- •Инфекции мочевыводящих путей
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Возбудители осложненных инфекций мочевых путей
- •Этиология
- •Этиология
- ••Заподозрить ИМП заставляют характерные клинические симптомы (боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, изменение цвета
- ••Возбудителями ИМП являются кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтерококк, стафилококк.
- •• С удивительной закономерностью по всему миру при наиболее тяжело протекающих ИМП наиболее
- ••Попаданию и развитию бактерий способствует затруднение оттока и застой мочи в любом отделе
- •Род Escherichia
- •E.coli
- •Культуральные свойства Е.сoli
- •Колонии E.coli на плотной питательной среде
- •Колонии E.coli на среде Эндо
- •• Биохимические свойства
- •Род Staphylococcus
- •Род Staphylococcus
- •Род Staphylococcus
- •Staphylococcus
- •Staphylococcus
- •Staphylococcus
- •• SS. taphylococcusSaprophyticus - первичный возбудительsaprophyticusИМП человека,
- •Стафилококк золотистый
- •Род Klebsiella
- •Род Klebsiella
- •Род Pseudomonas
- •Pseudomonas aeruginosa
- •Pseudomonas aeruginosa
- •Pseudomonas aeruginosa
- •Pseudomonas aeruginosa
- •Грибы рода Candida
- •Род Streptococcus
- •Род Streptococcus
- •Streptococcus pyogenes
- •Диагностика
- •Правила сбора мочи
- •Транспортировка мочи в лабораторию
- •Питательные среды
- •Питательные среды
- •Питательные среды
- •Питательные среды
- •Питательные среды
- •Способы определения титра бактерий в моче
- •Способы определения титра
- ••Число бактерий (бактериурия) выше 10000 (104) в 1 мл указывает на инфекцию мочевыделительных
- ••Исследования достоверны, если не применялись антибактериальные средства.
- ••Еще 50 лет назад критерием инфицирования было предложено считать рост более 105 колоний
Pseudomonas aeruginosa
•P. Aeruginosa является для человека условно-патогенным организмом.
•Она может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (заносится, например, при введении катетеровой палочки).
•Способна не только длительное время сохраняться в окружающей среде (влажной атмосфере или воде), но и успешно размножаться.
•Растет при 42 °C (оптимум -- 37 °C), селективная среда -- ЦПX-агар (питательный агар с цетилперидиниум-хлоридом).
•Образует протеазы.
•На твердых питательных средах диссоциирует на три формы- R-, S-. и M- форму.
Pseudomonas aeruginosa
• Продуцирует характерные пигменты: пиоцианин, пиовердин и пиорубин. Некоторые штаммы осуществляют биодеструкцию углеводородов, в том числе формальдегида.
•Культуральная диагностика с последующей бактериоскопией не представляет трудностей, поскольку синегнойной палочки хорошо растёт на различных питательных средах.
•С помощью серологической диагностики в относительно короткие сроки можно правильно поставить диагноз путём выявления как антигенов возбудителя инфекции, так и антител, вырабатываемые в ответ на антигенную стимуляцию иммунной системы.
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
Грибы рода Candida
•Количество уроинфекций, вызванных кандидами связано с катетеризацей мочевого пузыря или применением других инвазивных урологических вмешательств.
•Это одноклеточные микроорганизмы размером 6-10 мкм.
•Проводят микроскопию или культуральное исследование смывов на наличие грибов.
Род Streptococcus
•Со стрептококками серологической группы В нередко связаны ИМП.
•Рост на питательной среде при температуре в интервале 25— 45° С.
•Они способны образовывать L-формы.
•Стрептококки достаточно устойчивы во внешней среде.
•Хорошо переносят высушивание, но при этом быстро теряют вирулентность, сохраняя жизнеспособность; могут месяцами сохраняться в высохшем гное или мокроте; в течение 30 мин выдерживают нагревание до 60° С.
•Под действием дезинфицирующих веществ погибают в течение 15 мин. До настоящего времени не выявлены устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам штаммы стрептококков.
Род Streptococcus
•Помимо полисахаридного слоя стрептококков (группоспецифический антиген) клеточная стенка стрептококка включает капсулу, мукопротеидный и белковый (М, Т и R- белки) слои.
•М-белок клеточной стенки стрептококков является основным фактором вирулентности стрептококков, наряду с капсулой — также одним из факторов вирулентности — М- белок обеспечивает их устойчивость к фагоцитозу, способствует инвазии стрептококков в клетку.
•М-белок относится к протективным антигенам и вызывает образование типоспецифических защитных антиМ антител.
Streptococcus pyogenes
Диагностика
•Диагностика инфекций мочевыделительной системы основана на общем анализе и посеве мочи.
•В общем анализе мочи определяется небольшое количество белка, лейкоциты, иногда эритроциты.
•Большое значение для диагностики и лечения имеет посев мочи, учитывается число бактерий в 1 мл мочи, их
чувствительность |
к |
лекарствам. |
Правила сбора мочи
•Достоверность результатов зависит от правильности забора мочи.
•Наиболее достоверные результаты получают при сборе первой утренней мочи.
•Первая ее порция в наибольшей степени контаминирована обычной микрофлорой уретры пациента.
•Поэтому при подозрении на инфекцию дистального отдела мочевого тракта предпочтительнее собирать среднюю порцию мочи, а при симптомах поражений почек и мочевого пузыря - среднюю или последнюю.
•После тщательного подмывания мочу собирают в стерильный контейнер.
•Сосуд (пробирка, бутылочка, баночка) сразу закрывают стерильной пробкой, осторожно, чтобы не загрязнить пробку при прикосновении руками.