От резистентности к инсулину к СД II
Резистентность к инсулину (IR) |
Диабет 2 типа |
||
Начинается в молодом возрасте…. |
Результат IR…. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
6,4%
4,2%
1994 2000
Частота встречаемости МС среди подростков
Около 22 миллионов детей до 5 лет имеют лишний вес или ожирение
Хуан Карреньо де Миранда. «Раздетый монстр»
Факторы, предрасполагающие к развитию МС у детей
МАТЕРИНСКИЙ ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ
НИЗКАЯ МАССА ТЕЛА РЕБЕНКА ПРИ РОЖДЕНИИ
ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ МЛАДЕНЦЕВ
___________________________________________
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫСОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫПОКАЗАТЕЛИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫНЕЗДОРОВАЯ ДИЕТАМАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Диагностика МС
Согласно критериям Международной Федерации
Диабета (IDF, 2005), диагноз МС устанавливается при наличии центрального ожирения (окружность талии
> 94 см для европеоидов мужчин и > 80 см для
женщин) в сочетании с любыми двумя из четырех
нижеследующих изменений:
1.увеличение уровня триглицеридов (ТГ) >150 мг/дл
(1,7 ммоль/л) или специфическое лечение этого
нарушения
2.снижение содержания липопротеидов высокой плотности (ЛПВП): < 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) у мужчин и<50 мг/дл (1,29 ммоль/л) у женщин, или
специфическое лечение этого нарушения
3.повышение артериального давления (АД):
систолическое АД > 130 или диастолическое АД > 85
мм ст. ст. или лечение ранее диагностированной
артериальной гипертензии
4.повышение глюкозы натощак в плазме > 5,6
ммоль/л или ранее диагностированный сахарный
диабет 2 типа.
Критерии диагностики МС среди детей и подростков
КЛЮЧЕВОЙ КРИТЕРИЙ – АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ
(≥90 перцентиля)
+
НАЛИЧИЕ 2 ИЛИ БОЛЕЕ КОМПОНЕНТОВ
1)УВЕЛИЧЕНИЕ УРОВНЯ ТРИГЛИЦЕРИДОВ (≥1,7 ммоль/л)
2)НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ЛПВП (<1,03 ммоль/л)
3)АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (≥130/85 мм рт ст)
4)ПОВЫШЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ ПЛАЗМЫ натощак (≥5,6 ммоль/л)
ДЕТИ 6 – 10 ЛЕТ
10 – 16 ЛЕТ
ОТ 16 ЛЕТ И
СТАРШЕ
Метаболический синдром: цели лечения
Снижение массы тела
Достижение метаболического контроля
Достижение и поддержание нормального уровня АД
Предупреждение острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений
Лечение метаболического синдрома
Немедикаментозное
Рациональное питание
Физическая активность
Отказ от вредных привычек
Медикаментозное
Средства, влияющие на инсулинорезистентность
Препараты для лечения ожирения
Антигипертензивные препараты
Липиднормализующие препараты
Препараты для лечения сопутствующей патологии
ЛЕЧЕНИЕ ЗАВИСИТ ОТ КЛИНИЧЕСКОГО
ФЕНОТИПА
Рекомендации по профилактике и лечению МС среди детей и подростков
Тактика ранней диагностики и лечения является эффективным методом снижения прогрессирования МС и охраны здоровья у детей
иподростков
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Умеренное ограничение потребления
калорийной пищи (до достижения снижения массы тела за первый год на 5-10%)
Умеренное повышение физической активностиИзменение качественного состава диеты
Для медикаментозной коррекции могут применяться препараты, безопасность которых была четко доказана в клинических исследованиях