Тема: «Топографическая анатомия живота. Общая характеристика. Области живота» Содержание

I. Определение понятия «живот».Границы живота (верхняя и нижняя).

II. Понятие о брюшной стенке и брюшной полости (полости живота). Границы полости живота.

III. Два отдела полости живота (собственно брюшная полость и забрюшинное пространство).

IV. Брюшина (париетальная и висцеральная). Брюшинная полость (полость брюшины).

V. Расположение органов живота по отношению к брюшине (интраперитонеальное, мезоперитонеальное и экстраперитонеальное).

VI. Отделы и области переднебоковой брюшной стенки.

VII. Проекции органов на области передне-боковой брюшной стенки.

VIII. Индивидуальные и возрастные различия положения органов живота.

IX. Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация органов живота.

X. Пороки развития

XI. Операции

I. Определение понятия «живот». Границы живота (верхняя и нижняя)

Живот (abdomen) — нижняя половина туловища.

Верхнюю границу живота образуют

спереди – мечевидный отросток и края рёберных дуг,

сзади – края XII рёбер и XII грудной позвонок.

Нижняя граница живота проходит по линиям, проведённым от симфиза лобковых костей в стороны, к лобковым бугоркам, далее по паховым складкам, к передним верхним остям подвздошных костей, по их гребням и основанию крестца.

II. Понятие о брюшной стенке и брюшной полости (полости живота). Границы полости живота

Живот включает брюшную стенку и брюшную полость.

Брюшная стенка — совокупность мягких тканей, ограничивающих брюшную полость спереди, сзади и с боков.

Изнутри полость живота выстлана внутрибрюшной фасцией.

Брюшная полость (полость живота – cavum abdominis)— пространство, отграниченное внутрибрюшной фасцией (т.е., это полость фасциального мешка).

Полость живота (брюшная полость) отграничена

сверху диафрагмой,

спереди — прямыми мышцами и апоневрозами косых и поперечных мышц живота,

с боков — мышечными частями этих мышц,

сзади — поясничной частью позвоночника, большой поясничной мышцей, широчайшей мышцей спины и квадратной мышцей поясницы,

снизу — переходит в полость малого таза (условная граница – плоскость, расположенная на уровне пограничной линии), поэтому брюшная полость ограничена снизу подвздошными костями и диафрагмой таза.

В полости живота (брюшной полости) расположены органы пищеварительной и мочеполовой систем, крупные сосуды и нервные сплетения.

Сверху часть органов живота размещается в пределах границ грудной клетки, а внизу — в малом тазу.

III. Два отдела полости живота: собственно брюшная полость и забрюшинное пространство).

Различают два отдела полости живота (брюшной полости, в широком смысле слова): собственно брюшная полость и забрюшинное пространство.

Их разграничивает пристеночная брюшина задней стенки брюшной полости.

1) Собственно брюшная полость - это отдел полости живота, отграниченный пристеночным листком брюшины и содержащий интраперитонеальные и мезоперитонеальные органы.

Брюшная полость (в собственном смысле слова) – это полость брюшинного мешка.

Брюшная полость разделяется брыжейкой поперечной ободочной кишки на 2 этажа: верхний и нижний.

2) Забрюшинное пространство – это отдел полости живота, представляющий собой пространство, расположенное в глубине полости живота – между внутрибрюшной фасцией задней стенки живота (сзади и с боков) и пристеночной брюшиной задней стенки брюшной полости (спереди).

Забрюшинное пространство (ретроперитонеальное пространство)  простирается от диафрагмы до малого таза; заполнено жировой и рыхлой соединительной тканью с расположенными в них органами, фасциями, сосудами, нервами и лимфатическими узлами.

Забрюшинное пространство содержит забрюшинно (экстраперитонеально) расположенные органы, фасции, сосуды, нервы и лимфатические узлы, находящиеся в клетчатке между пристеночной брюшиной задней стенки брюшной полости и внутрибрюшной фасцией задней стенки живота.

Забрюшинное пространство – это пространство между задней стенкой брюшинного мешка и задней стенкой фасциального мешка.

Рис. 1. Органы брюшной полости. Вид спереди. Желудок, брыжеечная часть топкой кишки и часть поперечной ободочной кишки удалены, печень поднята кверху.

1-желчный пузырь; 2-правая доля печени; 3-печеночно-двенадца-типерстная связка; 4-круглая связка печени; 5-хвостатая доля печени; 6-верхнее (диафрагмальное) углубление; 7-левая доля печени; 8-поджелудочная железа; 9-кардиальная часть желудка (желудок отрезан и удален); 10-брыжейка поперечной ободочной кишки; 11-селезеночное углубление (сальниковой сумки); 12-желудочно-селезеночная связка (отрезана); 13-селезенка; 14-диафрагмально-ободочнокишечная связка; 15-поперечная ободочная кишка; 16-тощая кишка (отрезана); 17-левая почка; 18-брыжейка тонкой кишки (отрезана); 19-левая околоободочная борозда; 20-аорта (покрыта брюшиной); 21-нижняя полая вена (покрыта брюшиной); 22-нисходяшая ободочная кишка; 23-мыс крестца; 24-брыжейка сигмовидный кишки,; 25-сигмовидная кишка; 26-мочевой пузырь; 27-левая латеральная пупочная складка. 28-срединная пупочная складка; 29-правая латеральная пупочная складка. 30-прямая кишка; 31-наружная подвздошная вена (покрыта брюшиной); 32-на-ружная подвздошная артерия (покрыта брюшиной); 33-червеоб-ра!ный отросток (аппендикс); 34-слепая кишка; 35-брыжеечка червеобразного отростка; 36-конечный отдел подвздошной кишки; 37-верхняя подвздошно-слепокишечная ямка; 38-правая околоободочная борозда; 39-правый брыжеечный синус; 40-восходяшая ободочная кишка; 41-правая почка. 42-нисходящая часть двенадцатиперстной кишки (покрыта брюшиной); 43-головка поджелудочной железы; 44-правый (печеночный) изгиб ободочной кишки; 45-пилорус (привратник) желудка.

Рис. 2. Забрюшинное пространство на поперечном срезе живота:

1,5 — париетальная брюшина; 2 — нисходящая ободочная кишка; 3 — предпочечная фасция; 4 — фасция Тольдта; 6 — брюшная аорта; 7 — медиальная ножка диафрагмы; 8 — брыжейка тонкой кишки; 9 — нижняя полая вена; 10 — большая поясничная мышца; 11 — восходящая ободочная кишка; 12 — правая околоободочно-кишечная борозда; 13 — мышцы переднебоковой стенки живота; 14 — околокишечная клетчатка; 15 — забрюшинная фасция; 16 — внутрибрюшная фасция; 17 — позадипочечная фасция; 18 — квадратная мышца поясницы; 19 — глубокие мышцы спины; 20 — околопочечная клетчатка; 21 — забрюшинный клетчаточный слой.

Рис. 3. Слои забрюшинной клетчатки в области левой почки:

1 - плевра; 2 - XI ребро; 3 - XII ребро; 4 - пояснично-спинная фасция; 5 - мышца, выпрямляющая позвоночный столб; 6 - сухожилие поперечной мышцы живота; 7 – квадратная мышца поясницы; 8 - квадратная фасция; 9 - забрюшинная фасция; 10 - подвздошный гребень; 11 - подвздошная мышца; 12 –подвздошная фасция; 13 - общие подвздошные сосуды; 14 - сигмовидная кишка; 15 - мочеточник и околомочеточниковая клетчатка; 16 - нисходящая ободочная кишка; 17 – забрюшинная клетчатка; 18 - позадиободочная фасция; 19 - околоободочная клетчатка; 20 – околопочечная клетчатка; 21 - предпочечный листок почечной фасции; 22 - пояснично-реберная дуга; 23 - левый ободочный изгиб; 24 - поджелудочная железа; 26 - надпочечник.