Вариант 6.

1. Подготовить рабочее место. Выполнить биохимическое исследование:

а) «Определение концентрации гликозилированного гемоглобина в крови (если есть набор реактивов)» или «Определение концентрации глюкозы в сыворотке крови глюкозооксидазным методом».

2. Обосновать результат.

3. Ответить на вопросы:

а) Назовите причины возникновения сахарного диабета.

б) Какие виды «сахарных кривых» вы знаете? Какова особенность гликемической кривой при токсических состояниях, инфекционных болезнях, заболеваниях ЦНС?

в) Чем можно объяснить алкогольные гипо- и авитаминозы, не поддающиеся лечению даже при интенсивной терапии?

Ответы: Алиментарные причины; повышен расход витаминов; нарушены всасывание и утилизация витаминов.

Вариант 7.

1. Подготовить рабочее место. Выполнить биохимическое исследование:

а) «Определение концентрации глюкозы в сыворотке крови глюкозооксидазным методом» или «Определение концентрации фруктозамина в крови (если есть набор реактивов)».

2. Обосновать результат.

3. Ответить на вопросы:

а) Развитие ацидоза при сильной физической нагрузке можно объяснить увеличением содержания:

1) НАДН в мышце; 3) АТФ в мышце; 5) НАД⁺ в крови;

2) лактата в крови; 4) пирувата в крови; 6) кислорода в мышце.

б) Назовите главные продукты пентозофосфатного цикла.

в) Назовите гормональные причины гипогликемии.

Ответ:

а) 1. НАДН в мышце; 2. лактата в крови; 4. пирувата в крови.

в) Повышенная секреция инсулина при аденоме поджелудочной железы; пониженная выработка контринсулярных гормонов при заболеваниях желез внутренней секреции, при нарушенном всасывания глюкозы в кишечнике при энтероколитах, заболеваниях желчных путей; при поражении почек (нефриты, нефрозы), при гепатитах, бронхопневмониях.

Приложение № 2.

Закрепление теоретических знаний по теме «Обмен углеводов».

Формирование умений решать ситуационные задачи по теме.

Задача 1.

При исследовании уровня глюкозы в крови получены данные: E_оп. = 0,05, E_ст. = 0,1 и C_ст. = 100 мг%. Определите C_оп. в мг%. Пересчитайте мг% в единицы СИ. Результат обосновать.

Задача 2.

При обследовании пациента на уровень глюкозы в крови получены данные: E_оп. = 0,1, E_ст. = 0,09 и C_ст. = 100 мг%. Определите C_оп. в мг%. Пересчитайте мг% в единицы СИ. Результат обосновать.

Задача 3.

У обследованных лиц было определено содержание глюкозы в крови: 1) 4,4 ммоль/л; 2) 6,5 ммоль/л; 3) 10,2 ммоль/л. Дайте биохимическую оценку результатам. Сколько мг% составляет каждый показатель?

Задача 4.

Сколько граммов глюкозы может синтезироваться в организме человека из 4,55 г аланина (M = 89)? Покажите схематично механизм этого процесса.

Задача 5.

Грибник заблудился и целый день бродил по лесу, не имея еды. Вечером местный житель сообщил ему, что в 2-х км находится железнодорожная станция, и нужно поторопиться на поезд, который будет через полчаса. Грибник успел на поезд.

а) Какие из перечисленных ниже веществ явились основным источником энергии на 2-х км пути грибника?

б) Составьте метаболический путь, обеспечивающий энергией работу мышц в этих условиях, выбрав из предложенных метаболитов необходимые:

1) ацетил-КоА; 8) триацилглицерины;

2) глюкозо-1,6-дифосфат; 9) 3-фосфоглицероальдегид;

3) 2-фосфоглицерат; 10) НАДН;

4) глюкозо-6-фосфат; 11) 3-фосфоглицерат;

5) глюкоза; 12) ацетоацетил-КоА;

6) пируват; 13) лактат;

7) жирные кислоты; 14) фосфоенолпируват.

Приложение № 3.

Контроль конечного уровня знаний, умений.

1. Обсуждение результатов решения задач. Выводы.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ

Задача 1.

50 мг%  0,0555 = 2,8 ммоль/л

Биохимическое обоснование. Гипогликемия – уровень глюкозы ниже нормы (норма – 3,33-6,1 ммоль/л).

Задача 2.

111 мг%  0,0555 = 6,1 ммоль/л

Биохимическое обоснование. Уровень глюкозы в пределах нормы по максимальной границе. Пациенту сделать рекомендации по профилактике сахарного диабета (диета, здоровый образ жизни).

Задача 3.

1) 4,4 : 0,0555 = 79,3 мг% - уровень глюкозы в норме.

2) 6,5 : 0,0555 = 117 мг% - уровень глюкозы повышен незначительно, но пациент должен пронаблюдать за своей диетой, вести здоровый образ жизни. Анализ повторить. При необходимости врач назначит тест толерантности к глюкозе.

3) 10,2 : 0,0555 = 183,8 мг% - уровень глюкозы резко повышен – гипергликемия.

Задача 4.

В составе аланина C₃(CH₃-CH-COOH) две молекулы аланина → глюкоза.

‌

NH₂

M (аланина) = 89 г/моль, а M (глюкозы) = 180 г/моль.

4,55 г аланина – x г глюкозы

; x = = 4,6 г

2  89 г аланина – 180 г глюкозы

Схема механизма образования глюкозы из аланина: 2-аланин → 2-пируват → 2-оксалоацетат → 2-фосфоенолпируват → глюкоза.