- •Исследование сосудов
- •Способы исследования сосудов
- •Физические способы исследования сосудов
- •Инструментальные способы исследования сосудов
- •Правила исследования сосудов
- •Правила исследования сосудов
- •Исследование артерий
- •Исследование артерий
- •Осмотр и пальпация артерий
- •Техника пальпации
- •Точки осмотра и пальпации артерий (голова, шея)
- •Пальпация дуги аорты и общих сонных артерий
- •Пальпация дуги аорты и общих сонных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (голова, шея)
- •Пальпация височных и подключичных артерий
- •Пальпация подключичных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Пальпация подмышечной артерии
- •Пальпация подмышечных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Пальпация плечевой артерии
- •Пальпация плечевой артерии
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Исследование пульса на лучевых артериях
- •Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
- •Осмотр и пальпация локтевых артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (грудная клетка)
- •Точки осмотра и пальпации артерий (живот)
- •Пальпация брюшной аорты и её бифуркации
- •Точки осмотра и пальпации артерий (живот)
- •Пальпация общих подвздошных артерий
- •Точки исследования артерий живота
- •Точки осмотра и пальпации артерий (нижние конечности)
- •Пальпация бедренных и подколенной артерии
- •Пальпация подколенных артерий
- •Точки осмотра и пальпации артерий (нижние конечности)
- •Точки пальпации задней большеберцовой (а) и тыльной артерии стопы (б)
- •Пальпация задних большеберцовых артерий
- •Пальпация артерий тыла стопы
- •Артериальный пульс
- •Исследование пульса на двух руках
- •Свойства пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •Определение напряжения и наполнения пульса
- •6 свойств пульса
- •6 свойств пульса
- •Аускультация артерий
- •Точки аускультации артерий
- •Точки аускультации артерий шеи
- •Аускультация дуги аорты и общих сонных артерий
- •Аускультация позвоночных артерий
- •Аускультация нисходящей грудной аорты
- •Аускультация подключичных артерий
- •Аускультация чревного ствола
- •Аускультация брюшной аорты и её бифуркации
- •Аускультация общих подвздошных артерий
- •Точки исследования артерий живота
- •Дополнительно выслушиваются
- •Аускультация пальпируемых артерий проводится в зависимости от поставленной цели двумя способами
- •При аускультации без сдавления артерии у здоровых лиц
- •Шумы
- •Шумы
- •Шумы
- •Аускультация артерий при искусственном сужении
- •Измерение АД по Короткову
- •АД зависит от:
- •Артериальное давление
- •Артериальное давление
- •Артериальное давление
- •Измерение АД на руках
- •Измерение АД на ногах
- •Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
- •Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
- •Исследование вен (осмотр, пальпация, аускультация)
- •Венный пульс
- •Венный пульс
- •Исследование венного пульса
- •Исследование вен (осмотр)
- •Пальпация вен предплечья
- •Аускультация вен
- •Аускультация вен
- •Шум на яремной вене
- •Шум на яремной вене
- •Сонная артерия и яремная вена
- •Аускультация внутренней яремной вены
- •Аускультация внутренних яремных вен
- •Аускультация вен
- •Исследование капилляров (осмотр и пальпация)
- •Последовательность записи исследования сосудов
- •Сфигмография
- •Сфигмография
- •Сфигмография
- •Сфигмограмма
- •Сфигмограммы
- •Осциллография
- •Осциллография
- •Осциллография
- •Осциллография
- •Осциллограмма
- •Реовазография
- •Биомикроскопия конъюнктивы
Пальпация плечевой артерии
Пальпация плечевой артерии
Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
•Лучевая артерия – на передней поверхности предплечья кнаружи от сухожилий сгибателей, проксимальнее лучезапястного сустава, прижимается к лучевой кости.
•С возрастом вероятность видимой пульсации увеличивается.
•Пальпируется у всех здоровых (и больных) людей за редким исключением.
•Здесь оцениваются основные свойства пульса.
Исследование пульса на лучевых артериях
Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)
•Локтевая артерия – на передней (ладонной) стороне предплечья кнутри от сухожилий сгибателей, проксимальнее лучезапястного сустава.
•Пальпируются хуже лучевых артерий.
Осмотр и пальпация локтевых артерий
Точки осмотра и пальпации артерий (грудная клетка)
•Межреберные артерии – в межреберных промежутках сзади при разведенных в стороны лопатках.
•В норме не видны и не пальпируются.
•Исследуются при подозрении на коарктацию аорты (стеноз перешейка аорты).
•При коарктации аорты кровь идет обходным путем по анастомозам из внутренней грудной артерии через передние межреберные артерии в задние, которые расширяются и становятся доступными пальпации, и дальше - в аорту.
Точки осмотра и пальпации артерий (живот)
•Брюшная аорта – чуть левее linia alba от мечевидного отростка до пупка.
•Пульсация может быть видна, у тощих астеников – отчетливо пальпируется от мечевидного отростка до бифуркации.
•Бифуркация аорты – при дряблой брюшной стенке и у тощих пациентов – почти на уровне пупка, чуть ниже – IY поясничный позвонок.
Пальпация брюшной аорты и её бифуркации
Точки осмотра и пальпации артерий (живот)
•Общая подвздошная артерия – от бифуркации аорты вниз и в стороны (только при дряблой брюшной стенке)
•У тощих людей и при дряблой брюшной стенке хорошо пальпируется бифуркация аорты и начальные отрезки общих подвздошных артерий.
•Наружная подвздошная артерия и начальный отрезок бедренной артерии – выше и ниже пупартовой связки соответственно, между внутренней и средней третью. Пальпируются почти у всех людей, у тощих может быть видна пульсация.