2. Поздние (1 неделя –1 месяц).

• сальпингоофорит и обострение хронического аднексита,

• пиометра, параметрит,

• метроэндометрит и гинекологический сепсис.

3. Отдалённые (позднее 1 месяца).

• нарушения овариально-менструального цикла,

• плацентарный полип, эндометриоз, бесплодие

• истмикоцервикальная недостаточность, эктопии шейки матки,

• нарушение проходимости маточных труб,

• изоиммунизация по Rh-фактору Rh отрицательных женщин и резус конфликт,

• отягощение течения последующей беременности.

Моральные аспекты. В современном мире допустимость абортов и её пределы является одной из наиболее дискуссионных проблем, включающих религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. Основным, разделяющим общество, является вопрос – прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь? Те, кто считают, что внутри утробы находится лишь плод, не являющийся человеком (ребёнком), относятся к аборту, как к медицинской процедуре и используют исключительно медицинскую терминологию – "плодное яйцо", "плод", "зародыш", "эмбрион". Противники абортов говорят о "зачатом ребёнке", "нерожденном младенце", "ребёнке в лоне матери".

Большое количество верующих людей, в частности христиан, относятся к аборту, как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. См. Аборт и христианство.

Социальные аспекты. Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15% случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта, 98 % смертей приходится на развивающиеся страны. Показатель летальности после искусственного аборта составляет 0,9–3,5 на 1000, а в развитых странах – менее 1 на 100000 при условии, что аборт выполняется на сроках беременности до 8 недель.

Особую опасность представляют криминальные и неквалифицированно производимые аборты, которые нередко приводят к необратимым последствиям для здоровья, именно такие аборты ответственны за большую часть случаев бесплодия (внос инфекции) и летальных исходов.

6. Суррогатное материнство

Суррогатное материнство – технология репродукции человека, при которой женщина добровольно соглашается забеременеть с целью выносить и родить биологически чужого ей ребёнка, который будет затем отдан на воспитание другим лицам – генетическим родителям. Они и будут юридически считаться родителями данного ребёнка, несмотря на то, что его выносила и родила суррогатная мать.

Несмотря на то, что термин "суррогатное материнство" используется очень широко, очевидно, что наиболее точной формулировкой следует признать норму определенную Всемирной Организацией Здравоохранения в Женеве в 2001 году: "Гестационный курьер: женщина, у которой беременность наступила в результате оплодотворения ооцитов, принадлежащих третьей стороне сперматозоидами, принадлежащими третьей стороне. Она вынашивает беременность с тем условием или договором, что родителями рожденного ребенка будет один или оба человека, чьи гаметы использовались для оплодотворения".

Но в настоящее время, родители также имеют право анонимно выбрать гаметы в банках спермы и яйцеклеток не свои, а по рекомендации генетика, если хотят, чтобы ребёнок был здоровее и лучше.

Юридический аспект суррогатного материнства

Суррогатное материнство подлежит законодательному регулированию. Законы, регулирующие суррогатное материнство, права и обязанности суррогатной матери и тех, для кого она вынашивает ребёнка, различны в разных странах. Важным моментом при заключении договора о суррогатном материнстве является вопрос о том, насколько все вовлечённые в процесс стороны отдают себе отчёт в возможных рисках.

Наиболее известный случай юридической коллизии, связанной с суррогатным материнством – так называемый «случай Бэби М». 4 января 1985 года в одной из клиник северного Лондона родилась девочка у миссис Коттон – первой в мире суррогатной матери. В том случае в 1986 году суррогатная мать отказалась передать рождённого ею ребёнка его биологическому отцу. В 1988 году суд по семейным делам штата Нью-Джерси постановил отдать ребёнка на «усыновление» и дать родительские права биологическому отцу, однако постановил, что суррогатная мать должна иметь право на посещение ребёнка и участие в его воспитании.

Америка стала первопроходцем в области применения суррогатного материнства, с точки зрения законодательства. Самая многодетная в мире суррогатная мама 39 летняя англичанка, родившая 9 детей.

Законодательство

Суррогатное материнство запрещено законом в Австрии, Норвегии, Швеции, Франции, некоторых штатах Америки, Италии, Швейцарии и Германии, а также некоторых странах Скандинавии. За нарушения предусматриваются наказания вплоть до тюремного заключения, например, в Германии сроком до трёх лет и штрафы, где, в отличие от Италии, наказанию не подвергаются сами родители-заказчики суррогатной программы, а также суррогатные матери. Аналогичное законодательство, предусматривающее три года тюрьмы и штраф 45,000 евро за "посредничество при вынашивании плода для другого лица".

В Бельгии, Ирландии, Финляндии суррогатное материнство никак не регламентируется законом, хотя и имеет место. В Австралии, Великобритании, Дании, Италии, Израиле, Испании, Канаде, Нидерландах, отдельных штатах Америки разрешено только некоммерческое материнство.

В Израиле соглашение о суррогатном материнстве должно получить одобрение специального комитета, состоящего из социальных работников, врачей и религиозных деятелей. Суррогатное материнство крайне редко встречается в Японии – японская Ассоциация акушерства и гинекологии в принципе не одобряет такой способ зачатия. Частные клиники сами решают – предоставлять клиентам такие услуги или нет.

На коммерческой основе разрешено в большинстве штатов Америки, Южно- Африканской республике, Российской Федерации, Грузии, Украине, Беларуси. Казахстане.

Применение этих методов репродукции связано со многими проблемами этического, медицинского и юридического характера.

Так суррогатное материнство подвергается критике за возможность коммерциализации, то есть как средство эксплуатации женщин в роли платных инкубаторов. О запрещении говорится в Брюссельской декларации Всемирной медицинской ассоциации (1985 г.). В качестве заменяющих матерей могут выступать родственники бесплодной пары, это снижает риск коммерциализации. Первый такой случай был в 1987 году в ЮАР, когда 48-летняя женщина родила трёх своих внуков.

По мнению ряда юристов, с момента рождения ребёнка между ним и родившей его женщиной возникает семейноправовая связь. Противоположной точки зрения придерживаются юристы, считающие, что родителями ребёнка являются супруги- заказчики.

Рождение Луизы Браун, первого ребенка, появившегося на свет в 1978 г. в результате искусственного оплодотворения, и дальнейшее развитие технологии оплодотворения яйцеклеток in vitro, с одной стороны, дали надежду бездетным парам, составляющим 10% всей мировой популяции, а с другой стороны, породили конгломерат спорных моральных, этических и правовых проблем. В связи с этим Европейский комитет по биоэтике в 1987 г. принял рекомендации по проработке основ правовых документов:

• запрещается искусственное оплодотворение человеческих яйцеклеток для научных целей. Для целей искусственного оплодотворения количество таких клеток должно быть минимальным, действительно необходимым;

• запрещается выращивание эмбрионов для целей иных, нежели воспроизводство потомства;

• запрещаются торговля гаметами и эмбрионами, коммерциализация суррогатного материнства;

• матерью следует считать женщину, родившую ребенка.

Одну из острых проблем, вытекающих из достижений искусственного воспроизводства, составляет опасность появления неуправляемой евгеники. Эта опасность основана на естественном желании врача или супружеской пары выбрать наилучший материал для будущего ребенка. При наличии нескольких различно оплодотворенных яйцеклеток появляется искушение их выбора. Однако кто знает, какая яйцеклетка будет лучше в генетическом плане? Не приведет ли желание улучшить таким путем человеческую природу к трагедиям, рождению детей не с улучшенными, а с ухудшенными качествами?

Проблема генетической евгеники, очевидно, нуждается в неотложном разумном правовом регулировании с участием экспертов всего мирового сообщества.