5.4. Методика семейной терапии при акцентуациях характера у подростков

Семейная терапия при акцентуациях характера является ведущим методом коррекционной работы с подростками. Это связано с тем, что семья является основным источником психогенных расстройств у подростков в силу их большой зависимости. Блокирование потребности подростка в эмоциональной поддержке родителей часто приводит к тревоге, нервно-психическому напряжению. Отсутствие контроля социального поведения чревато не только поведенческими нарушениями, но и негативно сказывается на развитии подростка. Блокирование потребности в общении с наиболее близкими людьми служит источником психической травматизации. Если родители не помогают подростку овладевать социальными нормами, он оказывается в ситуации дезинтеграции и дезориентации. Все эти факторы приводят к характерологическим нарушениям, которые, в свою очередь, предрасполагают к развитию психогенных расстройств (неврозов, психозов, аффективных реакций, патологических нарушений поведения), психических заболеваний (шизофрении, маниакально-депрессивных и шизо-аффективных психозов). Это тем более опасно, что в подростковом возрасте происходит интенсивное формирование характера и все его свойства обостряются, тем более если налицо акцентуация.

Акцентуации характера у подростков связаны с определенными типами семейного воспитания и взаимоотношениями подростков в семье. Совершенно очевидно, что тот или иной тип воспитания, в свою очередь, связан с характерологическими особенностями самих родителей. Можно выделить наиболее неблагоприятные сочетания типов семейного воспитания и акцентуации характера у подростков:

• гипопротекция и неустойчивый, конформный, гипертимный тип акцентуации;

• доминирующая гиперпротекция и психастенический, сензитив-ный, астено-невротический, гипертимный тип акцентуации;

• потворствующая гиперпротекция и лабильная, истероидная, ги-пергимная, шизоидная акцентуация;

• эмоциональное отвержение при сензитивной, лабильной и асте-но-невротической акцентуациях характера.

Э. Г. Эйдемиллер и В. В. Юстицкий считают, что нарушения семейных представлений приводят к усилению отклонений физического здоровья у подростков (близорукость), ухудшению их нервно-психического здоровья (патологизирующие роли родителей), развивают гиперпротекцию (расширение родительских чувств или предпочтение детских качеств), эмоциональное отвержение (проекция нежелательных качеств).

Нарушение механизмов интеграции в семье, выраженное в неразвитости родительских чувств, предпочтении мужских или женских качеств в ребенке, приводят соответственно к гипопротекции или эмоциональному отвержению.

Нарушение системы взаимного влияния членов семьи — воспитательная неуверенность родителей или страх лишиться ребенка — чревато гиперпротекцией в воспитании.

Нарушения взаимоотношений в семье, ошибки в восприятии членами семьи друг друга влияют на развитие у подростков ситуативных нарушений поведения, неврозов и неврозоподобных состояний на фоне акцентуаций характера, патохарактерологических формирований, определяют динамику психопатий. В свою очередь, аномалии поведения подростков приводят к ломке жизненных стереотипов у родителей, их невротизации, эмоциональной неустойчивости.

Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо работать со всей семьей — как с родителями, так и с подростками.

Для семейной терапии подбирается группа подростков из 5—7 человек и 10—14 родителей. Занятия проводятся раз в неделю. В группе не должно быть больше одного эпилептоидного, истероидного и психопатичного подростка.

Этапы семейной терапии при акцентуациях характера у подростков следующие:

I этап — диагностический (включает личный анамнез и анамнез семьи глазами подростка, личный анамнез и анамнез семьи глазами родителей, психологическую диагностику).

II этап — ликвидация семейного конфликта (заключается в установлении эмоционального контакта, эмоциональном отреагирова-нии, ликвидации напряженных отношений в семье, в односторонних встречах).

III этап — реконструктивный (включает групповое обсуждение семейных проблем, поиск приемлемых форм общения в группах подростков и родителей или семейной группе).

IV этап — поддерживающий (включает консультирование психолога с целью поддержания новых форм взаимодействия, достичь которых удалось в ходе семейной терапии).

Показанием к семейной терапии являются все виды нарушений поведения (за исключением сексуальных перверсий) и аномалий характера, биология которых связана с различными типами семейной дезорганизации и неправильного воспитания.

Для установления контакта с подростками психологу следует придерживаться позиции партнерства, серьезного отношения, доброжелательности, отсутствия директивное™, опоры на референтных лиц и осведомленности об интересах и склонностях подростков. У родителей необходимо снимать излишние опасения, тревоги и напряженность.

При выявленных акцентуациях желательно учесть, что гипертимы, неустойчивые, конформисты, эпилептоиды и лабильные лучше реагируют на тон «старшего товарища и врача»; тон «строгого родителя и педагога» подходит конформным и неустойчивым подросткам. Лабильные подростки хорошо реагируют на сочувствие, позицию «опекающего друга». Сензитивные и шизоидные подростки с трудом идут на контакт и принимают только позицию стороннего наблюдателя, готового прийти на помощь. Истероидным нужен и «потворствующий родитель», поощряющий действительно положительные действия. С эпилептоидом надо говорить прямо и открыто и препятствовать его стремлению доминировать над всеми в группе. Циклоидные подростки в позитивной фазе нуждаются в строгом отношении, а в негативной фазе — в «опекающем друге».

Нужна определенная тактика и по отношению к родителям. С родителями, склонными к потворствующей гиперпротекции, можно конструктивно обсуждать проблемы после их выслушивания. При доминирующей гиперпротекции нужно действовать через лидера семьи. При жестоком обращении психологу следует намекнуть на то,

что ему известна истина, которую родители скрывают. В других случаях терапия неэффективна.

При данном типе семейной терапии рекомендуется использовать различные методики.

Невербальные методы:

• психодиагностический рисунок («Наша группа», «Мои друзья», «Моя семья» и др.);

• психогимнастика (двигательная экспрессия, «Ладошки», «Передача предмета», «Совместные действия»);

• пантомима (неосуществленные мечты, опасения, надежды, неприятности).

Вербальные методы:

• анонимное обсуждение историй подростков;

• построение модели своего будущего с принятием или отвержением прежних форм поведения;

• обсуждение тем («Знакомство», «Свободное время», «Побеги из дома», «Увлечения», «Что меня устраивает в семье, а что нет»);

• метод конструктивного спора;

• метод вербальной дискуссии.

Коррекционная работа, проводимая психологом с семьей в различных формах (семейное консультирование, коррекционные родительские группы и семейная терапия), сфокусирована на ребенке и основана на личностно-ориентированном гуманистическом подходе.

Контрольные вопросы

1. Какова парадигма коррекционной работы с семьей в родительских группах?

2. В каких случаях используется метод семейной скульптуры?

3. Что представляет собой метод семейной генограммы?

Темы для семинарских занятий

1. Основы коррекционной работы с семьей.

2. Психологическая помощь семье в кризисных ситуациях.

3. Особенности взаимодействия психолога с проблемными семьями.

Задания для самостоятельной работы

1. Подготовьте доклад по теме «Семья как объект психологической коррекции».

2. Обоснуйте отношение к семье как семейной системе (В. Сатир) и как психотерапевту (Н. Пезешкиан).

3. Апробируйте упражнения В. Сатир на развитие гуманизма семейных отношений. Отрефлексируйте свои переживания.

Литература

1. Байярд Д. и Р. Ваш беспокойный подросток. — М., 1991.

2. Бурменская Г. В., Карабанова О. А., Лидере А. Г. Возрастно-психологическое консультирование. Проблемы психического развития детей. - М., 1990.

3. Диагностическая и коррекционная работа школьного психолога / Отв. ред. И. В. Дубровина. — М., 1987.

4. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. -Л., 1983.

5. Матейчик 3. Родители и дети: Книга для учителя / Пер. с чешского. - М., 1992.

6. Навайтис Г. Семья в психологической консультации. - М. — Воронеж, 1999.

7. Немов Р. С. Основы психологического консультирования. - М., 1999.

8. Общая психодиагностика / Под ред. А. А. Бодалева, В. В. Сталина! - М., 1987.

9. Пезешкиан Н. Позитивная семейная психотерапия. — М., 1994.

10. Практикум по психодиагностике. Психодиагностические материалы / Под ред. К. М. Гуревича. — М., 1988.

11. Сатир В. Как строить себя и свою семью. — М., 1992.

12. Семейное воспитание: Краткий словарь / Сост. И. В. Гребенников, Л. В. Ковинько. — М., 1990.

13. Семья в психологической консультации. Опыт и проблемы психологического консультирования / Под ред. А. А. Бодалева, В. В. Столина. - М., 1989.

14. Соколова В. Н., Юзефович Г. Я. Отцы и дети в меняющемся мире. - М., 1991.

15. Черников А. В. Интегративная модель системной семейной психотерапии // Семейная психотерапия. Приложение к журналу. — М., 1997.

16. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. В. Семейная психотерапия. — Л., 1990.