10.3. Восстановление зуба с помошью культи

Культю в целом можно считать наддесневым продолже­нием корневого штифта. Основными функциями культи яв­ляется обеспечение видимой и доступной платформы для окончательной реставрации, а также улучшение ее ретен­ции. Для формирования культи применяют амальгаму, уп-

Консервативная эндодонтия 109

рочненные цементы или культевые композиты. Наибольшей прочностью обладает амальгама. Применение адгезивной тех­нологии увеличивает связь амальгамы с зубом, а также сни­жает риск откола самой пломбы.

Используя современные адгезивные материалы и техноло­гии, можно создать единый моноблок, многослойную струк­туру без присущих ей ранее слабых границ между слоями.

Культя из адгезивных материалов (композита, стеклоио-номерного цемента, компомера) прекрасно адаптируется к сохранившейся структуре зуба. Такая культя создает силь­ное сцепление с оставшимися структурами зуба, корневы­ми штифтами (безметалловыми) и в конечном счете обес­печивает единый моноблок. Изготавливают ее прямым спо­собом. Культя из адгезивных материалов легко препарируется для создания основы конечной реставрации, а возможность выбора цвета способствует достижению максимального эс­тетического результата.

На культе из композиционного материала формируют коронку зуба. Вначале создают небную, а затем вестибуляр­ную стенку, используя для этого матрицы. При формирова­нии вестибулярной поверхности наносят слои разного цвета по схеме шейка — тело — режущий край. При восстановле­нии коронки моляров и премоляров сначала воссоздают оральную и щечную стенки, а затем моделируют контакт­ные поверхности по типу полостей II класса. Вид естествен­ных зубов молярам и премолярам придают бугры, выпол­ненные из композита цвета «прозрачный режущий край».

10.4. Восстановление зуба с помошью искусственной коронки

Наиболее прочной и надежной конструкцией для восста­новления депульпированного зуба является искусственная (металлокерамическая или металлопластмассовая) коронка.

Искусственная коронка обеспечивает непрерывный коль­цеобразный охват зуба в области шейки, создавая прочное наружное его шинирование.

110 ♦ На.Горячев

Искусственная коронка позволяет достигать механичес­кой стабилизации остатков твердой субстанции, а кроме того, избежать благодаря хорошему краевому прилеганию реинфицирования корневых каналов.

В соответствии с показаниями к искусственной коронке на восстанавливаемом депульпированном зубе создают опо­ру в виде культи или культевой вкладки. Желательно, что­бы культя повторяла внутреннюю форму будущей искусст­венной коронки,

11. Оценка результатов

эндодонтического лечения

Для оценки эндодонтического лечения проводят клини­ческое и рентгенологическое обследование пролеченного зуба. Учитывают диагноз, первоначальные изменения в тканях зуба, способ (метод) оперативной и медикаментозной обра­ботки канала, выбор обтурирующего материала и степень заполнения корневого канала.

Эффективность эндодонтического лечения определяют через определенные промежутки времени: в ближайшее вре­мя после лечения и в отдаленные сроки. Идеальными срока­ми для наблюдения являются: через 3; 6; 12 месяцев и далее через год в течение 4 лет.

Тем не менее невозможно установить окончательный срок для определения успеха, так как внешние факторы и изме­нения условий могут в любое время превратить успех в неудачу.

Обычно достаточно обследования через год после лече­ния. Дальнейшее наблюдение проводят лишь при необходи­мости.