
- •Оглавление
- •Глава 1. Об авторе верботонального метода академике Петаре Губерине…………………4
- •Глава 2. Введение в верботональный метод……………………………………………….....6
- •Глава 3. Диагностическое обследование детей с нарушенным слухом…………………...10
- •Глава 4. Техническое сопровождение верботонального метода…………………………..27
- •Глава 5. Реабилитация детей с нарушенным слухом на основе верботонального метода…………………………………………………………………………………………..35
- •Глава 6. Организация обучения на основе верботонального метода……………………120
- •Глава 7. Кохлеарная имплантация…………………………………………………………123
- •Глава 8. Верботональный метод в России…………………………………………………136
- •От автора
- •Глава 1 Об авторе верботонального метода академике Петаре Губерине
- •Глава 2 Введение в верботональный метод
- •Глава 3 Диагностическое обследование детей с нарушенным слухом
- •3.1. Исследование состояния слуховой функции
- •3.1.1. Тимпанометрическое обследование
- •3.1.2. Отоакустическая эмиссия
- •3.1.3. Тональная аудиометрия
- •3.1.4. Верботональная аудиометрия
- •3.1.5. Речевая аудиометрия
- •3.1.6. Функциональная диагностика слуховой функции
- •1. Исследование слушания без слуховых аппаратов в свободном поле на каждое ухо отдельно.
- •2. Исследование слушания со слуховым аппаратом.
- •3. Исследование костной проводимости.
- •4. Определение оптимального слухового поля (осп).
- •5. Определение порога дискомфорта (или болевого порога).
- •Лист функциональной диагностики
- •8. Интеграционное время.
- •3.2. Неврологическое обследование
- •3.3. Значение и исследование вестибулярного аппарата
- •Глава 4 Техническое сопровождение верботонального метода
- •«Верботон г10»
- •«Верботон г20»
- •Аппарат «ревер-4е»
- •«Дигидел 2000» и новая модификация «дигидел 5000»
- •Аппарат «Верботон вт15»
- •4.1. Этапы работы на аппарате «Верботон г20»
- •Глава 5 Реабилитация детей с нарушенным слухом на основе верботонального метода
- •5.1. Слухоречевое развитие нормально слышащего ребёнка
- •Образец правильного развития слушания и речи
- •5.2. Развитие слухового восприятия и речи у детей с нарушенным слухом
- •5.2.1. Начало реабилитации. Первый год обучения
- •Развитие слухового восприятия
- •Игры на развитие слухового восприятия. Звук, как сигнал к действию
- •Игры на определение звучащего предмета (Что звучит?).
- •Игры на определение места звука в просторе.
- •Вызывание природного голоса и фонетическая прогрессия
- •Начальные упражнения с новыми фонетическими структурами
- •Усвоение просодических качеств
- •Постановка первых вопросов
- •5.2.2. Продолжение реабилитации на первом году обучения. Фонетическая и лингвистическая прогрессия. Упражнения с новыми фонетическими структурами
- •Усвоение просодических качеств
- •Упражнения на слуховое восприятие
- •Критерий оценки результатов работы на первом году реабилитации
- •5.2.3. Второй год реабилитации
- •Фонетическая прогрессия
- •Развитие слухового восприятия
- •Лингвистическая прогрессия
- •Упражнения с первыми трёхсложными предложениями
- •5.2.4. Третий и четвёртый года реабилитации
- •5.2.5. Фонетическая прогрессия
- •Лингвистическая прогрессия
- •Упражнения на развитие слухового восприятия
- •От чего зависит успех реабилитации?
- •5.3. Фонетическая ритмика
- •Раздел «гармония тела».
- •Раздел «слушание, речь, язык»
- •Анализ качества звуков и движений ( по Эффорте)
- •5.4. Музыкальная стимуляция
- •Речевые ритмические считалки
- •Мелодия в музыкальной стимуляции - пение
- •Коррекция произношения
- •Речевые игры
- •5.5. Аудиовизуальный курс
- •Аудиовизуальный курс «Шарик» (авк-3)
- •Аудиовизуальный курс «Мурка» (авк-4)
- •5.6. Пиктографическая ритмика Методика работы с пиктографической ритмикой
- •Помощь в составлении простого предложения (существительное и глагол)
- •Использование рисуночного письма при пересказывании сказки или рассказа
- •5.7. Упражнения на развитие вестибулярного аппарата
- •Рекомендации для занятий с детьми до трёх лет
- •5.8. Развитие психомоторных функций у детей с нарушением слуха
- •5.9. Роль родителей в реабилитации детей с нарушением слуха
- •Общие рекомендации, которые можно дать родителям
- •Глава 6 Организация обучения на основе верботонального метода
- •Глава 7 Кохлеарная имплантация
- •Операция кохлеарной имплантации и послеоперационная реабилитация
- •Как же слышит человек с кохлеарным имплантом?
- •Послеоперационная диагностика
- •Прогнозированное развитие слушания речи у детей с кохлеарной имплантацией
- •1. Индивидуальная реабилитация слушания и речи
- •2. Групповые образовательно-реабилитационные занятия
- •Интеграция
- •Глава 8 Верботональный метод в России
- •Литература
Раздел «слушание, речь, язык»
Согласно разделу программы посредством комплекса «тело, движение и танец» достигается верх реабилитации, хорошее слушание, речь и язык.
Данный раздел включает:
1. Стимуляцию движением для побуждения к речи.
Задача педагогов и родителей состоит в том, чтобы помочь ребёнку с нарушенным слухом, отставшему в развитии речи ещё на этапе лепета, возродить первое рефлекторное, механическое, неосознанное мускулаторное движение — крик. Крик выражает эмоциональное состояние ребёнка. Так как на реабилитацию приходят дети раннего возраста (от 1,5 до 3 лет), необходимо знать степень эмоционального, ментального и физического развития каждого ребёнка. В этом возрасте большинство детей уже умеют ходить, но ещё не уверенно, что больше всего видно в беге. Когда они бегут, то с трудом останавливаются, при остановке часто падают. При этом они манипулируют ногами, руками и всем телом. Дети в этом возрасте трогают, берут, бросают всё около себя и таким образом знакомятся с окружающим их миром. Основным действием в этом возрасте является «прикосновение». Прикосновение включает в себя принятие и отталкивание, ласку, удар, бросок и т.д. В этой фазе прикосновению придаётся самое большое значение. Педагог или мама производят все действия совместно с ребёнком, создавая определённые ситуации и настроения, на которые ребёнок реагирует своим действием и голосом. Взрослый человек может качать ребёнка на коленях, на руках, подбрасывать вверх, закрывать лицо своей или его ладонью, бегать и ходить, держась за руки, с постоянной сменой темпа, динамики и простора. Вместе с тем необходимо сопровождать действия произношением тех вокальных групп (например, а-а-а, оп-оп-оп, топ-топ-топ, ла-ла-ла и т.д.), которые используют слышащие дети в ранней фазе развития речи.
Необходимо внимательно наблюдать, при какой ситуации, действии и каким образом ребёнок начнёт общение, так как от этого будет зависеть дальнейшее обучение. Затем переводим ребёнка на подвижные игры с разными предметами. Конечно, нужно всегда выбирать те игры, которые могут заинтересовать ребёнка содержанием, задействовать эмоционально и физически, чтобы результатом всего был голос, крик, Который имеет все элементы речи, а это: ритм, напряжение, интенсивность и интонация. Так ребёнок осознаёт, как с помощью своего голоса можно веселиться, плакать, требовать, злиться, любить, принимать, отталкивать. Стимуляцией движением мы поощряем ребёнка к играм собственным голосом, говорению и получению удовольствия от разговора. В подвижной игре с педагогом или мамой всегда должен присутствовать эмоциональный и физический контакт. Педагог воссоединяется с ребёнком, совместно с ним манипулируя его руками и ногами. Учитель делает то, что сам ребёнок ещё делать не может. В дальнейшем у ребёнка развивается ощущение окружения через игрушки и предметы вокруг него, к которым он приближается или удаляется в пространстве. Интерес к окружающему постепенно растёт и у ребёнка появляется определённое отношение к отдельным предметам: брать, ласкать, бросать, отталкивать, прижимать, топтать и т.д. Из этого постепенно формируется Взаимодействие учитель-ребёнок и учитель-дети, в котором педагог должен уметь поставить задание и стать помощником В решении тяжелых задач движения и речи. В этот период необходимо комбинировать:
а) интенсивность (легко-сильно — в контрастах и с переходами);
б) время;
в) темп (быстро-медленно — в контрастах и с переходами);
г) продолжительность (долго-коротко).
Из этих комбинаций позднее появится богатство ритмических вариаций в движении и речи.
Через движения в разных зонах высоты (высокая зона — прыжки, ходьба на носочках, подтягивание; средняя зона — нее виды движения на средней высоте; низкая зона — лежание, сидение и т.д.) мы подтолкнём способность говорить на разных высотах и постепенно перейдём на модуляции голосом от высокого к низкому и наоборот. Мы видим и слышим, что дети с нормальным слухом кричат, когда бегают и прыгают, так как напряжены, издают определённые звуки переворачиваясь, лёжа на полу или в кроватке, подтягиваясь, качаясь. Во всех этих моментах ребёнок будет по-разному физически активен (разная интенсивность и напряжение) и аффективно настроен.
Вариации голоса в работе на первом этапе реабилитации — это вариации динамики, времени и интонации, а именно это является базой всякой речи. Если получилось пробудить у ребёнка способность говорить и слуховое осознание собственного голоса, то ему дали хорошую базу для развития речи и слуха. Вспомогательными средствами в процессе стимуляции движением служат разные ударные инструменты (особенно барабан и бубен), вибрационная доска с вибратором, наушники, подключенные к аппарату «Верботон Г10».
2. Стимуляцию движением артикуляции отдельного звука.
Хорошая, спонтанная, правильная речь на ступени произнесения отдельного звука или группы звуков зависит от общего состояния тела, телесного напряжения и глобальных движений тела, а также больших оптимальных движений и функциональных движений для развития артикуляции определённого звука.
Задача развития и усвоения новых звуков требует соблюдения фонетической прогрессии детей с нарушением слуха и речи. Необходимо следить за индивидуальными способностями и спонтанными возможностями детей к началу голосования, постепенно вводить новые по качеству звуки в произношение слогов.
После того, как вызван и закреплён хороший, звонкий, природный голос, педагог переводит ребёнка на более высокую степень развития речи, где в определённом ритме и интонации стимулирует произношение звуков, из которых на следующем этапе появятся комбинации множества слов и предложений, богатство речи. Функциональное движение для стимуляции отдельного звука — это движение, в основе которого лежит качество голоса, направление движения и напряжённость в теле ребёнка при артикуляции, с учётом психомоторных способностей детей всех возрастов.
Принципы создания богатства форм движения и их вариации для стимуляции звука на этом этапе:
1. Качества движения должны быть одинаковыми с качествами голоса, а это значит, что они должны совпадать в параметрах времени, интенсивности и напряжения. Движение (по Рудольфу Лабану) анализируется по физическим факторам:
а) тяжесть (сила притяжения) — мы или сопротивляемся силе притяжения, или ей сдаёмся. В первом случае интенсивность (сила) растёт, а в противоположном случае падает;
б) пространство — двигаясь коротким и прямым путём к своей цели через пространство, мы боремся с пространством, которое нас разделяет, а таким образом растёт напряженность в теле;
в) время — мы боремся с течением времени, желая его использовать и наполнить действиями. В этой борьбе мы активны и напряжённость в нашем теле растёт. В обратном случае мы пассивно отдаёмся его течению, и поэтому напряжение в теле падает.
2. Движение может быть разным: от интенсивно слабого, если его производим маленькой частью тела, или напряженное и сильное, если его производим большой частью тела. Комбинациями противоположных свойств факторов тяже-III, высоты и пространства мы получаем 8 основных качеств движений (Эффорт) (табл. 7).
Таблица 7
№ |
Интенсивность (сила) |
Простор |
Время |
Качество движения |
Действие |
1. |
Сильно |
Прямо (директно) |
Быстро |
Удар |
Нажимание |
2. |
Сильно |
Прямо (директно) |
Медленно |
Вытеснение(толкание) |
|
3. |
Легко |
Прямо (директно) |
Быстро |
Прикосновение |
|
4. |
Легко |
Прямо (директно) |
Медленно |
Скольжение |
|
5. |
Сильно |
Хаотично (индиректно) |
Быстро |
Бичевание |
|
6. |
Сильно |
Хаотично (индиректно) |
Медленно |
Сгибание |
|
7. |
Легко |
Хаотично (индиректно) |
Быстро |
Порхание |
Прыскание |
8. |
Легко |
Хаотично (индиректно) |
Медленно |
Колыхание |
Парение |
Действия могут быть настолько разнообразны, что для них не нашлось однозначного названия.
Как же фонетическим анализом звуков дойти до качественного движения для их стимуляции?
Например, сделаем анализ ПА — БА (ПА — глухой, БА - звонкий):
ПА — время — быстрое, напряженность — большая, интенсивность — легкая, качество движения — прысканье, прикосновение.
БА — время — дольше, чем ПА, напряженность — маленькая, интенсивность — легкая, качество — доминирует расслабление.
Для напряжённого звука ребёнка необходимо сначала расслабить, а затем перевести в противоположное состояние — в напряжение. Для взрыва нужен контраст между расслаблением и напряженностью в целом теле, чтобы результатом стало хорошее произношение.
Для носовой звуковой группы движениям важно дать ощущение продолжительности, лёгкой напряжённости, которая не растёт и не падает (действие парения, скольжения и по необходимости можно перейти и в лёгкое нажатие). У этой группы звуков важно выделить фактор времени.
Для вызывания звуков [ЛА—РА] важна форма движения. Круговыми движениями и вибрациями даётся ощущение большого движения с тенденцией локализации на периферии (ладони, стопы, голова) с одновременным произношением.
Для произношения группы фрикативов и африкатов необходим резерв воздуха в лёгких. Артикуляционное движение при выдохе воздушной струи из лёгких через голосовые связки и резонатор, которое даёт звуку настоящее звучание, должно быть определённым (в физиологическом смысле) и должно быть качественным (в продолжительности, интенсивности и напряжении).
Для хорошего произношения большое значение имеет правильное дыхание. С помощью правильного и полного дыхания резонаторные просторы расширяются, а самое большое расширение появляется в диафрагме. В самом начале реабилитации упражнения на дыхание даются после больших физических нагрузок - бега, прыжков и т.д., когда дыхание физически обусловлено и усилено, ребёнок дышит быстро, сильно, выразительно. После необходимого сильного вдоха произносим вместе с ребёнком нужный звук или звуковую группу. Постепенно продлеваем время выдоха, ребёнок осваивает произношение более продолжительное во времени и сам радуется своему достижению. Такое постепенное овладение собственным дыханием имеет большое значение, так как ребёнок не может и не должен одновременно сталкиваться с двумя тяжёлыми для него задачами: правильным дыханием и хорошей артикуляцией.
Слитное произнесение слогов в слове и слов в предложении является очень важным и нелёгким разделом формирования произношения, так как связано с выработкой правильного диафрагмального дыхания, которое является основой в работе над голосом, звуками речи. Остановимся на этом несколько подробнее. Как показывает практика, эта часть работы над произношением вызывает у педагогов затруднение.
Для нормальной речи необходим длительный, экономный выдох. Это условие нередко представляет определённую трудность слабослышащих и глухих детей дошкольного и младшего школьного возраста, так как они ещё не умеют управлять работой дыхательных мышц.
Диафрагмальный тип дыхания принято считать самым глубоким, наиболее сильным, лёгкие могут вобрать в себя больше воздуха и при минимальных усилиях достичь максимальной пользы.
Диафрагма – это большая разграничительная мышца, отделяющая грудную клетку от брюшной полости. Когда диафрагма приходит в движение, она напирает на брюшные органы, заставляя живот выдаваться вперёд (при вдохе) и вдавливается, заставляя лёгкие выдавать воздух (при выдохе). Грудь при этом не должна подниматься. Вот этим упражнениям, выполняемым без речи, педагог и должен научить детей.
При верхнерёберном типе дыхания действует только верхняя маленькая часть груди и лёгких и, следовательно, в лёгкие входит лишь минимальное количество воздуха. При этом способе дыхания невозможно добиться длительного выдоха и слитного произнесения даже в короткой фразе. Верхнерёберный тип дыхания сопровождается сильным подъемом грудной клетки и напряжением шейной мускулатуры.
Такой тип дыхания нежелателен для детей, так как будет препятствовать правильному речевому дыханию и обязательно окажет отрицательное влияние при работе над голосом. Этот тип дыхания педагог может отметить даже визуально (по поднятию груди) и начать с ребёнком выработку диафраграмального дыхания в дошкольном возрасте.
Работа по закреплению этого навыка не прекращается. Она ведётся до тех пор, пока ребёнок не научится правильно пользоваться дыхательным аппаратом. У каждого человека это происходит по-разному, поэтому каждого ребёнка надо контролировать индивидуально, в том числе и на фронтальных занятиях.
Дыхательные упражнения сочетаются с движениями рук: вверх – вних, вверх – в стороны, вверх – на пояс; туловища: повороты вправо – влево, наклоны в стороны, вперед; головы: наклоны к плечам, на грудь, круговые повороты.
По мере закрепления навыка фонационного дыхания формируется и правильное речевое дыхание, которое в свою очередь обеспечивает нормальное голосообразование. С произнесения на длительном выдохе гласных и согласных звуков начинается работа над силой и высотой голоса. И в то же время идёт отработка элементов слов, что является предпосылкой чистого произношения звуков.
Артикуляция - это не только результат движение артикуляционных органов - микромоторика. «Она результат структурного единства многих частей тела, где встречаются разные виды напряжения, которые производятся разными атеистическими и антогонистическими группами мышц» (П.Губерина «Фонетическая ритмика и ВТС»). Артикуляция — это не только фиксированная точка положения языка по отношению к зубам и нёбу. Направление и положение речевых органов (микромоторика) часть целостности. «Артикуляция — это последствие многих расслабленных и напряжённых точек в теле» (профессор Господнетич «Роль мышечного напряжения в реабилитации речи и слуха»).
Движения микромоторики очень утонченны и сложны, полны нюансов, мало различаются и поэтому их почти невозможно прочувствовать так, чтобы они превратились в хорошую речь, которая включает в себя правильный ритм и интонацию. Ребёнку намного легче следовать большим движениям всего тела — макромоторике и через неё стимулировать микромоторику. Так из сильного кинестетического ощущения Постепенно появляются тонкие движения речевых органов, которые без принудительности над ребёнком, через игру перейдут в автоматизм, при котором речь станет хорошей и понятной.
Для разных возрастных групп детей используются разные движения, соответствующие степени их психомоторного развития:
а) от 1 до 1,5 лет - в этом возрасте дети только поступают на реабилитацию и основная задача - вызывание реакции на звук и стимуляция голоса;
б) от 3 до 4-х лет - к этому периоду ребёнок владеет почти всеми видами передвижения: ходьба, бег, подскакивание, прыжки с одной ножки на другую, пытаются прыгать на одной ноге, вертятся вокруг своей оси, перекатываются по полу. Они любят двигаться и заинтересованы во всех видах движения. Функциональное движение для отдельного звука в этот период ещё простое и большое. Если задача требует сложного движения, Оно обрабатывается отдельно руками, ногами, телом, головой и только потом, если это возможно, мы его выполняем. В это время имеет большое значение проведение подвижных игр, вызывающих переживания, Крик, но следует требовать правильного произношения отдельных звуков и их сочетаний;
в) от 4 до 5 лет - у детей этого возраста психомоторные способности больше развиты, лучше ловкость движений, дольше внимание. Но они чаще проявляют свой характер и могут отказаться от работы с нами. Они очень мечтательны, и это нужно использовать для подключения их к работе. Движения могут быть сложнее, выполняются целым телом или частями тела. Движения можно выполнять в разных вариациях: ходьба и бег в разных зонах (низкая, средняя, высокая), прыжки всех видов, повороты сидя на полу, на коленях, в положении стоя. Если ребёнок поступил на реабилитацию в возрасте от 1,5 до 2 лет, то до данного периода он овладеет всеми звуками, если не полностью, то хотя бы частично. В этот момент мы переходим на новый этап - стимуляция движением для коррекции отдельного звука и движения. При подготовке к занятию следует использовать таблицу анализа качества звуков и движений (по Эффорте) (табл. 8).
Таблица 8