Бинкхорста

1 – роговица; 2 – передняя дужка линзы; 3 – оптическая часть линзы;

4 – радужка; 5 – задняя дужка линзы.

Но наиболее естественное положение ИОЛ это заднекамерная фиксация. Было разработано множество моделей с фиксацией в задней

камере.

Тема 9.2. Материалы, применяемые для изготовления иол.

1. Полиметилметакрилат (ПММА) остается наиболее распространен-ным материалом для изготовления ИОЛ, т.к. он более устойчив к действию внутриглазной сферы, чем другие материалы, такие как: пропилен, нейлон. Никакой другой материал не прошел такой дли-тельной проверки, связанной с пребыванием во внутриглазной среде, как ПММА.

2. Силиконовые ИОЛ отличаются стойкостью к деструкции и высокой биологической совместимостью. Их эластичные качества дают воз-можность выполнить имплантацию через разрез не более 5 мм, что уменьшает травматичность операции.

3. Стеклянные ИОЛ обладают следующими преимуществами:

• термостабильность;

• высокие оптические свойства;

• устойчивость к деградации в внутриглазной среде;

• устойчивость к царапинам;

• поглощение ультрафиолета.

Недостатки:

• в случае травмы стекло дробиться на множество мелких оскол-

ков;

• большой вес.

4. Сапфировые ИОЛ.

ИОЛ из искусственного кристалла сапфира (лейко-сапфир) отли-чается особой твердостью, без труда стерилизуется в автоклаве, инертна и не подвержена разрушению.

Ее показатель преломления 1,76 - это позволяет изготавливать

более тонкие линзы.

Тема 9.3 Методы изготовления иол

ИОЛ могут быть изготовлены плосковыпуклой и двояковыпуклой формы.

Методом горячего прессования в пресс-форме изготавливают плосковыпуклые ИОЛ.

Методом точения на сферотокарных станках – двояковыпуклые.

Методом полимеризации – плосковыпуклые и двояковыпуклые.

После изготовления ИОЛ контролируется, упаковывается и стери-лизуется в камерах с гамма-облучением.

В заключении необходимо отметить, что на сегодняшний день ИОЛ обладают неизменным фокусным расстоянием, поэтому артифакичный глаз лишен активной аккомодационной способности. Кажущаяся аккомо-дация в пределах 1,0-1,5 дптр за счет глубины резкости явно недоста-точна при работе.

Сегодня стоит проблема создания аккомодирующей ИОЛ.

Литература: Л4 – гл. 4.

Вопросы для самопроверки

1. Какие положения в глазу могут занимать ИОЛ?

2. Из каких материалов изготавливают ИОЛ?

3. Какими методами изготавливают ИОЛ?

Заключение. Современные проблемы контактной коррекции зрения

Преимущество контактной коррекции зрения перед очковой можно понять изучив предмет «Технология изготовления контактных и интра-окулярных линз».

Однако, проблемы коррекции осложенной миопии, кератоконуса,

астигматизма и пресбиопии остаются актуальными и на сегодняшний день.

Разрабатываются новые конструкции КЛ для коррекции астигма-тизма. Актуальна на сегодняшний день и коррекция пресбиопии. Исполь-зуют разные методы.

1. Один из наиболее простых методов – коррекция КЛ аномалии реф-ракции с дополнительной коррекцией для близи.

2. Моновизуальный метод коррекции пресбиопии. Этот метод заключа-ется в подборе КЛ для работы вблизи на один глаз, другой – некор-регированный глаз – используются для зрения вдаль.

3. Более сложный метод контактной коррекции пресбиопии, это приме-нение бивизуальных контактных линз, имеющих сегменты в опти-ческой зоне. Оба сегмента локализуются в области зрачка, поэтому на сетчатку проецируются два изображения с разной резкостью и глаз поочередно «настраивается» на зрение вдаль и вблизи.

4. Альтернирующий способ контактной коррекции пресбиопии основан на принципе, применяемом в бифокальных линзах: в линзе имеются две зоны с разной рефракцией, которые поочередно попадают в область зрачка.

5. Применяют линзы, в которых используется принцип хроматической аберрации: при окраске центральной зоны линзы в желтый цвет, а периферии в голубой, за счет хроматической аберрации возникает разница в рефракции 0,50,75 дптр. Эти линзы применяют при небольшой пресбиопии.

Особое внимание уделяется особенности физиологии роговицы в условиях контактной коррекции зрения.

Среди факторов, определяющих переносимость КЛ, наиболее значимы:

• оптико-механический;

• анатомический;

• психологический;

• физиологический.

Наименее изучены физиологические факторы переносимости КЛ.

При пользовании КЛ в роговице происходит изменение таких параметров как:

• изменение содержания воды;

• изменение парционального напряжения кислорода в подлинзовом

пространстве;

• гипоксические реакции;

• состояние водно-солевого обмена;

• метаболические процессы и другие.

Это все влияет на переносимость КЛ и качество коррекции зрения.

Появление на рынке асферических мягких контактных линз- современных линз нового поколения для коррекции сферических аберраций линз и глаза, как оптической системы, вызвало живой интерес у офтальмологов, оптиков и самих пациентов. Не секрет, что коррекция очковыми или контактными линзами со стандартной сферической поверхностью имеет особенности. Дело в том, что при коррекции очковыми линзами, когда пациент в очках смотрит эксцентрично (не через оптический центр линзы, а в сторону), то острота зрения значительно снижается, появляются искривления предметов. И чем больше сила корригирующей линзы и отклонение взора от оптического центра линзы, тем более выражены искажения. Это явление называется сферической аберрацией. В её основе лежит физическое явление, состоящее в различие в преломлении световых лучей в центральной зоне линзы и на её периферии.

Таким образом, световые лучи, расположенные на оптической оси, при преломлении не собираются в одну точку с лучами, прошедшими через удаленные от оси части линзы, а образуют круг светорассеяния. При этом несколько снижается острота зрения, а при больших диоптриях (более 4,5 Д) появляется зрительное напряжение. При достижении наибольшей остроты зрения путем увеличения диоптрий в корригирующих линзах пациент испытывает значительный дискомфорт и быструю утомляемость. При снижении освещенности (в темное время суток), когда зрачок расширяется, сферические аберрации усиливаются, острота зрения снижается. В связи с этим полная коррекция зрения становится невозможной.

Многие проблемы, связанные с перечисленными осложнениями, возникающими при сферических аберрациях были решены после появления в практике контактной коррекции зрения. Применение мягких контактных линз позволило уменьшить негативные проявления, перечисленные выше. Но полностью решить проблему сферических аберраций удалось лишь после появления на рынке асферических мягких контактных линз - линз нового поколения для коррекции различных аномалий зрения.

Литература: Л2 – гл. 15 (стр180-181).