
- •Оглавление
- •Глава 1. Об авторе верботонального метода академике Петаре Губерине…………………4
- •Глава 2. Введение в верботональный метод……………………………………………….....6
- •Глава 3. Диагностическое обследование детей с нарушенным слухом…………………...10
- •Глава 4. Техническое сопровождение верботонального метода…………………………..27
- •Глава 5. Реабилитация детей с нарушенным слухом на основе верботонального метода…………………………………………………………………………………………..35
- •Глава 6. Организация обучения на основе верботонального метода……………………120
- •Глава 7. Кохлеарная имплантация…………………………………………………………123
- •Глава 8. Верботональный метод в России…………………………………………………136
- •От автора
- •Глава 1 Об авторе верботонального метода академике Петаре Губерине
- •Глава 2 Введение в верботональный метод
- •Глава 3 Диагностическое обследование детей с нарушенным слухом
- •3.1. Исследование состояния слуховой функции
- •3.1.1. Тимпанометрическое обследование
- •3.1.2. Отоакустическая эмиссия
- •3.1.3. Тональная аудиометрия
- •3.1.4. Верботональная аудиометрия
- •3.1.5. Речевая аудиометрия
- •3.1.6. Функциональная диагностика слуховой функции
- •1. Исследование слушания без слуховых аппаратов в свободном поле на каждое ухо отдельно.
- •2. Исследование слушания со слуховым аппаратом.
- •3. Исследование костной проводимости.
- •4. Определение оптимального слухового поля (осп).
- •5. Определение порога дискомфорта (или болевого порога).
- •Лист функциональной диагностики
- •8. Интеграционное время.
- •3.2. Неврологическое обследование
- •3.3. Значение и исследование вестибулярного аппарата
- •Глава 4 Техническое сопровождение верботонального метода
- •«Верботон г10»
- •«Верботон г20»
- •Аппарат «ревер-4е»
- •«Дигидел 2000» и новая модификация «дигидел 5000»
- •Аппарат «Верботон вт15»
- •4.1. Этапы работы на аппарате «Верботон г20»
- •Глава 5 Реабилитация детей с нарушенным слухом на основе верботонального метода
- •5.1. Слухоречевое развитие нормально слышащего ребёнка
- •Образец правильного развития слушания и речи
- •5.2. Развитие слухового восприятия и речи у детей с нарушенным слухом
- •5.2.1. Начало реабилитации. Первый год обучения
- •Развитие слухового восприятия
- •Игры на развитие слухового восприятия. Звук, как сигнал к действию
- •Игры на определение звучащего предмета (Что звучит?).
- •Игры на определение места звука в просторе.
- •Вызывание природного голоса и фонетическая прогрессия
- •Начальные упражнения с новыми фонетическими структурами
- •Усвоение просодических качеств
- •Постановка первых вопросов
- •5.2.2. Продолжение реабилитации на первом году обучения. Фонетическая и лингвистическая прогрессия. Упражнения с новыми фонетическими структурами
- •Усвоение просодических качеств
- •Упражнения на слуховое восприятие
- •Критерий оценки результатов работы на первом году реабилитации
- •5.2.3. Второй год реабилитации
- •Фонетическая прогрессия
- •Развитие слухового восприятия
- •Лингвистическая прогрессия
- •Упражнения с первыми трёхсложными предложениями
- •5.2.4. Третий и четвёртый года реабилитации
- •5.2.5. Фонетическая прогрессия
- •Лингвистическая прогрессия
- •Упражнения на развитие слухового восприятия
- •От чего зависит успех реабилитации?
- •5.3. Фонетическая ритмика
- •Раздел «гармония тела».
- •Раздел «слушание, речь, язык»
- •Анализ качества звуков и движений ( по Эффорте)
- •5.4. Музыкальная стимуляция
- •Речевые ритмические считалки
- •Мелодия в музыкальной стимуляции - пение
- •Коррекция произношения
- •Речевые игры
- •5.5. Аудиовизуальный курс
- •Аудиовизуальный курс «Шарик» (авк-3)
- •Аудиовизуальный курс «Мурка» (авк-4)
- •5.6. Пиктографическая ритмика Методика работы с пиктографической ритмикой
- •Помощь в составлении простого предложения (существительное и глагол)
- •Использование рисуночного письма при пересказывании сказки или рассказа
- •5.7. Упражнения на развитие вестибулярного аппарата
- •Рекомендации для занятий с детьми до трёх лет
- •5.8. Развитие психомоторных функций у детей с нарушением слуха
- •5.9. Роль родителей в реабилитации детей с нарушением слуха
- •Общие рекомендации, которые можно дать родителям
- •Глава 6 Организация обучения на основе верботонального метода
- •Глава 7 Кохлеарная имплантация
- •Операция кохлеарной имплантации и послеоперационная реабилитация
- •Как же слышит человек с кохлеарным имплантом?
- •Послеоперационная диагностика
- •Прогнозированное развитие слушания речи у детей с кохлеарной имплантацией
- •1. Индивидуальная реабилитация слушания и речи
- •2. Групповые образовательно-реабилитационные занятия
- •Интеграция
- •Глава 8 Верботональный метод в России
- •Литература
5.7. Упражнения на развитие вестибулярного аппарата
Тренировка вестибулярного аппарата включает движения, его раздражающие (наклоны, повороты, прыжки, упражнения на батуте, перекладине и т.п.), а также опосредованное воздействие на организм угловых и прямолинейных ускорений с помощью вращающихся каруселей, качелей и др.
Рекомендации для занятий с детьми до трёх лет
Если у вас достаточно широкая кроватка, можете покатать ребёнка из стороны в сторону, как тесто, а потом поворачивайте его на одном месте по часовой стрелке. Попробуйте легко подбрасывать его на руках, только целуйте его после каждого «взлёта», чтобы он не пугался. Покрутитесь с ним по комнате, прижимая его к себе или уложив его у себя на плече. Все движения убыстряйте постепенно так, чтобы изменение интенсивности происходило не за часы и дни, а только за недели. Если ребёнок пугается, то просто имитируйте полёт вверх, не выпускайте его из рук.
Хорошо покачать, держа ребёнка за ручку и ножку, но при этом дайте ему держаться за ваш палец. Поднимите его за ножки вниз головой... Бабушки, пожалуйста, не причитайте: любая акушерка держит так новорождённого и он ещё при этом получает классический акушерский удар по попке, и никому не приходит в голову бояться этого. Это совсем не «страшная», а полезная поза для покачивания и тренировки вестибулярного аппарата. Развитие вестибулярного аппарата — один из важнейших компонентов занятий с ребёнком и, пожалуй, самый лёгкий.
Любые вращения, покачивания, кружения, перевороты очень полезны. Соблюдайте осторожность, но придумывайте как можно больше всевозможных движений. Ребёнка можно катать по наклонной плоскости, подбрасывать, переворачивать вверх ногами, кружить, вертеть, танцевать с ним.
Американец Глен Доман выделяет пассивную (в ней все движения с ребёнком совершают родители, а он сам лишь наслаждается их действиями) и активную программу развития равновесия, когда ребёнок, становясь старше, самостоятельно выполняет упражнения. Вот несколько вариантов занятий с новорождённым.
Программа пассивного равновесия
Носите ребёнка по кругу, держа его на руках и совершая с ним плавные движения вверх-вниз, вперед-назад, в разные стороны.
Положите его животом себе на плечо и осторожно кружитесь вместе с ним сначала по часовой стрелке, потом против. Повторите то же самое, но если ребёнок сначала лежал на правом боку на вашем левом плече, то теперь — на левом боку, соответственно, на вашем правом плече. Постарайтесь сами не потерять равновесия — не делайте все кружения подряд.
Держите ребёнка перед собой на вытянутых приближённых руках так, чтобы ваши ладони находились под его затылком. «Опрокидывайте» его в ваших руках назад, и затем снова поднимайте до уровня ваших глаз.
Прижмите ребёнка к себе и попрыгайте так, чтобы он почувствовал движения вашего тела. Скачите не только на одном месте: «путешествуйте» по квартире.
Покатывания и покачивания обычно действуют на младенцев успокаивающе. Воспользуйтесь этим: вы можете утешать плачущего ребёнка, одновременно занимаясь с ним. Положите ребёнка на подушку и перекатывайте его на ней, приподнимая то один край подушки, то другой. Это можно делать бесконечно, не напрягаясь. Покачайте его на подушке вверх-вниз, потяните большую подушку (или мат) с лежащим малышом влево, вправо, вперед и назад. Ребёнка можно уложить на живот или на спинку.
Ложитесь на спину и покачайте ребёнка, держа его руками над собой, можете легонько подбрасывать его. Отцы любят подкидывать своих детей вверх и потом ловить, мамам легче подбрасывать ребёнка, сидящего у них на коленях (это можно делать, например, в троллейбусе или автобусе по дороге в поликлинику).
Постепенно увеличивайте продолжительность занятий, скорость и интенсивность движений. Когда ребенок достиг 4-месячного возраста, следует переходить к более сложным упражнениям. Некоторые из них родителям надо делать вдвоём. Например, папа и мама берут лежащего ребёнка за запястья и лодыжки и раскачивают его взад-вперед и в стороны. Кроме этого, полезны горизонтальные вращения (вы берёте ребёнка за запястья или за руку и за ногу и кружите). Доман отмечает, что «вертикальное покачивание вниз головой» вызывает у некоторых родителей неоправданный страх, хотя дети любят его, вероятно, привыкнув к такому положению в утробе матери. Итак, надо поднять ребёнка за ноги и покачивать, как маятник. Но обязательно помните о безопасности, опускайте ребёнка на пол очень осторожно и всегда держите его лицом к себе, чтобы следить за его настроением. Вращения и ускорения делайте достаточно быстро, чтобы доставить ребёнку удовольствие от чувства полёта.
К концу пассивной программы естественно возрастает роль отца, так как ребенок становится слишком тяжёлым для матери.
Вестибулярная тренировка и не должна прекращаться после года. Нужно только сделать серьёзное выражение лица и катание на каруселях перевести из разряда развлечений в разряд упражнений, а также найти детскую площадку, где можно кататься ежедневно.
Программа активного равновесия
Первые упражнения активной программы легче всего начинать с перекатывания вбок, кувырков вперед (с вашей помощью ребёнок может это делать уже в полгода) и хождения по бревну. Тренироваться можно просто на полу: нарисуйте на нём полосу шириной 10 см и попробуйте водить ребёнка по ней. Следующим этапом может стать использование балки такой же ширины, которая сначала лежит на полу, потом - подставьте под неё опоры и делайте их всё выше и выше. На многих детских площадках имеются такие сооружения, но не упускайте возможности походить по барьерчикам вокруг газонов и т.п.
Когда ребёнок научится делать кувырок вперёд, покажите ему кувырок назад. Помните, что перекатываться и кувыркаться очень хорошо на наклонной плоскости или на естественном склоне.
Все дальнейшие возможные упражнения описать и даже перечислить немыслимо — их слишком много. Выберите из них те, которые больше всего нравятся вам и вашим детям.
Прежде всего задача родителей состоит в том, чтобы помочь своему ребёнку научиться выполнять эти упражнения самостоятельно. После этого поощряйте его совершенствоваться в быстроте и ловкости при их выполнении. Необходимо помнить, что наращивание интенсивности жизненно необходимо для развития вестибулярного аппарата. Чем быстрее выполняется то или иное упражнение, тем скорее вестибулярный аппарат адаптируется к гравитации и положению тела в пространстве. Этот процесс адаптации в свою очередь способствует ускоренному развитию тех функций мозга, которые отвечают за равновесие и ориентирование в пространстве. Общая ежедневная продолжительность занятий — 10 минут.
Всё же перечислим упражнения, составляющие активную программу равновесия:
1) Ходьба с предметами в руках.
2) Перекатывание.
3) Кувырки вперёд.
4) Кувырки назад.
5) Качание на качелях.
6) Ходьба по пересечённой местности.
7) Ходьба на различной высоте, например, по скамейке.
8) Подъём по лестнице, верёвочной лестнице и т.д.
9) Спрыгивание вниз.
10) Прыжки в длину.
11) Прыжки в высоту.
12) Подпрыгивание на одной ноге.
13) Прыжки через скакалку.
14) Хождение по бревну.
15) Стойка на руках.
16) Приседания.
17) Передвижение на корточках.
18) Пируэты (вращения вроде тех, которые делают балерины).
19) Ходьба обычная, ходьба задом, боком.
20) Раскачивание.
21) Хождение по камням, расположенным на небольшом расстоянии друг от друга.
22) Раскачивание на канате.
23) Длинные прогулки.
24) Бег с препятствиями — т.е. перепрыгивая и подлезая под препятствия, расположенные на разной высоте от земли.
25) Передвижение по лестнице с помощью перехвата рук.
26) Скольжение по доске.
27) Раскачивание или бег по батуту.
28) Прыжки на батуте попеременно то двумя ногами, то на одной ноге.
29) Зарядка и наклоны с касанием руками ступней.
Человеческий организм - целостная структура и, как всякая структура, имеет свои оптимальные возможности, которые необходимо развивать и ими пользоваться. Известно, что слух - это один из основных элементов восприятия пространства. Соответственно, если использовать в работе и совершенствовать другие элементы восприятия пространства (тактильную чувствительность, проприоцепцию, зрение, вестибулярную чувствительность) — можно добиться улучшения функционального состояния слуховой системы - развития слушания.
Перед каждым специалистом, работающим по вербото-нальной системе, стоит задача - стимулировать мозг ребёнка, имеющего нарушение слуха или речевую патологию, таким образом, чтобы он мог структурировать сенсорную информацию. Результатом качественно сформированной структуры является функциональное развитие нарушенной стороны - слушания и речи. Основой для становления структурирования служит развитие восприятия пространства, сенсорной базой которого оказываются остаточный слух, зрение, тактильное восприятие, проприоцепция. Мобилизуя сохранные сенсорные системы, мы можем привести к качественно новым возможностям нарушенную функцию - в данном случае слуховое восприятие.
У неслышащего человека в наибольшей степени страдает функция равновесия, что обусловлено поражением вестибулярного аппарата. Большое значение для устойчивости тела имеет зрительный анализатор. Способность держать равновесие сохраняется благодаря связи между зрительным и кинестетическим анализатором. Многие моторные акты развиваются в результате тесного взаимодействия зрительного, слухового, тактильного и двигательного анализаторов. Поэтому у глухих людей не совсем точные, нечёткие движения, несоизмеримость мышечных усилий с объектом; им свойственны и шаркающая походка, и излишне громкие и сильные удары. Дети испытывают трудности в различных видах двигательной деятельности, в том числе и в мелкой моторике. В формировании двигательных умений и навыков существенную роль играет словесная информация, осмысление совершаемых движений, их анализ, что достигается оречевлением выполняемых действий.
Таким образом, при реабилитации детей с нарушенным слухом большое внимание уделяется упражнениям на развитие координационных способностей, вестибулярного аппарата, моторики тела, ориентации в пространстве. Данная работа постоянно проводится на уроках физической культуры, фонетической ритмики, а также воспитателями во внеурочное время.
* * *
Верботональный метод в своей сущностной основе опирается на многовековой опыт человечества. Все народы и во все времена использовали для грудных детей люльки. Для успокоения детей качали их в люльках, или на руках, играя с ребёнком, подбрасывали его руками вверх.
При реабилитации детей по верботональному методу большое значение придаётся развитию вестибулярной функции. Предусматривающие это упражнения включают прыжки на одной и на двух ногах, перепрыгивание через определённое препятствие или через верёвочку, хождение по линии или по гимнастической скамейке, качание на качелях, считалки с движениями рук и т.д. Воспитатели и родители, гуляя с ребёнком, должны поощрять его к разнообразной двигательной активности и играм, направленным на формирование вестибулярного чувства.
Приведём некоторые упражнения, используемые в нашем учреждении для развития вестибулярной функции при работе с детьми разных возрастных групп.
Упражнения для младшей группы детского сада
-
Хождение с предметами в руках.
-
Перекатывание на полу, на матовом коврике.
-
Приседания на матовом коврике.
-
Ходьба по гимнастической скамейке (руки в стороны), соскок в обруч.
-
Ходьба по гимнастической скамейке (руки за голову), приставными шагами попеременно левым, правым боком, соскок в обруч.
Упражнения для средней группы детского сада
-
Ходьба по гимнастической скамейке (руки за голову), с перешагиванием через набивные мячи.
-
Ходьба по гимнастической скамейке спиной вперёд (руки в стороны), затем поворот и соскок в обруч.
-
Ходьба по узкой рейке гимнастической скамейки (руки в стороны), соскок в обруч.
-
Ходьба по узкой рейке гимнастической скамейки (руки за голову), приседание в центре, затем продолжение движения (с использованием звукового сигнала — на слух).
-
Прыжки на физиоболе в сидячем положении, удерживая равновесие.
Упражнения для старшей дошкольной группы
-
Прыжки двумя ногами через гимнастическую скамейку с опорой на руки (три подхода).
-
Ходьба по кирпичикам (удары в бубен на каждый шаг), затем меняется частота ударов, увеличивая при этом скорость шагов.
-
Подбрасывание и ловля мяча с хлопком (10 раз подряд).
-
Раскачивание на физиоболе из стороны в сторону с переносом тяжести тела с одной ноги на другую, сопровождаемое вращением в руках массажного мяча (счёт 1-2).
-
Поднимание корпуса из положения лёжа животом на физиоболе, руки сначала за головой, затем в стороны (10 раз, счёт 1-2).
Упражнения для начальной школы
-
Выполнить «ласточку» на полу, затем на гимнастической скамейке.
-
Исходное положение (и.п.): сидя на полу со скрещенными ногами, руки за головой - встать, сделать поворот, затем вернуться в и.п.
-
И.п.: стоя на полу с закрытыми глазами, поднять правую ногу, согнув её в колене, коснуться левой рукой кончика носа; повторить, поменяв ноги.
-
Прыжки через скакалку.
-
Пробегание в движущийся навстречу обруч.
-
Удерживать равновесия, сидя на физиоболе (руки в стороны, ноги прижаты к мячу).
Упражнения для средней школы
-
Из положения стоя рисовать красками, держа кисть пальцами ног.
-
Продвижение вперёд, лёжа животом на физиороле и перебирая руками.