- •1Босновные террапевтические школы
- •2Современные отечественные клиницисты Ланг,Мясников,Тареев,Нестеров,Василенко и их вклад в медицину
- •3Понятие о симеотике. Диагноз болезни, виды диагнозов, методологические приемы для его постановки. Прогноз заболевания.
- •5Телосложение: типы конституции. Антропометрические измерения. Нормативы веса: формула Брока, индекс Кетле.
- •7Аускультация. Физическое обоснование. Общие правила аускультации.
- •8Классификация методов медицинских исследований
- •10Осмотр области сердца: верхушечный и сердечный толчок. Сердечный горб. Эпигастральная пульсация. Патологические пульсации в области сердца.
- •11Набухание и пульсация вен на шее. Отрицательный и положительный венный пульс. Отличие венозой и артериальной пульсации на шее. Причины их возникновения, диагностическое значение.
- •12Отеки сердечные, их локализация, распространенность. Отличие их от отеков почечного происхождения.
- •1Определение правой границы сердца
- •17,18,19,20Тоны сердца
- •21Артериальный пульс. Исследование его на лучевых артериях, частота, ритм, наличие аритмии, дефицит пульса
- •22Артериальное давление. Определение по методу Короткова. Систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее артериальное давление.
- •3) При наличии тромбоэмболий - антикоагулянты.
- •30Стеноз устья аорты.-стеноз устья аорты создает препятствие току крови из левого желудочка в аорту.
- •31Определение понятия и симптоматология острого миокардита. Методы диагностики. Экг признаки миокардита.
- •32Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •33Симптоматология сухого и выпотного перикардита. Методы диагностики.
- •34Определение понятия и симптоматология бактериального эндокардита. Методы диагностики, основы лечения, профилактика.
- •I.W профилактики приступаа используют нитраты пролонгированного действия, бета-адреноблокаторы. Антагонисты кальция, их комбинации, йордарои
- •36Инфаркт миокарда: симптоматология, экг - признаки инфаркта миокарда.
- •37Определения понятия и симптоматология артериальной гипертонии-синдром повышения ад при
- •38Острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. Классификация сердечной недостаточности по Стражеско-Василенко.
- •40Форма грудной клетки в норме и патологии. Симметричность и несимметричность грудной клетки, искривление позвоночника в грудном отделе. Диагностическое значение.
- •41Экскурсия грудной клетки, определение подвижности нижнего края легких, диагностическое значение отклонений от нормы.
- •42Типы дыхания. Отставание в дыхании одной половины грудной клетки, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Патологические виды дыхания.
- •43Одышка: типы, диагностическое значение.
- •44Пальпация грудной клетки, определение резистентности. Исследование голосового дрожания, диагностическое значение.
- •45Сравнительная перкуссия * ' '
- •48Бронхофония: физическое обоснование, методика проведения. Диагностическое значение.
- •50Техника пункции плевральной полости. Методы исследования полученной жидкости. Отличие транссудата от экссудата.
- •52Пневмония очаговая: симптоматология. Объем поражения легочной ткани при очаговой пневмонии, осложнения, основные принципы лечения.
- •53Крупозная пневмония: симптоматология, физикальные данные, методы диагностики, основные принципы лечения. Осложнения крупозной пневмонии
- •54Симптоматология бронхиальной астмы, принципы лечения.
- •55Симптоматология плевритов (сухого, выпотного). Методы диагностики наличия жидкости в плевральной полости.
- •56Симптоматология и методы диагностики нагноительных заболеваний легких.
- •57Синдром полости в легком
- •58 Симптомопатология острого и хронического бронхитов.
- •59Рак легкого: периферический, центральный. Определение понятия. Симптоматология, диагностика, основы лечения.
- •61Расспрос больного с заболеванием печени и желчных путей: жалобы, боли, их локализация, иррадиация, продолжительность, условия возникновения. Диагностическое значение. Анамнез заболевания.
- •62Методика поверхностной пальпации живота. Выявление признаков наличия или отсутствия симптомов "острого живота".
- •63Методика пальпации толстого кишечника.
- •64Методика пальпации большой и малой кривизны желудка.
- •65Методика пальпации поджелудочной железы. Симптомы, указывающие на заболевание поджелудочной железы.
- •66Перкуссия и пальпация печени. Методика. Размеры.
- •67Определение наличия асцита.
- •68Рвота: виды, механизмы возникновения. Исследование рвотных масс, диагностическое значение.
- •69Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: симптоматология, методы диагностики, профилактика.
- •70Хронический гастрит: симптоматология, методы диагностики. Данные исследования желудочного сока, рентгеноскопии, фиброгастродуоденоскопии. Основные принципы лечения, профилактики.
- •71Рак желудка: симптоматология, диагностика.
- •72Острые, хронические энтериты, колиты:
- •73Цирроз печени: симптоматология, основные методы диагностики, принципы лечения.
- •2)Диспептич синдром-тошнота,рвота,слюнотечен,задержка стула,понос
- •75Гепатит хронический: симптоматология, основные принципы лечения.
- •79Методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- •81Методика пальпации почек. Методы исследования функций почек.
- •82Гломерулонефрит острый: симптоматология, данные осмотра, лабораторные данные.
- •83Гломерулонефрит хронический: симптоматология, данные осмотра, лабораторные данные.
- •85Методика проведения проб по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, нормативы, диагностическое значение.
- •86Методика проведения пробы по Зимницкому, нормативы, диагностическое значение
- •87 Синдром хронической почечной недостаточности: основные понятия, содержание мочевины, креатинина в крови.
- •89Осмотр кожи, лимфатических узлов, мышечной, костной системы. Характеристика лимфоузлов.
- •90Общий анализ крови: техника подсчета эритроцитов, количественные изменения эритроцитов - анемия, эритроцитоз. Изменения формы и размеров эритроцитов.
- •91Общий анализ крови: техника подсчета лейкоцитов, нормативы. Понятие о лейкоцитозе, лейкопении, сдвиг влево, вправо в лейкоцитарной формуле.
- •1600 — Количество малых квадратов;20 — разведение крови;4000 — множитель, приводящий результат к объему 1 мкл крови, исходя из объема малого квадрата (1/4000 мкл).
- •93Мегалобластные анемии (в12 и фолиеводефицитная): симптоматология, изменения в крови, принципы лечения.
- •94Острый лейкоз: симптоматология, изменения в крови, принципы лечения (понятия), профилактика.
- •95Хронические лейкозы: общие понятия, виды лейкозов, изменения в крови при хронических миело- и лимфолейкозах.
- •96Понятие о геморрагических диатезах. Основные лабораторные методы диагностики.
- •98Диффузно-токсический зоб: симптоматология, данные осмотра, основные лабораторно-инструментальные данные.
- •98 Гипергликемическая кетоацидотическая кома: симптоматология, неотложная помощь
- •99 Определение “внезапная смерть”. Последовательность мероприятий при уста новлении внезапной смерти.
- •100Симптоматология и принципы неотложной помощи при гипертонических кризах.
- •101 Неотложная помощь при сердечной астме.
- •102Неотложная помощь при астматическом приступе.
- •103Неотложная помощь при неукротимой рвоте у тяжелых больных.
- •105Комплекс мер при отравлении неизвестным ядом.
- •106Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом.
- •108Синдром почечной колики: симптоматология, неотложная помощь.
- •109Общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях.
- •110 Неотложная помощь при алкогольной коме.
- •111. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астме
- •112Неотложная помощь при утоплении.
- •113Неотложная помощь при пневмотораксе.
- •114Неотложная помощь при печеночной колике.
- •118Неотложная помощь при кровохаркании и легочном кровотечении.
- •120Неотложная помощь при почечной колике.
- •121Неотложная помощь при электротравме.
- •122Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
40Форма грудной клетки в норме и патологии. Симметричность и несимметричность грудной клетки, искривление позвоночника в грудном отделе. Диагностическое значение.
При осмотре грудной клетки оценивают ее форму, симметричность дыхательных движений, тип дыхания.
При оценке формы грудной клетки принимают во внимание следующие показатели:
- соотношение переднезаднего и поперечного размеров;
- величина надчревного (эпигастрального) угла;
- направление ребер и ширина межреберных промежутков, а также положение ключицы и лопаток.
В норме различают нормостеническую, гиперстеническую и астеническую формы грудной клетки.
При нормостенической форме соотношение переднезаднего и поперечного размера равно 0,65-0,75. Ребра направляются несколько косо вниз, эпигастральный угол равен 90°.Межреберные промежутки выражены нерезко. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.
При астенической форме грудная клетка как бы сдавлена в переднезаднем направлении. Соотношение переднезаднего и поперечного размеров меньше 0,65. Ребра направлены резко вниз, эпигастральный угол меньше 90°. Ключицы опущены, над- и подключичные ямки западают. Лопатки отстоят от грудной клетки.
При гиперстенической грудной клетке поперечный разрез ее приближается к кругу. Соотношение переднезаднего и поперечного отделов
К патологическим формам грудной клетки относятся паралитическая, эмфизематозная, рахитическая, воронкообразная и ладьевидная.
Паралитическая грудная клетка напоминает по строению астеническую. Она характеризуется уменьшением обоих размеров, причем поперечный размер значительно больше переднезаднего. Лопатки резко отстают, над- и подключичные пространства западают. Эта форма грудной клетки встречается чаще всего при туберкулезе легких, а также при других заболеваниях легких и плевры, ведущих к сморщиванию их и спадению грудной клетки.
При эмфизематозной или бочкообразной грудной клетке поперечный и переднезадний диаметры увеличены и практически равны между собой. Надключичные и подключичные ямки сглажены или выбухают, эпигастральный угол тупой. Грудная клетка находится как бы в состоянии максимального вдоха. Такая грудная клетка развивается при эмфиземе легких, бронхиальной астме, пневмосклеротических процессов в результате хронических бронхитов.
Рахитическая грудная клетка встречается у людей, перенесших в детстве рахит. Основным ее признаком является выдающаяся вперед грудина в виде киля или гребня («килевидная» или «куриная» грудь), из-за чего переднезадний размер увеличен. В месте перехода ребер в хрящи можно отметить утолщения ребер (так называемые рахитические четки), что является доказательством перенесенного раньше рахита.
В^рОпко^разная грудная клетка характеризуется воронкообразным вдавлением нижней части грудины. Такую грудную клетку называют еще «грудью сапожника», так как раньше она была описана у сапожников от длительного надавливания сапожной колодки на грудину.
Ладьевидная грудная клетка отличается от остальных наличием продолговатого углубления посредине грудины, что придает ей сходство с лодкой. Это углубление достигает у некоторых больных 4-5 см и не спускается ниже края большой грудной мышцы. Подобная форма встречается при сирингомиелии - заболевании спинного мозга
Существуют 4 вида искривлений позвоночника:
- Кифоз - искривление кзади в виде горба.
- Лордоз - искривление кпереди.
- Сколиоз - искривление в сторону.
- Кифосколиоз - искривление кзади и в сторону.
При осмотре необходимо также обратить внимание на несимметричные изменения в ней.
Выпячивание одной половины грудной клетки чаще всего вызывается скоплением жидкости или воздуха в плевральной полости (гидроторакс, выпотной плеврит, гидро- или пиопневмоторакс). Помимо выбухания в этих случаях можно наблюдать также отставание одной половины грудной клетки при глубоком вдохе.
Западание грудной клетки с одной стороны может быть вызвано сморщиванием легких. Непосредственной причиной этого может служить пневмосклероз легких, при котором элементы легочной ткани замещаются соединительной тканью. Вследствие этого объем легкого уменьшается, присасывающее действие на грудную стенку увеличивается, что и ведет к западанию грудной клетки. Ателектаз (спадение) легкого