![](/user_photo/17544_Hs55u.png)
- •Исследование сосудов
- •Способы исследования сосудов
- •Физические способы исследования сосудов
- •Инструментальные способы исследования сосудов
- •Правила исследования сосудов
- •Правила исследования сосудов
- •Исследование артерий
- •Исследование артерий
- •Осмотр и пальпация артерий
- •Техника пальпации
- •Точки осмотра и пальпации артерий (голова, шея)
- •Пальпация дуги аорты и общих сонных артерий
- •Пальпация дуги аорты и общих сонных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (голова, шея)
- •Пальпация височных и подключичных артерий
- •Пальпация подключичных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Пальпация подмышечной артерии
- •Пальпация подмышечных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Пальпация плечевой артерии
- •Пальпация плечевой артерии
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Исследование пульса на лучевых артериях
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Осмотр и пальпация локтевых артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (грудная клетка)
- •Точки осмотра и пальпации артерий (живот)
- •Пальпация брюшной аорты и её бифуркации
- •Точки осмотра и пальпации артерий (живот)
- •Пальпация общих подвздошных артерий
- •Точки исследования артерий живота
- •Точки осмотра и пальпации артерий (нижние конечности)
- •Пальпация бедренных и подколенной артерии
- •Пальпация подколенных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (нижние конечности)
- •Точки пальпации задней большеберцовой (а) и тыльной артерии стопы (б)
- •Пальпация задних большеберцовых артерий
- •Пальпация артерий тыла стопы
- •Артериальный пульс
- •Исследование пульса на двух руках
- •Свойства пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •Определение напряжения и наполнения пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •Аускультация артерий
- •Точки аускультации артерий
- •Точки аускультации артерий шеи
- •Аускультация дуги аорты и общих сонных артерий
- •Аускультация позвоночных артерий
- •Аускультация нисходящей грудной аорты
- •Аускультация подключичных артерий
- •Аускультация чревного ствола
- •Аускультация брюшной аорты и её бифуркации
- •Аускультация общих подвздошных артерий
- •Точки исследования артерий живота
- •Дополнительно выслушиваются
- •Аускультация пальпируемых артерий проводится в зависимости от поставленной цели двумя способами
- •При аускультации без сдавления артерии у здоровых лиц
- •Шумы
- •Шумы
- •Шумы
- •Аускультация артерий при искусственном сужении
- •Измерение АД по Короткову
- •АД зависит от:
- •Артериальное давление
- •Артериальное давление
- •Артериальное давление
- •Измерение АД на руках
- •Измерение АД на ногах
- •Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
- •Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
- •Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
- •Венный пульс
- •Венный пульс
- •Исследование венного пульса
- •Исследование вен (осмотр)
- •Пальпация вен предплечья
- •Аускультация вен
- •Аускультация вен
- •Шум на яремной вене
- •Шум на яремной вене
- •Сонная артерия и яремная вена
- •Аускультация внутренней яремной вены
- •Аускультация внутренних яремных вен
- •Аускультация вен
- •Исследование капилляров (осмотр и пальпация)
- •Последовательность записи исследования сосудов
- •Сфигмография
- •Сфигмография
- •Сфигмография
- •Сфигмограмма
- •Сфигмограммы
- •Осциллография
- •Осциллография
- •Осциллография
- •Осциллография
- •Осциллограмма
- •Реовазография
- •Биомикроскопия конъюнктивы
![](/html/17544/660/html_wuUUr_OYEz.1ZjK/htmlconvd-KG4FZP71x1.jpg)
Артериальное давление
•При асимметрии пульса на лучевых, сонных или подключичных артериях АД измеряют обязательно на 2-х руках (макс. разница у здоровых – до 20 мм.рт.ст.) и обеих ногах (разница на бедре и плече – до 20 мм.рт.ст.) при использовании обычной манжеты.
•При снижении величины пульса на нижних конечностях, артериальной гипертонии на верхних конечностях, выявлении стенотических шумов над любой артерией – измеряют на 4 конечностях.
![](/html/17544/660/html_wuUUr_OYEz.1ZjK/htmlconvd-KG4FZP72x1.jpg)
Артериальное давление
•АД измеряют на голени, если вследствие большого объема бедра манжетку наложить не удается. АД мах – пальпаторно.
•Результаты измерения АД, пульса, а при дефиците и частоты сердечных сокращений заносят в температурный лист.
![](/html/17544/660/html_wuUUr_OYEz.1ZjK/htmlconvd-KG4FZP73x1.jpg)
Измерение АД на руках
![](/html/17544/660/html_wuUUr_OYEz.1ZjK/htmlconvd-KG4FZP74x1.jpg)
Измерение АД на ногах
![](/html/17544/660/html_wuUUr_OYEz.1ZjK/htmlconvd-KG4FZP75x1.jpg)
Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
Задачи осмотра и пальпации:
-Видны ли вены, их набухание
-Видимая пульсация (венный пульс)
-Как развит венозный рисунок, одинаков ли он на симметричных участках туловища и конечностей
-Видны ли клапаны на венах рук и ног
-Изменение наполняемости вен при перемене положения тела
-Варикозное расширение вен
-Состояние сосудистой стенки (тонус, уплотнение, болезненность)
-Есть ли болезненность при пальпации
-Избыточное развитие вен – аномалии, опухоли (ангиомы)
![](/html/17544/660/html_wuUUr_OYEz.1ZjK/htmlconvd-KG4FZP76x1.jpg)
Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
•Набухание вен на конечностях у лиц физического труда – явление обычное, часто хорошо видны венные клапаны в виде небольших утолщений по ходу вены. Небольшое набухание подкожных вен шеи может быть.
•Асимметричное набухание вен на конечностях, набухание вен на грудной клетке, животе свидетельствует о нарушении венозного оттока или развитии коллатералей.
![](/html/17544/660/html_wuUUr_OYEz.1ZjK/htmlconvd-KG4FZP77x1.jpg)
Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
•Причинами нарушения оттока могут быть: сужение магистральной вены – флеботромбоз, тромбофлебит, сдавление извне (это может сопровождаться развитием местного цианоза и увеличением объема тканей вследствие отека), экссудативный перикардит, «панцирное сердце» - сращение перикарда и эпикарда – кальциноз сердца.
•Подкожные вены могут быть коллатералями, через которые происходит сброс крови, минуя препятствие оттока.
![](/html/17544/660/html_wuUUr_OYEz.1ZjK/htmlconvd-KG4FZP78x1.jpg)
Венный пульс
•Видимая пульсация наблюдается чаще всего на шее.
•Различают положительный венный пульс (при
недостаточности трехстворчатого клапана) и отрицательный (у здоровых лиц – совпадает с систолой желудочков).
Техника
Венный пульс оценивают по правой яремной вене в положении лежа на спине с приподнятым головным концом постели, одновременно пальпируя левую общую сонную артерию.
•Отрицательный венный пульс – спадение стенок вены после пульсовой волны на артерии.
•Флебограмма – метод регистрации венного пульса.
![](/html/17544/660/html_wuUUr_OYEz.1ZjK/htmlconvd-KG4FZP79x1.jpg)
Венный пульс
Наружная яремная вена: граница между наполненной нижней частью и спавшейся верхней.
![](/html/17544/660/html_wuUUr_OYEz.1ZjK/htmlconvd-KG4FZP80x1.jpg)