- •Тихоокеанский государственный медицинский
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •Эволюция представлений о
- •1988 г. Г.М. Ривен: «МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ »
- •ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ МС
- •Согласованное определение, принятое Международной Федерацией Диабета (МФД) в 2005 году
- •ЭВОЛЮЦИЯ!..
- •ЭТИОЛОГИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
- •ЭТИОЛОГИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
- •Генетические причины
- •Генетические причины
- •Мутации генов
- •Нарушение процессов регуляции аппетита в гипоталамусе
- •ПРИ ОЖИРЕНИИ
- •ПРОДУКЦИЯ АДИПОЦИТОКИНОВ
- •ЭФФЕКТЫ АДИПОЦИТОКИНОВ
- •ЭФФЕКТЫ АДИПОЦИТОКИНОВ
- •ЭФФЕКТЫ АДИПОЦИТОКИНОВ
- •Старение
- •ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ
- •ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ
- •ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ
- •ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ
- •ГИПОДИНАМИЯ
- •ИЗБЫТОЧНОЕ ПИТАНИЕ
- •ДЕЙСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА
- •ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
- •ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
- •ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ
- •МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
- •ЧТО ПЕРВИЧНО: ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ИЛИ ОЖИРЕНИЕ?
- •ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
- •ПАТОГЕНЕЗ МС
- •РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
- •От резистентности к инсулину к СД II
- •МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
- •Факторы, предрасполагающие к развитию МС у детей
- •Диагностика МС
- •Критерии диагностики МС среди детей и подростков
- •Метаболический синдром: цели лечения
- •Лечение метаболического синдрома
- •Рекомендации по профилактике и лечению МС среди детей и подростков
- •Немедикаментозное
- •Рациональное питание
- •Образ жизни
- •Медикаментозное
- •Коррекция дислипидемии
- •Антигипертензивная
- •В основе патогенеза метаболического
- •Метформин: механизма
- •Метаболический синдром меняет человека!
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Тихоокеанский государственный медицинский
университет
КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1.Метаболический синдром: история изучения и определение понятия
2.Инсулинорезистентность и ее роль в развитии метаболического синдрома
3.Висцеральное ожирение и метаболический синдром
4.Дислипидемия как проявление метаболического синдрома
5.Клинические проявления и исходы метаболического синдрома
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
КОМПЛЕКС НАРУШЕНИЙ НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ УГЛЕВОДНОГО, ЖИРОВОГО И БЕЛКОВОГО МЕТАБОЛИЗМА, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ И КОМПЕНСАТОРНОЙ ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЕЙ, КОТОРЫЕ ЯВЛЯЮТСЯ ФАКТОРАМИ РИСКА РАЗВИТИЯ ОЖИРЕНИЯ, АТЕРОСКЛЕРОЗА, САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА, ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Эволюция представлений о
метаболическом синдроме
1922 г. Г.Ф.Ланг: связь АГ с ожирением, нарушениями липидного и углеводного обменов и подагрой
30-е г.г. М.П.Кончаловский: артритическая конституция - это ожирение + подагра + заболевания ССС + бронхиальная астма
1948 г. Е.М.Тареев: АГ развивается на фоне избыточной массы тела и гирерурикемии
1966 г. Дж.П.Камус: метаболический трисиндром (СД + подагра + гиперлипидемия)
1988 г. Г.М. Ривен: «МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ »
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ – ОСНОВНОЕ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗВЕНО МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА.
«МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ » - ЭТО СОЧЕТАНИЕ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА, ВКЛЮЧАЮЩЕГО ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЮ, НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЭМИЮ, СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИНОВ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ И АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ
МС: ВОЗ 1999 г.
Инсулинрезистентность + 2 или больше:
Центральное ожирение
(94 см - м; 80
см - ж)
TГ >2.9 мM или ЛПВП <1.0
Гипертензия (> 140/90)
Глюкоза плазмы натощак > 6.1 мM
ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ МС
ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ ИЛИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ II ТИПА
АТЕРОГЕННАЯ ДИСЛИПИДЕМИЯ
ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ У ЖЕНЩИН
НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
ХРОНИЧЕСКОЕ СУБКЛИНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Согласованное определение, принятое Международной Федерацией Диабета (МФД) в 2005 году
Новое определение больше фокусируется на абдоминальном ожирении, чем на инсулинрезистентности