25. Классификация наркотических анальгетиков.

1. Агонисты: Природные - морфина гидрохлорид, морфилонг, омнопон, кодеин;

Полусинтетические - этилморфина гидрохлорид

Синтет. - промедол, фентанил, трамал, дипидолор.

2.Агонисты – антагонисты (частичные агонисты):- пентазоцин; - налорфин. 3. Антагонисты: - налоксон.

26. Эффекты со стороны цнс:

- анальгезия; - седативный (снотворный) эффект; - угнетение дыхания;

- снижение температуры тела; - противорвотный (рвотный) эффект;

- противокашлевой эффект; - эйфория (дисфория); - снижение агрессивности;

- анксиолитический эффект; - повышение внутричерепного давления; - снижение полового влечения;

- привыкание; - угнетение центра голода; - гиперпроявления коленного, локтевого рефлексов.

27. Мех-м действия Морфина: 1) угнетения процесса межнейронной передачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути и 2) нарушения субъективно-эмоционального восприятия, оценки боли и реакции на нее. Механизм болеутоляющего действия морфина обусловлен его взаимодействием с опиоидными рецепторами (μ > κ ≈ δ), агонистом которых он является. Стимуляция морфином опиоидных рецепторов проявляется активацией эндогенной антиноцицептивной системы и нарушением межнейронной передачи болевых стимулов на разных уровнях ЦНС. Так, существенное значение имеет прямое угнетающее влияние морфина на спинальные нейроны. При этом происходит нарушение межнейронной передачи возбуждения на уровне задних рогов спинного мозга. Показания к применению.

1. Предупреждение болевого шока при: - ИМ; остром панкреатите; перитоните; ожогах, тяжелых механических травмах. 2. Для премедикации, в предоперационном периоде. 3. Для обезболивания в послеоперационном периоде (при неэффективности ненаркотических анальгетиков). 4. Купирование боли у онкологических больных. 5. Приступы почечной и печеночной колик. 6. Для обезболивания родов. 7. Для проведения нейролептаналгезии и транквилоаналгезия (разновидность общего обезболивания с сохранением сознания).

28. Показание к применению наркотич анальгетиков.

1.      Травматические боли и шок;

2.      Послеоперационные боли;

3.      Боли при инфаркте миокарда;

4.  Боли спастического генеза (со спазмолитиками);

5.      Обезболивание родов;

6.      Боли при онкологических заболеваниях;

7.      Премедикация;

8.      Нейролептанальгезия

30. Антагонисты наркотических анальгетиков — лекарственные средства, устраняющие или ослабляющие эффекты наркотических анальгетиков. . Антагонисты: - налоксон

Показания: Острое отравление наркотическими анальгетиками: полными (морфин, промедол, фентанил) и частичными (бупренорфин) агонистами и агонистами-антагонистами (пентазоцин, буторфанол, налбуфин и др.); прекращение действия наркотических анальгетиков; восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков; диагностика опиоидной зависимости.