- •Тихоокеанский государственный медицинский
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •Эволюция представлений о
- •1988 г. Г.М. Ривен: «МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ »
- •ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ МС
- •Согласованное определение, принятое Международной Федерацией Диабета (МФД) в 2005 году
- •ЭВОЛЮЦИЯ!..
- •ЭТИОЛОГИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
- •ЭТИОЛОГИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
- •Генетические причины
- •Генетические причины
- •Мутации генов
- •Нарушение процессов регуляции аппетита в гипоталамусе
- •ПРИ ОЖИРЕНИИ
- •ПРОДУКЦИЯ АДИПОЦИТОКИНОВ
- •ЭФФЕКТЫ АДИПОЦИТОКИНОВ
- •ЭФФЕКТЫ АДИПОЦИТОКИНОВ
- •ЭФФЕКТЫ АДИПОЦИТОКИНОВ
- •Старение
- •ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ
- •ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ
- •ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ
- •ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ
- •ГИПОДИНАМИЯ
- •ИЗБЫТОЧНОЕ ПИТАНИЕ
- •ДЕЙСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА
- •ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
- •ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
- •ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ
- •МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
- •ЧТО ПЕРВИЧНО: ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ИЛИ ОЖИРЕНИЕ?
- •ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
- •ПАТОГЕНЕЗ МС
- •РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
- •От резистентности к инсулину к СД II
- •МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
- •Факторы, предрасполагающие к развитию МС у детей
- •Диагностика МС
- •Критерии диагностики МС среди детей и подростков
- •Метаболический синдром: цели лечения
- •Лечение метаболического синдрома
- •Рекомендации по профилактике и лечению МС среди детей и подростков
- •Немедикаментозное
- •Рациональное питание
- •Образ жизни
- •Медикаментозное
- •Коррекция дислипидемии
- •Антигипертензивная
- •В основе патогенеза метаболического
- •Метформин: механизма
- •Метаболический синдром меняет человека!
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Немедикаментозное
лечение
Умеренно гипокалорийная диета
Обучение больных правильному образу
жизни с изменением пищевых привычек
Ведение дневника питанияФизические упражнения
Рациональное питание
Образ жизни
Медикаментозное
лечение
Терапия ожирения
Орлистат (ингибирует желудочно-кишечные липазы)
120 мг 3 р/сут перед основными приемами пищи
Терапия нарушений углеводного обмена
Метформин
(ингибитор глюконеогенеза в организме)
Тиозолидиндионы
(гипогликемическиое действие)
Акарбоза
(ингибитор альфа-глюкозидазы, тормозящий переваривание и всасывание углеводов в тонкой кишке)
Коррекция дислипидемии
СтатиныФибраты
Никотиновая кислотаСеквестранты желчных
кислот
Антигипертензивная
терапия
МочегонныеБета-блокаторыСартаны
Блокаторы кальциевых
каналов
Агонисты имидазолиновых
рецепторовАльфа-адреноблокаторы
В основе патогенеза метаболического
синдрома лежит инсулинорезистентность
В основе патогенетического лечения –
устранение инсулинорезистентности
Метформин: механизма
действия
Уменьшение и замедление всасывания углеводов в кишечнике- сглаживание пиков гликемии
после еды
Периферический анорексигенный эффект
Улучшение чувствительности периферических тканей к инсулину/
снижение гиперинсулинемии
Подавление глюконеогенеза - уменьшение повышенной продукции глюкозы печенью