- •Инфекции мочевыводящих путей
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Возбудители осложненных инфекций мочевых путей
- •Этиология
- •Этиология
- ••Заподозрить ИМП заставляют характерные клинические симптомы (боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, изменение цвета
- ••Возбудителями ИМП являются кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтерококк, стафилококк.
- •• С удивительной закономерностью по всему миру при наиболее тяжело протекающих ИМП наиболее
- ••Попаданию и развитию бактерий способствует затруднение оттока и застой мочи в любом отделе
- •Род Escherichia
- •E.coli
- •Культуральные свойства Е.сoli
- •Колонии E.coli на плотной питательной среде
- •Колонии E.coli на среде Эндо
- •• Биохимические свойства
- •Род Staphylococcus
- •Род Staphylococcus
- •Род Staphylococcus
- •Staphylococcus
- •Staphylococcus
- •Staphylococcus
- •• SS. taphylococcusSaprophyticus - первичный возбудительsaprophyticusИМП человека,
- •Стафилококк золотистый
- •Род Klebsiella
- •Род Klebsiella
- •Род Pseudomonas
- •Pseudomonas aeruginosa
- •Pseudomonas aeruginosa
- •Pseudomonas aeruginosa
- •Pseudomonas aeruginosa
- •Грибы рода Candida
- •Род Streptococcus
- •Род Streptococcus
- •Streptococcus pyogenes
- •Диагностика
- •Правила сбора мочи
- •Транспортировка мочи в лабораторию
- •Питательные среды
- •Питательные среды
- •Питательные среды
- •Питательные среды
- •Питательные среды
- •Способы определения титра бактерий в моче
- •Способы определения титра
- ••Число бактерий (бактериурия) выше 10000 (104) в 1 мл указывает на инфекцию мочевыделительных
- ••Исследования достоверны, если не применялись антибактериальные средства.
- ••Еще 50 лет назад критерием инфицирования было предложено считать рост более 105 колоний
Род Staphylococcus
•Патогенные стафилококки обычно вызывают гемолиз эритроцитов и коагулируют плазму; продуцируют эндо- и экзотоксины, ферменты, нарушающие жизнедеятельность клеток.
•Например, виды, обладающие способностью к синтезу эксфолиативного токсина, могут вызывать «синдром ошпаренной кожи», а гиалуронидаза «разрушает» соединительную ткань не позволяя организму локализовать очаг.
•Устойчивость стафилококков в окружающей среде высока: при t°60° они погибают через 1 ч, в высушенном состоянии на перевязочном материале сохраняются до 6 мес; в экссудате — до 2,5-3,5 лет. Им свойственна чрезвычайно высокая изменчивость в организме человека, широко распространенная резистентность к антибиотикам бета-лактамного ряда(пенициллин, метициллин), обусловленная наличием бета-лактамаз.
Род Staphylococcus
Staphylococcus
Epidermidis
•Вид бактерий рода Staphylococcus, не разлагающий маннит, обладающий фосфатазной активностью.
•Являются представителями нормальной микрофлоры кожи человека, дыхательных путей и пищеварительного тракта; их также постоянно обнаруживают в воздухе и окружающей среде.
•Бактерия характеризуется слабой вирулентностью, подавляющее большинство инфекций носит нозокомиальный характер, их чаще наблюдают у пациентов со сниженным иммунитетом.
•Типичными для эпидермального стафилококка считают поражения, обусловленные колонизацией S. epidermidis различных протезов, катетеров, дренажей либо гематогенным диссеминированием возбудителя после хирургических вмешательств.
Staphylococcus
Epidermidis
•Достаточно часто бактерия вызывает поражения мочевыводящей системы и суставные инфекции, чаще развивающиеся не позднее 12 мес после имплантации протеза (50% от всех случаев).
•Важнейшими факторами вирулентности S. epidermidis
считаются гидрофобные свойства поверхности бактериальной клетки, облегчающие адгезию микроба к субстратам и поверхностный полисахаридный слизистый слой, предохраняющий эту бактерию от действия микробицидных и цитотоксических защитных механизмов макроорганизма.
•Важное патогенетическое значение имеют компоненты клеточной стенки, стимулирующие развитие воспалительных реакций и оказывающие многостороннее действие на ткани.
Staphylococcus
Epidermidis
• SS. taphylococcusSaprophyticus - первичный возбудительsaprophyticusИМП человека,
колонизирует кожные покровы гениталий и слизистую оболочку уретры; прикреплению и росту на эпителии мочевыводящих путей способствуют олигосахаридные поверхностные рецепторы.
Стафилококк золотистый
(Staphylococcus aureus)
•Карбункул почки в 90% обусловлен присутствием S. Аureus - факультативный анаэроб, грамположительный кокк.
•Колонии организмов окрашиваются в желтый цвет, благодаря содержанию в кокках каротиноидного пигмента стафилоксантина.
Род Klebsiella
•Клебсиеллы — прямые грамотрицательные палочки (0,3-1,0 × 0,6-6,0 мкм), располагающиеся одиночно, парами или короткими цепочками.
•Образуют капсулы.
•Неподвижны.
•Факультативные анаэробы.
•Факторы вирулентности: капсула, эндотоксин, маннозорезистентные пили.
•Растут на простых питательных средах.
•Обладают выраженной биохимической активностью.
Род Klebsiella
Род Pseudomonas
•Клетки представляют собой мелкие одиночные грамотрицательные палочки.
•Спор и выростов не образуют, подвижны, имеют полярно расположенные жгутики.
•Число жгутиков у разных видов колеблется.
•Клетки в культурах часто объединяются в небольшие комочки или зерна, окруженные толстой слизистой оболочкой.
•Колонии бактерий очень разнообразны: слизистые и пастообразные, выпуклые и плоские, крупные и мелкие.
•Культуры различаются между собой способностью разлагать белки, использовать углевод, расщеплять крахмал, клетчатку, углеводороды, соединения ароматического ряда и другие сложные по составу вещества.