37. Аналептики с преимущественным действием на кору

Этимизол – седативное влияние на кору ГМ; улучшение долгосрочной памяти, настроения, повышение секреции гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-гормона. Подавление аллергических реакций – стимуляция секреции глюкокортикоидов и накопления цАМФ (ингибитор ФДЭ). Активация синтеза белка, процессов регенерации.

Показания: нарушение дыхания, посленаркозное угнетение ЦНС, синдром отмены глюкокортикоидов.

Побочные эффекты: редко – тошнота, головокружение, беспокойство, бессонница.

Противопоказания: психомоторное возбуждение.

38. Аналептики с преимущественным действием на продолговатый мозг

Бемегрид- Снятие угнетение дыхания с малым влиянием на тонус сосудов и АД.

Показания: интоксикация барбитурами, нарушения функций мозга у больных инфекц. Заболеваниями Кордиамин- Повышение возб-ти ЦНС, влияние на хеморецепторы каротидного клубочка – стимуляция дыхания, увеличение АД.

- Индукция обезвреживающих ферментов в печени.

Показания: коллапс, гипербилирубинемия у новорожденных (осторожно! – повышение судорожной готовности) Камфора П/к – раздражение рецепторов ПЖК – возбуждение ЦНС и прямое действие на продолг. мозг. - Нормализация обменных процессов, повышение реакции АР на катехоламины, снижение р-ии на АХ, ингибирование агрегации Tr, улучшение микроциркуляции. Улучшение вентиляции легких, гемодинамики, слегка повышается АД.

Показания: ОСН, ХСН, коллапс, инфекцион. заб-я.

- Также – гиперемия, противовосп и противомикробное д-е (нанесение на кожу) Сульфокамфокаин- Быстрее, чем камфора. Эффекты те же. Введение – п/к, в/м, в/в

39. Аналептики с преимущественным действием на спинной мозг

Стрихнин – антагонист глицина – тормозного медиатора клеток Реншоу спинного мозга.

- Повышение рефл. возбудимости ЦНС, в больших дозах – тетанические судороги.

В терапевт дозах: стимулирующее влияние на органы чувств, возбуждения сосудодвиг и дыхат центров, повышение тонус скелетной мускулатуры, стимуляция кровообращения.

Показания: общее понижение обменных процессов, утомляемость, гипотоническая болезнь, общая слабость, расстройства зрения, парезы. Передозировка – напряжение мышц лица, затылка, затруднение дыхания, тонические судороги.

40. Ноотропные средства - это вещества, оказывающие специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшающие память и облегчающие процесс обучения, стимулирующие интеллектуальную деятельность, повышающие устойчивость мозга к повреждающим факторам.

Классификация и механизм действия:

1. Ноотропы с прямым механизмом действия.

1.1. Пирролидоновые ноотропные препараты (пирацетам). 1.2. Холинергические вещества – т.к. память находится в прямой зависимости от концентрации АХ.

1.2.1. Активаторы синтеза ацетилхолина и его выброса (холина хлорид, фосфотидил-серин, лецитин, ацетил-L-карнитин).

1.2.2. Агонисты холинергических рецепторов (оксотреморин, бетанехол).

1.2.3. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (физостигмин, галантамин).

1.2.4. Вещества со смешанным механизмом действия (деманол ацеглюмат, салбутамин, бифемелан, инстенон).

1.3. Нейропептиды и их аналоги и фрагменты (соматостатин, вазопрессин и его аналоги, тиролиберин и его аналоги, нейропептид Y, субстанция Р). 1.4. Вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот (глутаминовая кислота, мемантин, глицерин). 2. Ноотропы, улучшающие функции нервных клеток: 2.1. Активаторы метаболизма мозга (актовегин, L-карнитин, пентоксифиллин). 2.2. Церебральные вазодилятаторы (инстенон, винпоцетин). 2.3. Антагонисты кальция (нилюдипин, циннаризин). 2.4. Антиоксиданты (пиритинол; мексидол – исключительно в России, витамин Е). 2.5. Вещества, влияющие на систему ГАМК (гаммалон – ГАМК, пантогам, фенибут, пикамилон). 2.6. Вещества из разных групп (препараты женьшеня, лимонника, экстракт гинкго билоба и др.).

Показания к применению:- Травмы головного мозга

- Задержки развития у детей (подавление синтеза дофамина) - Поражения мозга нейродегенеративного характера - Опухоли головного мозга - Тяжелые соматические и инфекционные заболевания с энцефалопатией - Хронический алкоголизм - Ликвородинамические нарушения - Хроническая и острая (инсульт) цереброваскулярная недостаточность

41. Психостимуляторы – психотропные ЛС, обладающие возбуждающим действием, быстро мобилизующие функциональные и энергические резервы организма (ЦНС), повышая умственную и физическую работоспособность больных и здоровых людей (при утомлении)

Классификация:

1. Фенилалкиламины – амфетамины; 2. Сиднонимины – сиднокарб; 3. Производные пурина (ксантины) – кофеин, кофеин-бензоат натрия.

Механизм действия фенилалкиламинов: ингибирование МАО, усиление выброса медиаторов, ингибирование обратного захвата моноаминов, увеличение числа работающих рецепторов.

Механизм действия кофеина: повышение внутриклеточного уровня цАМФ в ЦНС, сердце, мышцах, жировой ткани за счет ингибирования ФДЭ.

Показания: Внезапное увеличение умственной деятельности, разовое повышение физ. выносливости в чрезвычайных условиях, неврозы, депрессии, энурез, нарколепсия. Для ослабления действия угнетающих ЦНС веществ. Гипотензия (травмы, интоксикации, инфекции). Мигрень. В качестве аналептиков (кофеин).

42. Антидепрессанты – ЛС, применяемые для лечения депрессий.

Классификация: