IV. Решить ситуационные задачи по медицинской протозоологии:

1. У больного ребенка наблюдается неправильная упорная лихорадка, значительное увеличение печени и селезенки, истощение, анемия. При пункции грудины обнаружены одноклеточные организмы округлой формы с крупным круглым ядром. При культивации на искусственной питательной среде появляется жгутик.

а) Каков ваш предположительный диагноз?

б) Как могло произойти заражение?

в) Какие морфологические формы выделяют в цикле развития данного возбудителя?

2. Больной 32 лет, житель Средней Азии, обратился к врачу-дерматологу по поводу глубокой долго не заживающей язвы на лице. Вокруг язвы ярко-красный болезненный инфильтрат. Язва возникла на месте укуса москита. При микроскопировании окрашенного по Романовскому мазка из инфильтрата вокруг язвы внутри клеток (макрофагов) обнаружены овальные, небольшие (2–6 мкм) простейшие без жгутика с крупным округлым ядром красно-фиолетового цвета, рядом с ядром находится палочкообразный кинетопласт, цитоплазма серо-голубого цвета.

а) Какие простейшие обнаружены в мазке? Напишите их русское и латинское название.

б) Как называется заболевание, возбудителем которого являются эти простейшие?

в) Перечислите стадии жизненного цикла этого паразита.

3. К врачу обратился больной с жалобами на бессонницу, лихорадку, слабость, неспособность сосредоточиться, головную боль. Лимфатические узлы, печень и селезенка увеличены. Больной был в командировке в Кении. После укуса его насекомым на руке возник болезненный, красный инфильтрат, исчезнувший через две недели, позже появились лихорадка, головная боль. Предварительный диагноз — малярия. При микроскопировании окрашенных мазков крови вне клеток обнаружены узкие, размером 27–30 мкм простейшие со жгутиком и ундулирующей мембраной.

а) Напишите русское и латинское название обнаруженных простейших.

б) Как называется заболевание, вызываемое этими простейшими?

в) Какое насекомое является переносчиком возбудителей данного заболевания?

г) Могут ли от этого больного заразиться окружающие его люди?

4. В инфекционную больницу поступил в лихорадочном состоянии студент, направленный на обучение в Россию из Анголы. Студент проживает в общежитии. Соседи по комнате характеризуют его как веселого и общительного человека. Бытовые условия в общежитии нормальные. После каникул, которые студент проводил на родине, сокурсники отметили изменение его характера: он стал вялым и некоммуникабельным. Больной жалуется на тошноту, рвоту, нарушение сна, головную боль. У него увеличены лимфатические узлы, на коже спины — сыпь. При повторном исследовании окрашенных по Романовскому мазков крови обнаружены простейшие удлиненной формы, со жгутиком на переднем конце и ундулирующей мембраной.

а) Какие простейшие обнаружены в крови больного? Напишите их русское и латинское название.

б) Как называется болезнь, возбудителем которой они являются?

в) Может ли заразиться от этого больного обслуживающий персонал больницы?

5. В поликлинику к гинекологу обратилась женщина с жалобами на серозно-гнойные выделения из влагалища. В нативном мазке, приготовленном из свежесобранных выделений, обнаружены подвижные, грушевидной формы простейшие, размером 15–30 мкм. На переднем конце тела паразита имеется 4 жгутика, есть ундулирующая мембрана.

а) Напишите русское и латинское название простейших, обнаруженных у больной.

б) Как называется заболевание, вызываемое этими простейшими?

в) Нужно ли обследовать мужа этой женщины, несмотря на то, что он не предъявляет жалоб? Объяснить.

г) Назовите способ заражения.

6. Больной, работник горзеленхоза, обратился к цеховому врачу с жалобами на снижение аппетита и веса, слабость, отрыжку, боли и тяжесть в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи. С предварительным диагнозом «дискинезия желчевыводящих путей», больной был направлен на дуоденальное зондирование. В порциях содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы с 4 парами жгутиков и парными ядрами, в фекалиях найдены 4-ядерные цисты.

а) Какое заболевание у данного больного?

б) Написать систематическое положение возбудителя по латыни.