5 месяцев туберкулостатического лечения

3. При осложнении спонтанным пневмотораксом

4. При осложнении амилоидозом внутренних органов

42. У больного с фиброзно-кавернозным туберкулёзом простым методом найдены БК в мокроте. Какое исследование мокроты необходимо провести в стационаре?

1. Метод флотации мокроты

+ 2. Посев мокроты на микобактерии туберкулёза с определением чувствительности к туберкулостатикам

3. Цитологическое исследование мокроты

4. Люминисцентную микроскопию мазка мокроты

43. О чем говорит наличие уровня жидкости в каверне при локализации её в верхней доле?

1. Большое количество гнойного отделяемого

2. Наличие казеозных масс в каверне

+ 3. Нарушение функции дренирующего каверну бронха

4. Наличие крови в каверне.

44. Какое первоочередное исследование необходимо провести больному в плане дифференциальной диагностики между абсцессом легкого и кавернозным туберкулезом?

1. Постановка пробы Манту с 2ТЕ

2. Томография легких

+ 3. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

4. Бронхоскопия

45. У больного при флюорографии грудной клетки выявлен кавернозный туберкулёз легких; бактериоскопически обнаружены микобактерии туберкулёза. Он госпитализирован. Какие мероприятия необходимо провести в очаге (т.е., в квартире больного)?

1. Выдать дез растворы для обработки посуды больного

+ 2. Провести заключительную дезинфекцию

3. Провести текущую дезинфекцию

46. Значение противотуберкулёзных препаратов у больных с далекозашедшими формами фиброзно-кавернозного туберкулёза легких?

+ 1. Снятие интоксикации

2. Закрытие каверны

+ 3. Прекращение бактериовыделения

4. Предупреждение осложнений

47. Какой туберкулез называется цирротическим?

1. Это разновидность фиброзно-кавернозного туберкулёза легких

2. Это вид заживления казеозной пневмонии

+ 3.Форма туберкулёза легких, которая характеризуется развитием распространенных фиброзных изменений в легких и плевре, нарушением их функции при сохранении клинико-рентгентгенологических признаков активности специфического процесса

4. Это массивное склеротическое уплотнение легочной ткани.

48. Удельный вес больных цирротическим туберкулезом легких, состоящих на диспансерном учете?

+ 1. 0,1%

2. 2%

3. 3%

4. 4%

49. С точки зрения выявления, к какой группе относятся больные кавернозным туберкулёзом легких?

1. Рано выявленных

2. Своевременно выявленных

3. Несвоевременно выявленных

+ 4. Поздно выявленных

50. Насколько групп подразделяются туберкулезные очаги в зависимости от степени эпидемиологической опасности?

1. На 2

2. На 3

3. На 4

+ 4. На 5.

51. Возможный наиболее благоприятный вид заживления каверны при фиброзно-кавернозном туберкулёзе?

1. Рассасывание

2. Превращение в туберкулему

3. Превращение в кисту

+ 4. Заживление рубцом

52. Вид заживления каверн?

1. Рассасывание

2. Уплотнение

+ 3. Рубцевание

4. Обызвествление

53. Наиболее частые симптомы кавернозного туберкулёза?

1. Кровотечение

+ 2. Симптомы туберкулезной интоксикации

3. Одышка

4. Кашель с гнойной мокротой

54. Изменения со стороны грудной клетки при фиброзно-кавернозном туберкулезе:

1. Эмфизематозная грудная клетка

2. Западение в нижнебоковых отделах грудной клетки

+ 3. Западение в подключичных областях на стороне поражения

4. «Куриная» грудь

55. Чем объясняется недостаточная эффективность туберкулостатических препаратов при фиброзно-кавернозном туберкулёзе?

1. Плохой переносимостью препаратов

+ 2. Развитием лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза

+ 3. Наличием выраженного фиброза, препятствующего спадению и заживлению каверны.

4. Невозможностью наложения искусственного пневмоторакса

56. Излечим ли больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких?

1. Нет

2. При условии наложения искусственного пневмоторакса

+ 3.При условии рациональной туберкулостатической терапии, в части случаев дополненной фтизиохирургическим пособием

4. При условии сочетания туберкулостатических и патогенетических средств.

57. Наиболее частое осложнение фиброзно-кавернозного туберкулёза легких?

1. Легочное кровотечение

2. Пневмоторакс

+ 3. Легочно-сердечная недостаточность

4. Ателектаз

58. Наиболее частое осложнение фиброзно-кавернозного туберкулёза легких?

1. Одышка

2. Изнуряющий кашель

+ 3. Легочно-сердечная недостаточность

4. Кахексия

59. Длительность основного курса лечения больного фиброзно-кавернозным туберкулёзом при наличии множественной лекарственной устойчивости МБТ?

1. 9 месяцев

2. 12 месяцев

+ 3. 18 месяцев

4. 24 месяца

60. Длительностъ противорецидивного курса у больного фиброзно-кавернозным туберкулёзом?

1. 1 месяц

+ 2. 2 месяца

3. 3 месяца

4. 4 месяца

61. Какое лабораторное исследование необходимо провести больному с циррозом в/доли справа в плане дифференциальной диагностики между постпневмоническим циррозом и цирротическим туберкулёзом легких?

1. Общий анализ крови

2. Иммунологические исследования

3. Определение белковых фракций крови

+ 4. Исследование мокроты на микобактерии туберкулёза различными методами.

62. Рентгенологическая характеристика цирроза легкого.

1. Затемнение доли средней интенсивности, гомогенное, средостение смещено в сторону поражения

+ 2. Доля уменьшена в объеме, затемнение высокой интенсивности, имеются просветления за счет бронхов, средостение смещено в сторону поражения.

3. Доля увеличена в размерах

4. Доля интенсивно затемнена, негомогенная за счет распада, имеются очаги обсеменения.

63. Наиболее частое осложнение при циррозах легких?

1. Спонтанный пневмоторакс

+ 2. Кровохаркание

3. Кровотечение.

4. Амилоидоз внутренних органов.

64. Главное различие между цирротическим туберкулёзом и посттуберкулёзным циррозом?

1. При циррозе туберкулёзной этиологии склероз более выражен и распространен

2. При циррозе нарушение функции легких и плевры выраженнее

+ 3. Наличие клинико-рентгенологических признаков активности туберкулезного процесса

4. Наличие воспалительных изменений в крови.

65. Какое исследование необходимо провести больному с целью дифференциальной диагностики цирроза доли легкого и ателектаза при центральном раке?

1. Томографию легких

2. Сканирование легких

+ 3. Трахеобронхоскопию с биопсией

4. Исследование мокроты на микобактерии туберкулёза

66. С точки зрения выявления, к какой группе относится больной с цирротическим туберкулезом легких, выделяющий МБТ?

1. Ранее выявление

2. Своевременно выявленный

3. Несвоевременно выявленный

+ 4. Поздно выявленный

67. Характер изменений на бронхограмме при цирротическом туберкулёзе.

1. Симптом “культи”

+ 2. Деформирующий эндобронхит, бронхоэктазии

3. Выявление бронхоэктазов

68. Каков чаще всего характер туберкулиновых проб при фиброзно-кавернозном туберкулезе в период стабилизации туберкулезного процесса?

1. Анергический

+ 2. Может быть различным от гипоергических до нормергических

3. Гиперергический

69. Что такое цирроз легкого?

1. Вид ателектаза легкого

+ 2. Массивное склеротическое уплотнение легочной ткани

3. Вид “окоченения” легкого при воспалении

4. Неразрешившаяся пневмония

70. Какая форма туберкулёза чаще всего заканчивается циррозом легкого?

1. Инфильтративная

+ 2. Фиброзно-кавернозная

3. Плеврит

4. Очаговая

72. Как часто встречается туберкулез бронха у больных с различными формами внутригрудного туберкулёза?

1. 20-30%

+ 2. 5-10%

3. 30-40%

4. 40-50%

72. Цель проведения трахеобронхоскопии у больных с подозрением на цирротический туберкулёз легких, кроме:

1. Диагностика неспецифического эндобронхита

2. Диагностика посттуберкулёзных изменений в бронхах

3.Один из обязательных методов комплексного обследования больных цирротическим туберкулезом.

+ 4. Изучение функции бронхов.

73. Нуждается ли в противотуберкулезном лечении вновь выявленный больной с цирротическим туберкулезом легких?

1. Нет

2. Только в противорецидивном лечении

3. В виду частого обострения неспецифического воспаления при циррозе легкого лечение должно быть неспецифическим противоспалительным

+ 4. Нуждается в проведении основного курса противотуберкулёзного лечения

74. Механизм образования бронхогенной каверны.

1. Прорыв внутригрудного лимфоузла в бронх

2. Расширение бронха

+ 3. Инфицирование микобактериями туберкулеза бронхоэктазов или туберкулёзные язвы стенки бронха

4. Расплавление казеозных масс в туберкулезном фокусе и отторжение их в бронх.

75. Прогрессирование туберкулёза при фиброзно-кавернозном туберкулезе чаще происходит:

1. По лимфатическим сосудам

2. По кровеносным сосудам

+ 3. По бронхам

4. Контактным путем

76. Характер температурной реакции у больных кавернозным туберкулёзом чаще всего бывает:

1. Высокой постоянной

2. Волнообразной

3. Перемежающейся

+ 4. Непостоянной субфебрильной

77. Какое заживление каверн можно считать наиболее стойким?

1. В кисту

2. Исход в туберкулему

3. Исход в очаг

+ 4. Заживление рубцом

78. Какую операцию можно отнести к коллапсохирургической?

1. Резекция сегмента

2. Резекция доли

+ 3. Торакопластика

4. Искусственный пневмоторакс

79. Наиболее частая локализация каверны при кавернозном туберкулёзе?

+ 1. Верхние отделы легких

2. Средняя доля

3. Нижние доли

80. Наиболее часто встречающийся симптом при кавернозном туберкулезе?

1. Кашель с мокротой гнойного вида

2. Кровохаркание

+ 3. Непостоянный субфебрилитет

4. Одышка.

81. Как называется каверна, формирующаяся при диссеминированном туберкулезе?

1. Пневмониогенная

2. Бронхогенная

+ 3. Штампованная

4. Тонкостенная, стабильная в размерах

82. Какая каверна называется «немой»?

1. Не выявляется рентгенологическим методом

2. Отсутсвует бактериовыделение

+ 3. Не определяется с помощью физикальных методов исследования

4. Не имеет клинических проявлений

83. Характер бактериовыделения при кавернозном туберкулёзе?

1. Бактериовыделения нет

+ 2.Бактериовыделение характерно для этого процесса, определяется бактериоскопическим (люминисцентная микроскопия) и бактериологическим методом

3. Определяется только бактериоскопическим методом

4. Определяется редко, бактериологическим методом

84. Чем отличаются очаги бронхогенного обсеменения от лимфогематогенной диссеминации?

1. Размером

2. Интенсивностью

3. Распространенностью

+ 4. Локализацией

85. Больному с кавернозным процессом была выполнена операция – резекция легкого. Нуждается ли больной в проведении противотуберкулезного лечения?

1. Нет, операция радикальная

2. Весной и осенью для профилактики осложнений

3. Неспецифическое антибактериальное лечение для предупреждения осложнений

+ 4. Необходимо продолжать основной курс туберкулостатической терапии

86. Какой туберкулёзный процесс можно назвать поздно выявленным?

1.Туберкулема

+ 2. Ограниченный фиброзно-кавернозный туберкулёз

3. Очаговый туберкулез

4. Туберкулезный инфильтрат

87. Какие изменения в гемограмме чаще всего наблюдаются у нелеченных больных с кавернозным туберкулёзом легких?

+ 1. Увеличение палочкоядерных нейтрофилов, снижение лимфоцитов, повышение СОЭ

2.Увеличение сегментоядерных нейтрофилов, нормальное количество лимфоцитов, резко ускоренное (более 50 мм/час) СОЭ

3. Увеличение лимфоцитов, снижение моноцитов, увеличение СОЭ

4. Анемия, нейтрофилия, ускоренное СОЭ.

88. Какое излечение фиброзно-кавернозного туберкулеза является наиболее стойким?

+ 1. Заживление рубцом

2. Исход в кисту

3. Рассасывание

4. Образование туберкулем

89. Как причина смерти цирротический туберкулёз составляет?

1. 0,1%

+ 2. 3%

3. 7%

4. 13%

90. В дифференциально-диагностическом плане, какое исследование является наиболее эффективным при наличии у больного неясной этиологии полости в легком, расположенной субплеврально?

1. Компьютерная томография легких

2. Бронхография

3. Исследование ЖБАЛ

+ 4.Трансторакальная пункция полости с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием

91. Применяют ли хирургическое лечение при цирротическом туберкулезе?

1. Нет

2. Выполняют торакопластику

3. Выполняют кавернотомию

+ 4. Выполняют резекцию легкого при ограниченном процессе

92. Какие симптомы характерны для фиброзно-кавернозного туберкулеза?

+ 1. Кашель с небольшим количеством слизистой мокроты

+ 2. Одышка при физической нагрузке

+ 3. Слабость, недомогание, потливость

4. Таких симптомов нет.

93. Характер изменения белковых фракций при фиброзно-кавернозном туберкулёзе?

1. Увеличение альбуминов

+ 2. Увеличение глобулинов

3. Увеличивается общий белок

4. Увеличивается коэффициент альбумины/глобулины

94. Какие хрипы характерны для каверны?

1. Крепитирующие

+ 2. Локальные мелко и среднепузырчатые

3. Сухие

4. Патогномоничных аускультативных симптомов нет

95. Какие цитологические данные характерны для кавернозного туберкулеза легких?

1. Тетрада Эрлиха

2. Клетки Березовского-Штенберга

3. Эпителиоидные и гигантские клетки, гиалиновый некроз

+ 4. Эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Лангханса, творожистый некроз

96. Кавернозный туберкулёз чаще всего характеризуется:

1. Отсутствием симптомов заболевания

+ 2. Маловыраженной клиникой

3. Выраженными симптомами заболевания

4. Волнообразным течением

97. В какой диспансерной группе подлежит наблюдению вновь выявленный больной с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких?

+ 1. IА группа

2. IБ группа

3. II группа

4. III группа

98. В какой диспансерной группе подлежит наблюдению больной с вновь выявленным кавернозным туберкулёзом легких?

+ 1. IА группа

2. IБ группа

3. II группа

4. III группа

99. Характер мокроты у больного кавернозным туберкулёзом?

+ 1. Слизистая, слизисто-гнойная, расслаивается на 2 слоя, без запаха

2. Слизисто-гнойная, расслаивается на 3 слоя, с ихорозным запахом.

3. Типа «малинового» желе

4. Обильная (более 0,5 литра), пенистая, светлая

100. У больного с прогрессирующим фиброзно-кавернозным туберкулёзом легких наступила афония. Какова наиболее вероятная её причина?

1. Вследствие ларингита

+ 2. Вследствие туберкулёзного поражения внутреннего кольца гортани

3. Вследствие лимфогематогенной диссеминации туберкулёзного процесса в гортань

4. Вследствие тяжести общего состояния больного

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПЛЕВРИТ .

1. Туберкулёзный плеврит—это клиническая форма туберкулёза органов дыхания, характеризующаяся ниже перечисленными признаками кроме:

1. Острым, подострым и хроническим поражением плевры

2. Наличием более или менее выраженной экссудации в плевральную полость

+ 3. Наличием геморрагического, упорно накапливающегося, несмотря на его периодическое удаление, экссудата

4. Возникающая самостоятельно или как осложнение туберкулезной инфекции любой локализации, но чаще туберкулеза легких.

2. У впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания туберкулезный плеврит диагностируется в:

1. 0,-1%

+ 2. 3-6%

3. 10-15%

4. 20-25%

3. Возрастная структура пациентов с туберкулезным плевритом характеризуется:

1. Преобладанием лиц пенсионного возраста

2. Преобладанием больных в возрасте 40-60 лет

3. Наиболее частым заболеванием лиц самого работоспособного возраста

+ 4. Преобладанием детей, подростков и лиц молодого возраста

4. При туберкулёзном плеврите различают следующие клинические формы кроме:

1. Экссудативный плеврит

2. Фибринозный (сухой) плеврит

3. Эмпиема плевры

+ 4. Смешанный плеврит

5. По патогенезу при туберкулезе выделяют следующие поражения плевры:

1. Плеврит инфильтративный, травматический и очаговый

+ 2. Плеврит аллергический, перифокальный, метастатический

3. Плеврит онкотический, лекарственный и метапневмонический

4. Плеврит инфекционный, парапневмонический, синдром Дресслера

6. Аллергический плеврит развивается:

1. При осложненном течении вторичного туберкулеза

2. При попадании МБТ в плевральную полость

+ 3. При первичном туберкулёзе

4. При туберкулезе плевры

7. Гиперсенсибилизация плевры продуктами распада МБТ приводит к формированию:

1. Эмпиемы плевры

2. Онкотического плеврита

3. Метастатического плеврита

+ 4. Аллергического плеврита

8. Возникновение перифокального плеврита наиболее вероятно при:

1. При наличии туберкулёзного бронхоаденита

+ 2. Расположении туберкулёзного процесса субкортикально

3. Развитии пневмоторакса

4. При отеке легкого.

9. Гематогенное распространение микобактерий в плевру с образованием на ее поверхности бугорковых высыпаний принято называть:

1. Эмпиемой плевры

+ 2.Туберкулезом плевры

3. Геморрагическим плевритом

4. Гидропневмотораксом

10. Для фибринозного (сухого) плеврита характерны следующие признаки кроме:

1. Небольшая локальная фибринозная экссудация

2. Пластический сливной воспалительный процесс

+ 3. Большое количество клеток мезотелия

4. Наличие выраженных плевральных наслоений

11. Экссудативный гнойный плеврит называется:

1. Холестериновым выпотом

+ 2. Эмпиемой плевры

3. Гидротораксом

4. Идеопатическим плевритом

12. Причиной развития эмпиемы плевры являются следующие факторы кроме:

+ 1. Гиперергическая экссудативная реакция плевральных листков

2. Перфорация каверны в плевральную полость

3. Осложнение хронического экссудативного плеврита гнойной микрофлорой

4. Казеозное воспаление плевральных листков

13. Самым важным методом диагностики и лечения плевритов является:

1. Бронхоскопия

2. Ангиопульмонография

+ 3. Плевральная пункция

4. Туберкулинодиагностика

14. При плеврите верхняя граница выпота принимает горизонтальное расположение если:

1. Объем выпота более 500 мл

2. Выпот имеет гнойный характер

3. Выпот развился впервые

+ 4. В плевральную полость проникает воздух

15. Верхняя граница экссудата в плевральной полости в виде косой вогнутой дуги, определяемая перкуторно или рентгенологически, называется линией:

1. Гарланда

2. Раухфуса-Грокко

+ 3. Дамуазо-Соколова

4. Форланини

16. При свободном плевральном выпоте наблюдается смещение органов средостения:

1. В сторону выпота

+ 2. В противоположную выпоту сторону

3. Книзу и кпереди от выпота

4. Кверху и кзади от выпота

17. При плеврите шум трения плевры наиболее четко выслушивается:

1. При объеме выпота более 1000мл

+ 2. При отложении фибрина и при рассасывании экссудата

3. При серозном характере и быстром накапливании экссудата

4. При аллергическом плеврите и при преобладании эозинофилов в экссудате

18. Однородная, не изменяющая положение при движении больного рентгенологическая тень, имеющая форму выпуклой линзы, ленты или треугольника, позволяет заподозрить:

1. Перициссурит

+ 2. Междолевой плеврит

3. Округлый инфильтрат

4. Туберкулему

19. В клинической картине экссудативного плеврита можно выделить следующие периоды кроме:

1. Нарастание клинических проявлений и накопление экссудата

2. Стабилизации, когда секреция экссудата соответствует его резорбции

3. Резорбции экссудата и исчезновения клинических проявлений заболевания

+ 4. Инаперцептного течения заболевания

20. Для фибринозного (сухого) плеврита характерны следующие жалобы кроме:

1. Боли в грудной клетке

2. Сухой кашель

3. Слабость

+ 4. Кровохаркание

21. Для фибринозного (сухого) плеврита характерны следующие клинические проявления кроме:

1. Непостоянная субфебрильная температура

2. Шум трения плевры

3. Отставание при дыхании пораженной стороны

+ 4. Усиления тонов сердца

22. Для экссудативного плеврита характерны следующие жалобы кроме:

1. Постоянные давящие боли в боку

2. Постоянно увеличивающаяся одышка

3. Через 2-3 недели повышение температуры до фебрильных цифр

+ 4. Дизурические расстройства

23. При обследовании больных с экссудативным плевритом можно выявить следующие клинические проявления кроме:

1.Отставание при дыхании и сглаженность межреберных промежутков пораженной половины грудной клетки

2. Укорочение перкуторного звука на стороне поражения

+ 3. Отеки на стопах и голенях

4. Ослабление голосового дрожания и дыхательных шумов на стороне поражения

24. Появление кашля с большим количеством мокроты у больного с гнойным плевритом чаще указывает на:

1. Присоединение абсцедирующей пневмонии

+ 2. Образование плевробронхиального свища

3. Появление бронхоэктазов

4. Обострение хронического бронхита

25. Прозрачный, светло-желтого цвета, с нитями фибрина экссудат называют:

1. Гнойным

2. Геморрагическим

+ 3. Серозным

4. Холестериновым

26. В качестве основного дифференциально-диагностического критерия при отличии экссудатов от трассудатов используют:

1. Содержание хлоридов и трансаминаз

2. Содержание микроэлементов

3. Содержание жирных кислот и активность амилазы

+ 4.Содержание белка и относительную плотность

27. Появление у больного экссудативным плевритом температуры 39-40 градусов,

ночных потов, резкой слабости, тахикардии, повышение СОЭ до 40-60 мм/час свидетельствует чаще о:

1. Присоединении гриппа

+ 2. Нагнаивании экссудата

3. Плохом рассасывании выпота

4. Организации экссудата

28. Ослабление на второй неделе заболевания болей в грудной клетке у больного с экссудативным плевритом свидетельствует о:

1. Быстром рассасывании экссудата

+ 2. Скоплении большого количества жидкости

3. Ошибке в диагностике (у больного нет плеврита)

4. Трансформации экссудативного плеврита в сухой

29. Если туберкулёзный плевральный выпот большой, долго не рассасывается, поддерживает одышку и интоксикацию, то туберкулостатическую терапию дополняют назначением:

+ 1. Преднизолона

2. Туберкулина

3. Вакцины БЦЖ

4. Инсулина

30. При исследовании плевральной жидкости в начальный период острой фазы выпотного плеврита могут иметь место все изменения кроме:

1. Микобактерии туберкулёза

2. 60% нейтрофилов

3. 20% лимфоцитов

+ 4. 20% мезотелиальных клеток

31. При исследовании плеврального выпота в период стабилизации или рассасывания экссудата при туберкулёзном плеврите чаще встречаются изменения кроме:

1. 60% лимфоцитов

2. 8% нейтрофилов

+ 3. 20% эозинофилов

4. 2% мезотелиальнмх клеток

32. Для острой стадии серозного туберкулёзного плеврита наиболее не характерна следующая реакция на туберкулин:

1. Резко положительная

2. Умеренно положительная

3. Слабо положительная

+ 4. Отрицательная

33. У больного с эмпиемой плевры наиболее часто развиваются следующие осложнения:

+ 1. Легочно-сердечная недостаточность

2. Кровотечение

+ 3. Амилоидоз

4. Спонтанный пневмоторакс

34. Для больного туберкулезным экссудативным плевритом дифференциальная диагностика должна проводится со следующими заболеваниями, сопровождающимися появлением экссудата в плевральной полости, кроме:

1. Пневмонический плеврит

2. Опухолевый плеврит

3. Выпот при коллагенозах

+ 4. Выпот при сердечной недостаточности

35. Сроки туберкулостатического лечения негнойного туберкулёзного плеврита составляют:

1. 2-3 месяца

2. 3-6 месяцев

+ 3. 6-9 месяцев

4. 9-12 и более месяцев

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

1. Основой современного лечения туберкулёза является:

1. Климатотерапия

2. Легочная хирургия

+ 3. Химиотерапия

4. Коллапсотерапия

2. Общими принципами химиотерапии при туберкулезе являются следующие кроме:

1. Лечение должно быть начато своевременно, продолжаться длительно и контролируемо

2. Лечение должно быть комплексным и включать различные комбинации препаратов

3. Лечение должно быть оптимальным и приемственным на различных этапах

+ 4. В лечении нецелесообразно сочетать более 2 препаратов ввиду резкого усиления их токсичности

3. Необходимость комплексного сочетания в лечении больных туберкулёзом туберкулостатиков, патогенетических лекарственных и нелекарственных средств обусловлена всем кроме:

1. Ускорения репаративных процессов

2. Уменьшением выраженности остаточных изменений

3. Нормализацией нарушенных функций организма

+ 4. Соблюдения традиций отечественной фтизиатрии

4. Длительное назначение противотуберкулезных препаратов определяется следующими факторами кроме:

1. В основном бактериостатическим механизмом действия препаратов

2. Сложностью проникновения туберкулостатиков в участки фиброза и казеоза

3.Необходимость учитывать полиморфизм и изменчивость МБТ, их внутри и внеклеточное расположение

+ 4. Наличием сопутствующей неспецифической инфекции

5. Необходимость назначения 3 и более туберкулостатиков в лечении туберкулеза обусловлена в первую очередь:

1. Слабым антимикробным действием и низкой эффективностью лекарств

+ 2. Быстрым развитием устойчивости при монолекарственной терапии и необходимостью увеличения бактериостатической активности крови

3. Уменьшением частоты побочного действия лекарств при полихимиотерапии

4. Наличием сопутствующих инфекционных и неинфекционных заболеваний

6. В основу последней классификации химиотерапевтических противотуберкулёзных препаратов на группы положено:

1. Время и очередность открытия

2. Химическое строение

+ 3. Степень активности в отношении МБТ

4. Побочное действие на органы и системы организма

7. Наиболее активными противотуберкулезными препаратами считаются:

1. ПАСК и тибон

2. Канамицин и протионамид

+ 3. Изониазид и рифампицин

4. Тизамид и циклосерин

8. Наименее активными туберкулостатиками считаются:

1. Рифампицин и изониазид

2. Пиразинамид и стрептомицин

+ 3. Тиоацетазон и ПАСК

4. Этионамид и протионамид

9. Хорошо проникает в очаги казеоза и сохраняет активность в кислой среде:

1. Стрептомицин

2. Изониазид

+ 3. Пиразинамид

4. Этамбутол

10. Наиболее рациональной является следующая схема туберкулостатической терапии:

1. Изониазид+метазид+рифампицин

2. Изониазид+стрептомицин+канамицин

3. Изониазид+протионамид+этионамид

+ 4. Изониазид+стрептомицин+рифампицин+пиразинамид

11. Среди перечисленных схем лечения противопоказанной следует признать только:

1. Изониазид+стрептомицин+ПАСК

2. Изониазид+рифампицин+этамбутол

3. Изониазид+этамбутол+протионамид

+ 4. Изониазид+стрептомицин+канамицин

12. Наиболее эффективным и признанным во всем мире препаратом ГИНК является:

1. Фтивазид

2. Феназид

3. Метазид

+ 4. Изониазид

13. Средняя терапевтическая доза изониазида на 1 кг веса составляет:

1. 5 мг

+ 2. 10 мг

3. 20 мг

4. 50 мг

14. Туберкулостатический эффект препаратов ГИНК определяется в большей степени:

1. Среднесуточной концентрацией в крови

+ 2. Созданием пиковых концентраций в крови

3. Отсутствием побочного действия

4. Типом ацетилирования организма больного

15. Для защиты от нейротоксического действия препаратов ГИНК необходимо назначить:

1. Димедрол

2. Рибоксин

+ 3. Пиридоксин

4. Никотинамид

16. Изониазид может вызвать все побочные эффекты кроме:

1. Головные боли и головокружение

2. Боли области сердца и по ходу периферических нервов

3. Гепатиты и повышение трансаминаз

+ 4. Патологические переломы

17. Самым сильным противотуберкулезным антибиотиком является:

1. Канамицин

+ 2. Рифампицин

3. Циклосерин

4. Виомицин

18. Средняя суточная доза рифампицина для взрослых составляет:

1. 5 мг/кг

+ 2. 10 мг/кг

3. 15 мг/кг

4. 20 мг/кг

19. Наиболее частым побочным эффектом при лечении рифампицином являются:

1. Невриты и невралгии

+ 2. Гепатотоксические реакции и диспептические расстройства

3. Нарушения зрения и слуха

4. Изменение гемограммы

20. Самым первым противотуберкулезным препаратом являлся:

1. ПАСК

+ 2. Стрептомицин

3. Рифампицин

4. Тибон

21. Для уменьшения токсического действия стрептомицина на VIII пару черепно-мозговых нервов применяют:

1. Деление дозы на 2 приема

2. Назначение рибоксина

+ 3. Введение пантотената кальция

4. Назначение никотиновой кислоты

22. Наиболее вероятными побочными действиями стрептомицина являются все кроме:

1. Нефротоксичность

2. Ототоксичность

3. Аллергические реакции

+ 4. Диспептические расстройства

23. При лечении этамбутолом следует учитывать наиболее возможные побочные действия:

+ 1. Выпадение полей зрения и нарушение цветоощущения

2. Появление гепатита и диспептических расстройств

3. Парестезии и невриты

4. Головные боли и головокружение.

24. При назначении пиразинамида (тизамида) следует учитывать:

1. Снижение остроты зрения и слуха

+ 2. Нарушение функции печени и обмена мочевой кислоты

3. Повышение артериального давления и усиление ишемии сердца

4. Снижение памяти и ассоциативных функций

25. Химиотерапия впервые выявленных больных туберкулёзом включает использование в интенсивную фазу основного курса любой из указанных схем кроме:

1. Изониазид+стрептомицин+рифампицин+пиразинамид

2. Изониазид+рифампицин+этамбутол+пиразинамид

3. Изониазид+пиразинамид+рифампицин+этамбутол+канамицин+протионамид+ офлоксацин

+ 4. Метазид+этионамид+ПАСК

26. После прекращения бактериовыделения и закрытия полости распада больным туберкулезом наиболее целесообразно рекомендовать:

1. Прекратить прием туберкулостатиков

2. Продолжить туберкулостатическое лечение в стационаре 3 препаратами

+ 3. Прием 2 туберкулостатиков ежедневно или интермиттирующим методом в условиях санатория

4. Прием 2 туберкулостатиков амбулаторно

27. Через 3 месяца лечения из схемы химиотерапии чаще исключают:

1. Препараты ГИНК

+ 2. Стрептомицин, канамицин

3. Этамбутол и протионамид

4. Этионамид и тизамид

28. Применение туберкулинотерапии во фтизиатрии наиболее показано при:

1. Быстрой инволюции специфического процесса

+ 2. Замедленной инволюции специфического процесса

3. Массивном деструктивном процессе

4. Лекарственной устойчивости МБТ

29. Назначение глюкокортикоидов при туберкулезе легких в качестве патогенетического средства:

1. Противопоказано

2. Показано при вялом течении процесса

+ 3. Показано при выраженной экссудативной реакции

4. Показано при распространенном деструктивном процессе

30. В качестве средств, оказывающих иммуномодулирующее действие, при лечении туберкулёза применяют:

+ 1. Левамизол

2. Дицинон

+ 3. Т-активин

+ 4. Тималин

31. В качестве средств патогенетической терапии при туберкулезе применяют:

+ 1. Лидазу

+ 2. Витамин Е

3. Бромгексин

4. Атровент

32. В качестве средств симптоматической терапии при туберкулезе легких применяют:

1. Лидазу

2. Витамин Е

+ 3. Бромгексин

4. Тиосульфат натрия

33. Минимальная длительность основного курса лечения впервые выявленного больного туберкулезом легких должна составлять в соответствии с приказом №109 не менее:

1. 3 месяцев

+ 2. 6 месяцев

3. 12 месяцев

4. 18 месяцев

34. Длительность основного курса лечения больного туберкулезом легких при наличии множественной лекарственной устойчивости МБТ должна составлять не менее:

1. 3 месяцев

2. 6 месяцев

3. 12 месяцев

+ 4. 18 месяцев

35. По очередности применения к препаратам основного ряда относят:

1. Изониазид, рифампицин, ПАСК, протионамид

+ 2. Изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол

3. Протионамид, канамицин, капреомицин, офлоксацин, ПАСК

4. Этамбутол, протионамид, изониазид

36. По очередности применения к препаратам резервного ряда относят:

1. Изониазид, рифампицин, ПАСК, протионамид

2. Изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол

+ 3. Протионамид, канамицин, капреомицин, офлоксацин, ПАСК

+ 4. Амикацин, этионамид, тибон

ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА.

1. Какой основной метод активного выявления туберкулёза у детей?

+ 1. Туберкулинодиагностика

2. Клинический

3. Бактериологический

4. Эпидемиологический

2. Основной метод профилактического выявления туберкулеза у детей?

1. Флюорографический

+ 2. Туберкулинодиагностика

3. Бактериологический

3. Какой среди бактериологических методов является наиболее простым и наименее дорогостоящим?

+ 1. Простая бактериоскопия по методу Циль-Нильсена

2. Метод флотации

3. Метод люминисценции

4. Метод посева

4. С какого возраста население подлежит флюорографическому обследованию?

1. 6-7 лет

2. 12 лет

+ 3. 15 лет

4. 18 лет

5. Основной метод выявления туберкулеза у взрослого населения при массовом обследовании?

+ 1. Флюорография

2. Туберкулинодиагностика

3. Клинический

4. Бактериологический

6. Как часто должно проводится сплошное флюорографическое обследование здорового населения?

1. 1 раз в 6 месяцев

2. 1 раз в 12 месяцев

+ 3. 1 раз в 2 года

4. 1 раз в 3 года

7. Как часто должны обследоваться взрослые лица, находящиеся в контакте с больными активной формой туберкулеза-бактериовыделителями?

1. 1 раз в год

+ 2. 2 раза в год

3. 3 раза в год

4. 1 раз в 2 года

8. Как часто должны обследоваться дети, находящиеся в контакте с больными активными формами туберкулеза-бактериовыделителями?

1. 1 раз в год

+ 2. 2 раза в год

3. 3 раза в год

4. 1 раз в 2 года

9. Какие формы туберкулеза легких чаще выявляются при флюорографическом обследовании?

+ 1.Очаговый туберкулез

+ 2. Инфильтративный туберкулез

3. Кавернозный туберкулез

4. Фиброзно-кавернозный туберкулез

10. Как часто выявляется при флюорографическом обследовании фиброзно-кавернозный туберкулез?

1. 1-2%

+ 2. 5-8%

3. 10-15%

4. 20-25%

11. Какая фаза туберкулёзного процесса характерна для своевременного выявления?

+ 1. Фаза инфильтрации

2. Фаза распада

3. Фаза обсеменения

4. Фаза уплотнения

12. Какие фазы туберкулезного процесса характерны для несвоевременного выявления?

1. Фаза инфильтрации

+ 2.Фаза распада

+ 3. Фаза обсеменения

13. К какой группе по своевременности выявления при первичном туберкулезе относится фаза начинающейся кальцинации?

1. Раннее

2. Своевременное

+ 3. Несвоевременное

4. Позднее

14. Когда можно говорить о раннем выявлении туберкулеза?

+ 1. При выявлении виража

+ 2. При ранней туберкулёзной интоксикации

3. При хронической туберкулёзной интоксикации

4. При локальных формах первичного туберкулёза

15. Какова чувствительность бактериоскопического метода (простая микроскопия с окраской мазка по Цилю-Нельсену) выявления МБТ?

1. 10 микробных тел в 1 мл материала

2. 100 микробных тел в 1 мл материала

3. 1000 микробных тел в 1 мл материала

+ 4. 10000 микробных тел в 1мл материала

16. Какова чувствительность бактериологического метода выявления МБТ?

1. 10 микробных тел в 1 мл материала

+ 2. 100 микробных тел в 1 мл материала

3. 1000 микробных тел в 1 мл материала

4. 10000 микробных тел в 1 мл материала

66