Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

3 курс / луч / модуль 2 рус

.pdf
Скачиваний:
114
Добавлен:
13.05.2018
Размер:
560.2 Кб
Скачать

Приложение 3

Граф логической структуры темы "Рентгенологическая семиотика заболеваний сердца и сосудов"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Положение сердечной тени

 

 

 

 

 

Рентгенологиче

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ская семиотика

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Косое

 

 

 

Горизонтальное

 

 

Вертикальное

 

 

 

 

 

заболеваний

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сердца и сосудов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обычная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Форма

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Митральная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сердечной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аортальная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Увеличение

 

 

 

 

 

 

 

 

Трапециевидная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

размеров

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сердечной

 

 

 

 

 

 

 

Диффузное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отдельных дуг

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Структура

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Однородная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сердечной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тени

 

 

 

 

 

 

 

 

Неоднородная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Изменения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

легочного

 

 

 

 

 

 

 

 

Усиление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рисунка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ослабление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Измене-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сужение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

корней

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Расширение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

легких

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Бесструктурность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ведущий

 

 

Митраль-

 

 

 

Трапециеви

 

 

 

Аорталь-

 

 

Изменения

 

 

 

рентгеноло-

 

 

ная форма

 

 

 

дная форма

 

 

ная форма

 

 

легочного

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гический

 

 

сердечной

 

 

 

сердечной

 

 

сердечной

 

 

рисунка

 

 

 

синдром

 

 

 

 

тени

 

 

 

 

 

тени

 

 

 

 

тени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Морфо-

 

Увеличение

 

 

Диффуз-

 

 

 

Увеличение

 

 

Гиперволемия,

 

 

ло-

 

левого пре-

 

 

 

ное

 

 

 

 

 

левого желудоч-

 

 

гиповолемия,

гический

 

дсердия и

 

 

 

 

 

поражение

 

 

 

ка и (или) рас-

 

 

артериальная и

субстрат

 

(или) ствола

 

 

миокарда

 

 

 

ширение аорты,

 

 

(или) венозная

 

 

 

 

 

легочной ар-

 

 

 

или (и)

 

 

 

гипоплазия

 

 

 

гипертензия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

терии, увели-

 

 

гидропери

 

 

 

ствола легочной

 

 

малого круга

 

 

 

 

 

чение всех

 

 

 

кард

 

 

 

артерии

 

 

 

 

 

 

кровообраще-

 

 

 

 

 

камер сердца

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

61

Приложение 4

Граф логической структуры темы "Радионуклидная, ультразвуковая и магнитно-резонансно-томографичная семиотика

заболеваний сердца и сосудов"

Семиотика заболеваний сердца и сосудов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. УЗ-семиотика

 

3. МРТ-

 

4. Выбор наиболее

 

 

 

 

 

информативных

 

 

 

заболеваний

 

семиотика

 

1. Радионуклидная

 

 

 

 

 

методов лучевого

 

сердца и сосудов

 

заболеваний

 

семиотика

 

 

 

исследования для

 

(см. стр. 63)

 

сердца и сосудов

 

заболеваний

 

 

 

выявления

 

 

 

 

(см. стр. 64)

 

 

 

 

сердца сосудов

 

 

 

 

 

 

 

патологии сердца

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и сосудов (стр.65)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Локализация очага поражения

Количество очагов

Структура

Концентрация

РФП

Повышенная

Обычная

Пониженная

Форма

Размеры

Контуры

 

Ведущий синдром

 

 

Морфологический

 

 

 

 

 

 

 

 

 

субстрат

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

"Горячий" очаг при

 

 

 

Острый

 

 

 

сцинтиграфии миокарда с

 

 

 

инфаркт

 

 

 

 

 

 

 

 

 

99m Tс-пирофосфатом

 

 

 

миокарда

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нарушение

 

 

 

"Холодный" очаг при

 

 

 

 

 

 

 

миокардиальной

 

 

 

сцинтиграфии миокарда с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

перфузии,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

201 Tl-хлоридом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

инфаркт

 

 

 

 

 

 

 

 

 

миокарда

 

 

 

Сужение или отсутствие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

полости левого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гипертрофия

 

 

 

желудочка при

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стенок левого

 

 

 

сцинтиграфии миокарда с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

желудочка

 

 

 

201 Tl-хлоридом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гипертрофия

 

 

 

Визуализация правого

 

 

 

 

 

 

 

стенок правого

 

 

 

желудочка при

 

 

 

 

 

 

 

 

 

желудочка

 

 

 

сцинтиграфии миокарда с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

201 Tl-хлоридом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нарушение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диастоличес-

 

 

 

Нарушение функции

 

 

 

 

 

 

 

кой функции

 

 

 

сердца при

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

радионуклидной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нарушение

 

 

 

вентрикулографии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

систолической

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

функции -

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

регионарное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

или

 

 

 

 

 

 

 

 

 

глобальное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

62

2. УЗ-семиотика Ведущий синдром Морфологический субстрат

Локализация очагов пораження

Количество очагов

Изменения толщины стенок камер сердца или сосудов при ЭхоКГ в одномерном и в двухмерном режиме

Увеличение Уменьшение

Структура

Эхогенность

Изо-

Гипо-

Гипер-

Ан-

Форма

Размеры

Контуры

Изменения размеров камер сердца или сосудов при ЭхоКГв одномерном и в двухмерном режиме

Расширение Суженне

Изменения состояния клапанного аппарата при ЭхоКГ в одномерном и двухмерном режиме

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сужение

 

 

Сращение

 

 

Несмыкание

 

отверстия

 

 

 

створок

 

 

створок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пролапс створок

 

 

Фиброз и кальциноз створок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нарушение сократимости миокарда при ЭхоКГ в одномерном и в двухмерном режиме

Глобальное

Анэхогенное пространство между эпи- и перикардом при ЭхоКГ

Эхопозитивный очаг в полостях сердца при ЭхоКГ

Изменения направления и фазы кровотока при допплерографии

Изменения характера и скорости кровотока при допплерографии

Дополнительные патологические потоки крови в полостях сердца при допплерографии

Регионарное

Жидкость в перикардиальной полости

Объемное

образование (тромб, опухоль)

Недостаточность клапана

Стеноз створок или сосуда, или диастолическая дисфункция левого желудочка)

Шунтовые пороки сердца

63

3. МРТ-семиотика

Локализация

очагов

Количество очагов

Структура

Интенсивность

сигнала

Изо-

Гипо-

Гипер-

Отсутствие

сигнала

Форма

Размеры

Контуры

Ведущий синдром

 

Морфологический субстрат

 

 

 

 

 

 

Изменения толщины стенок камер сердца или сосудов при естественном контрастировании - увеличение, уменьшение

Изменения размеров камер сердца или сосудов при естественном контрастировании – расширение, сужение

Изменения состояния клапанного аппарата при естественном контрастировании

Сужение

 

Сращение

 

Несмыкание

 

отверстия

 

 

створок

 

створок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пролапс створок

 

Фиброз и кальциноз створок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нарушение сократимости миокарда при естественном контрастировании - глобальное, регионарное

Увеличение расстояния

 

Патологическое

между эпи- и перикардом

 

содержимое в

при естественном

 

перикардиальной

контрастировании

 

полости

 

 

 

 

 

 

Гиперинтенсивный очаг в

 

Объемное

полостях сердца при естес-

 

образование

твенном контрастировании

 

(тромб, опухоль)

 

 

 

 

 

 

Наличие в миокарде

 

Нарушение

гипоили гиперинтенсив-

 

миокардиальной

ных очагов при естествен-

 

перфузии, инфа-

ном или искусственном

 

ркт миокарда,

контрастировании

 

кардиосклероз

 

 

 

Изменения направления и фазы кровотока при искусственном контрастировании

Изменения характера и скорости кровотока при искусственном контрастировании

Дополнительные патологические потоки крови в полостях сердца при искусственном контрастировании

Недостаточность клапана

Стеноз отверстия или сосуда, или диастолическая

дисфункция левого желудочка

Шунтовые пороки сердца

64

4. Выбор наиболее информативных методов лучевого исследования для выявления патологии сердца и сосудов

 

 

Цель обследовання

 

 

 

 

Метод обследования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оценка размеров полостей и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МРТ, УЗД

 

 

 

толщины стенок камер сердца

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рентгенография органов

 

 

 

Оценка состояния малого

 

 

 

 

 

 

грудной полости

 

 

 

круга кровообращения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оценка состояния

 

 

 

УЗД с допплерографией,

 

 

 

систолической и

 

 

 

радионуклидная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диастолической функции

 

 

 

вентрикулография (РНВГ)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика гидроперикарда

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УЗД, МРТ

 

 

 

Диагностика дополнительных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

патологических образований в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

полости сердца

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика клапанных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УЗД с допплерографией, МРТ

 

 

 

пороков сердца

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оценка миокардиальной

 

 

 

 

 

 

 

 

перфузии, диагностика

 

 

МРТ, сцинтиграфия миокарда

 

 

 

 

 

 

 

 

кардиосклероза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МРТ, УЗД с допплерографией,

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика врожденных

 

 

 

 

 

 

рентгенконтрастное

 

 

 

пороков сердца

 

 

 

исследование

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оценка состояния больших и

 

 

 

МРТ, рентгенконтрастное

 

 

 

средних сосудов

 

 

 

исследование

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

65

Приложение 5

Граф логической структуры темы "Рентгенологическая семиотика заболеваний пищеварительной системы"

Рентгенологическая семиотика заболеваний пищеварительной системы

1. Рентгенологическая семиотика в условиях естественного контрастирования

Локализация очагов поражения

Количество очагов

Структура

Характер тенеобразования

Тень

Просветление

Форма

Размеры

Контуры

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.1. Забо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

леваний

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Рентгенологическая

 

 

 

 

3. КТ-

 

 

 

 

 

ЖКТ (см.

 

 

 

 

семиотика в условиях

 

 

 

 

 

семиотика

 

 

 

 

 

стр. 67)

 

 

 

 

 

 

искусственного

 

 

 

 

 

(см. стр. 69)

 

 

 

 

контрастирования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2. Забо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

леваний ГБС

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(см. стр. 68)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ведущий синдром

 

 

 

 

 

 

Морфологический

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

субстрат

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Интенсивная тень в

 

 

 

 

Инородное тело ме-

 

 

 

 

 

 

 

проекции

 

 

 

 

таллической плот-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пищеварительного

 

 

 

 

ности в пищева-

 

 

 

 

 

 

 

канала

 

 

 

 

рительном канале

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Серпопвидное

 

 

 

 

Свободный газ в

 

 

 

 

 

 

 

просветление под

 

 

 

 

брюшной полости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

куполом диафрагмы

 

 

 

 

при прободеннии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

полого органа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Полукруглые про-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Переполнение кишки

 

 

 

 

 

 

 

светления с гори-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

газом и жидкостью

 

 

 

 

 

 

 

зонтальными уров-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при кишечной

 

 

 

 

 

 

 

нями тени под ними

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

непроходимости

 

 

 

 

 

 

 

(чаши Клойбера)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кальцийсодержащий

 

 

 

 

 

 

Интенсивная тень в

 

 

 

 

 

 

 

 

(рентгенпозитивный)

 

 

 

 

 

 

проекции желчевыво-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

конкремент

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дящих путей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обызвествление в

 

 

 

 

 

Интенсивная тень в

 

 

 

 

 

 

 

 

паренхиме органа,

 

 

 

 

 

проекции печени,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обызвествление

 

 

 

 

 

поджелудочной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

опухоли,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

железы или селезенки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эхинококковой кисты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Просветление в проекции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Газ при внутренних

 

 

 

 

 

 

желчевыводящих

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

свищах

 

 

 

 

 

 

протоков

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.1. Рентгенологичес-

 

 

 

 

 

кая семиотика заболе-

 

 

 

 

 

ваний ЖКТ в условиях

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Морфологический

искусственного

 

 

 

 

 

 

Ведущий синдром

контрастирования

 

 

 

субстрат

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Локализация

Количество

Структура очага

Изменения размеров тени

Ограниченные

"Ниша"

Дефект

наполнения

Общие

Форма

Размеры

Контуры

Изменения рельефа слизистой

оболчки

Стойкое контрастное пятно ("ниша") на рельефе

Конвергенция

складок

Обрыв складок

Состояние окружающих органов

Функциональные

изменения

 

 

 

 

 

 

 

Престенотическое

 

 

 

 

 

 

 

 

расширение

 

 

Общее увеличение

 

 

 

 

 

 

 

органа, нарушения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тени органа

 

 

 

 

 

иннервации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выпячивание стенки

 

 

Ограниченное

 

 

 

 

 

органа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

увеличение тени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Язва слизистой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

оболочки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Опухолевая

 

 

 

 

 

 

 

 

инфильтрация,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общее уменьшение

 

 

 

 

рубцовые изменения

 

 

 

 

 

 

 

 

тени органа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гипертонус или сос-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тояние после резекции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Опухолевый узел

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

доброкачественный,

 

 

Ограниченное

 

 

 

 

 

злокачественный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

уменьшение тени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инородные тела

 

 

органа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Варикозное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

расширение вен

 

 

 

 

 

 

 

 

пищевода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Язва слизистой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

оболочки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рубцевание язвы Изменение рельефа слизистой оболочки Опухолевая или

воспалительная

инфильтрация

слизистой

Дислокация тени органа Смещение,

сдавление,

Грыжи

67

2.2. Рентгенологическая семиотика заболеваний ГБС в условиях искусственного контрастирования

Локализация очагов поражения

Количество

Структура

Изменения размеров тени

Увеличение: общее, ограниченное

Уменьшение: общее, ограниченное

Форма

Размеры

Контуры

Состояние

окружающих

органов

Функциональные

изменения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Морфологический

 

 

 

Ведущий синдром

 

 

 

 

 

 

 

субстрат

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аномалия развития

 

 

 

 

 

Дислокация тени органа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Расширение полости

 

 

 

 

 

Общее увеличение тени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

желчного пузыря

 

 

 

 

 

желчного пузыря

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нарушение оттока

 

 

 

 

 

Общее увеличение тени

 

 

 

 

 

 

 

желчи при обтурации

 

 

 

 

 

желчных протоков

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выпячивание стенки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

органа (дивертикул),

 

 

 

 

 

Ограниченное

 

 

 

 

 

 

 

 

кистозное

 

 

 

 

 

 

увеличение тени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

расширение

 

 

 

 

 

желчных протоков

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аномалии формы

 

 

 

 

Общее уменьшение тени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Склерозирование стен-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

желчных протоков

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ки протока при первич-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ном склерозирующем

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

холангите

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рентгеннегативний

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

конкремент, объем-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ное образование

 

 

 

 

 

Ограниченное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(опухоль)

 

 

 

 

 

уменьшение тени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Разрастание в области

 

 

 

 

 

желчного пузыря или

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

протока

 

 

 

 

 

желчных протоков

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

соединительной ткани

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(рубец),патологической

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ткани (опухоль с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эндофитным ростом)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аномалии формы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Деформация тени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Деформация желчно-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

желчного пузыря

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

го пузыря спайками

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при хроничном

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

холецистите,

 

 

 

Отсутствие тени

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

перихолецистите

 

 

 

 

 

 

желчного пузыря

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отключенный

 

 

 

 

 

 

Появление

тени жел-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

желчный пузырь

 

 

 

 

 

 

чевыводящих

протоков

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при контрастировании

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Билидигистивный

 

 

 

 

 

 

пищеварительного

 

 

 

 

 

 

 

 

канала

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

свищ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

68

3. КТ-семиотика заболеваний ГБС

Локализация

очагов

Количество

Денсивность

Изо-, гипо-, гипер

Форма

Размеры

Структура

Контуры

Функциональные нарушения

Состояние

окружающих органов и тканей

Ведущий синдром

Гиподенсивный очаг в паренхиме органа

Гиперденсивный очаг в паренхиме органа

Неоднородный очаг в паренхиме органа

Морфологический

субстрат

Жидкостное образование (абсцесс, киста)

Разрастание патологической ткани

(опухоль, метастаз)

Обызвествление в паренхиме

Разрастание патологической ткани (опухоль или метастаз)

Эхинококковая киста

 

 

 

 

 

Объемное образование

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Увеличение

 

 

 

Воспалительная

 

 

печени (селезенки)

 

 

 

инфильтрация, жировой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гепатоз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гиперплазия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уменьшение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гипоплазия

 

 

печени (селезенки)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Атрофия и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гиперденсивный

 

 

 

склерозирование

 

 

очаг по ходу

 

 

 

паренхимы

 

 

желчевыводящих

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

путей

 

 

 

Рентгенпозитивный

 

 

 

 

 

 

конкремент в желче-

 

 

 

 

 

Утолщение стенок

 

 

 

выводящих протоках

 

 

желчного пузыря

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Воспалительная или

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

опухолевая

 

 

Расширение

 

 

 

инфильтрация,

 

 

желчевыводящих

 

 

 

фиброз стенки

 

 

путей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нарушение оттока

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

желчи при обтурации

 

 

 

 

 

 

 

 

69

 

 

 

 

Приложение 6

Граф логической структуры темы: “Радионуклидная, ультразвуковая,

магнитно-резонансно-томографическая семиотика заболеваний

 

 

гепатобилиарной системы”

Радионуклидная, ультразвуковая, магнитно-

 

резонансно-томографическая семиотика

 

 

заболеваний гепатобилиарной системы

1. Радионуклид-ная

2. УЗ-

3. МРТ-

4. Выбор наиболее

семиотика

семиотика

семиотика

информативных методов

заболеваний

заболеваний

заболеваний

лучевого обследования

гепатобилиарной

гепатобилиар

гепатобилиарно

пациентов с патологией:

системы

ной системы

й системы (см.

4.1.Пищеварительного

тракта (см. стр. 73)

 

(см. стр. 71)

стр. 72)

 

4.2.ГБС (см. стр. 74)

 

 

 

 

Локализация

 

 

Ведущий

Морфологический субстрат

 

 

синдром

очагов поражения

 

 

 

 

 

 

 

 

При

Объемное образование

Количество очагов

гепатосцинтиграфии

(опухоль, метастаз, киста,

 

 

 

 

 

 

 

 

“Холодный” очаг

абсцесс)

Концентрация

 

 

 

 

 

Воспалительное пораже-

РФП (степень

 

Диффузное пора-

 

ние, жировое перерож-

накопления)

 

 

 

жение

 

 

дение, отек паренхимы

 

 

 

 

 

 

 

Обычная,

 

Увеличение селе-

Разрастание соеди-

пониженная,

 

зенки и повышение

 

нительной ткани (цирроз),

повышенная

 

накопления РФП в

 

портальная гипертензия

 

 

селезенке и костях

 

 

 

Характер

 

При гепато-

Диффузное поражение

накопления РФП

 

билисцинтиграфии

печени

(структура)

 

 

 

 

 

 

Увеличение печени,

Нарушение оттока

Однородный,

 

желчного пузыря, протоков

желчи

неоднородный

 

Отсутствие желчного

Отключенный

 

 

Форма

 

пузыря при исследовании

желчный пузырь

 

 

 

 

Размеры

 

Заброс РФП в желудок

Рефлюкс желчи

Контуры

 

Появление РФП в 12-

Нарушение функции

 

 

сфинктера

 

 

перстной кишке натощак

 

 

Одди

 

 

 

 

 

 

 

70