Применение контактных линз с терапевтической целью.

Эффективность применения мягких контактных линз в лечебных целях связана с их свойствами:

- контактная линза представляет собой искусственную повязку которая защищает роговицу от внешних воздействий (движения век, попадания в подлинзовое пространство инородного тела, высыхания);

- обладает противоотечным действием, благодаря гидрофильности материала;

- обеспечивает оптимальную температуру в подлинзовом пространстве, что важно для регенерации эпителиальных клеток роговицы;

- является своеобразным «каркасом» для растущих клеток эпителия;

- обладает способностью впитывать и постепенно отдавать в окружающую среду водные растворы лекарственных веществ, что используется для пролонгации действия этих препаратов.

Благодаря этим свойствам, мягкие лечебные линзы нашли свое широкое применение при лечении многих заболеваниях глаз.

Применение контактных линз в косметических целях.

В косметических целях применяют как мягкие, так и жесткие контактные линзы. Их применяют для скрытия врожденных и приобретенных дефектов глаз (бельмо, деформация зрачка, разноцветие, шрамы, рубцы и др).

Профессиональные показания к применению контактных линз.

Контактные линзы назначают по профессиональным показаниям в тех случаях, когда очки мешают применению индивидуальных средств защиты или мешают выполнению рабочих функций.

Противопоказания к назначению контактных линз.

Основные медицинские противопоказания к назначению контактных линз для коррекции зрения являются:

- воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. К ним относятся кератиты, склериты, увеиты, при которых механическое раздражение и гипоксия, вызванные ношением линз, могут обострить заболевание. При острых воспалительных заболеваниях (коньюктивитах, кератитах, ячменях и пр.) ношение линз прекращается до излечения. При хронических процессах противопоказания к контактной коррекции следует рассматривать как относительные. Особое внимание надо уделять таким распространенным заболеваниям как блефорит и конъюктивит. Эти заболевания часто переходят в хронические формы, и применение контактных линз может привести к обострению заболевания;

- синдром «сухих»- глаз нарушение стабильности слезной пленки, которое приводит к непереносимости контактных линз;

- пониженная чувствительность роговицы, подразумевает тщательный выбор конструкции контактной линзы и правильную «посадку» её на роговице;

- непроходимости слезных путей – не достаточно слезы для образования «жидкой» линзы;

- единственный глаз так же является противопоказанием для ношения контактных линз;

- системные заболевания - полиартрит, паркинсонизм, некоторые психические заболевания, сахарный диабет и др.

- некомпенсированная глаукома – не подобрать линзу по радиусу;

- подвывих хрусталика - не подобрать линзу по рефракции.

Так же применение контактных линз может быть ограничено

при беременности и климаксе, ухудшается переносимость линз в жарком климате, запыленной атмосфере и при малом количестве кислорода в воздухе.

К профессиональными ограничениям относятся работа на производстве с химическими испарениями, в горячих цехах, при сухом и запыленном воздухе.

Бывают случаи нецелесообразности назначения контактных линз это, когда очковая коррекция обеспечивает лучшую остроту зрения.

И в заключение надо отметить, что контактна и очковая коррекция зрения, не исключают друг друга, а идут параллельно. Человек, с аномалиями зрения должен получить любой вид коррекции зрения, чтобы вести активный образ жизни. В одних ситуациях удобней пользоваться очками, в других контактными линзами и задача оптометристов или врачей офтальмологов предложить пациентам квалифицированный подбор очков и контактных линз, а техники оптики должны качественно изготовить любые средства коррекции зрения.

Для этого специалисты, работающие в этой области офтальмологии, должны иметь большой объем знаний по строению органа зрения, его зрительных функций; знаний по теории света и преломления его различными поверхностями; представлять, какие изменения в работу органа зрения вносят средства коррекции, установленные перед глазом и многое другое, что позволит сделать коррекцию зрения комфортной и избежать осложнений, которые снижают трудоспособность человека.

Осложнения при ношении контактных линз.

При ношении контактных линз могут возникнуть осложнения, связанные с неправильным подбором, нарушением режима ношения, попадания инородного тела в подлинзовое пространство или неправильным уходом за линзами. Осложнения можно классифицировать на: механические, аллергические, инфекционные, гипоксические.

Механические осложнения могут быть вызваны нарушением режима ношения, плохим качеством линз (царапины, сколы, недополировка и др.), образованием на них отложений. Это все приводит к механическому повреждению эпителия, такому как царапины и эрозии. Следует учесть, что даже поверхностные повреждения роговицы могут приводить к тяжелым осложнениям.

Аллергические осложнения могут быть вызваны материалом линзы или средствами ухода за ними. Аллергизирующими факторами могут являться также органические, белковые и слизистые отложения на мягкой контактной линзы.

Инфекционные поражения глаз возникают при нарушениях правил личной гигиены, ухода и стерилизации контактных линз, нарушении графика ношения линз, что может приводить к внедрению в мягкие контактные линзы микроорганизмов, грибков, вирусов. Осложнением является язва роговицы, которая сопровождается острой болью, светобоязнью и пр.

Гипоксические осложнения являются причиной нарушения корнеального метаболизма из-за недостаточного снабжения роговицы кислородом. Это осложнение может быть вызвано неправильным подбором контактных линз или нарушением режима ношения и приводит к отеку роговицы и к увеличению ее толщины.

Чтобы свести все эти осложнения к минимуму, необходимо регулярно проводить диспансерное обследование пациентов, применяющих контактные линзы, и проводить мероприятия, обеспечивающие, своевременное устранение возможных осложнений при самых ранних их проявлениях.

Литература: Л1, гл. 6,7( стр 65-70); Л2, гл. 5.(стр 39-66)