31. Острые и хронические отравления Наркотическими Анальгетиками

Острое отравление – спутанное сознание, кома, миоз (после – мидриаз), гипотермия, гипотония. Дыхание поверхностное редкое – дыхание Чейна-Стокса. Задержка мочеиспускания. Ацидоз. Смерть – от паралича дыхательного центра!

Меры помощи: ИВЛ. Антидотная терапия - физиологические антагонисты (налоксон, атропин), физические (адсорбенты) и химический (перманганат калия), промывание желудка, ускорение выведения из орг-ма, гемосорбция. Симптомат. терапия - миотропные спазмолитики, щелочные р-ры, кардиотоники, согревание, катетеризация мочевого пузыря.

Хроническое отравление (наркомания):

Абстинентный синдром: после отнятия наркотика:

1) Острая фаза (7-10 дней) – ринорея, потоотделение, слезотечение (8-10 ч), беспокойный сон, слабость, озноб, тошнота, рвота, мышечные боли, одышка, гипертермия, гипертензия, диарея (36-48 ч).

2) Затянутая фаза (26-30 недель) – гипотезия, брадикардия, гипотермия, мидриаз, угнетение дыхания.

По мере прогрессирования: изменение психики (раздражительность, вялость, потеря чувства долга и собственного достоинства), потеря аппетита, нарушение кожной чувствительности, вегетативные расстройства (поотделение).

Лечение: постепенное снижение дозы и частоты введения НА. Также – профилактические мероприятия.

32. Психическая и физическая зависимость. Механизм возникновения.

Психическая – эйфория, апатия, заторможенность (проникая через ГЭБ, оказывают влияния на ЦНС, на опиоидные рецепторы) – все это ведет к неконтролируемому приему наркотика.

Физическая – спутник толерантности; главной целью является снятие синдрома абстиненции (лишения) – вызвано резким прекращением введения препарат. Появление страха, тревоги, тоски, бессонницы, агрессивности и т.д.

33. Седативные средства – психотропные ЛС, обладающие умеренно успокаивающим эффектом. Бромиды - Растительного происхождения

NaBr, KBr – Бромиды - Препараты валерианы, препараты пустырника

Механизм действия NaBr, KBr: увеличение входа

Br в клетку → гиперполяризация мембран → усиление торможения в КГМ → седативный, снотворный, миорелаксирующий и противоэпилептический эффекты.

Показания к применению:

1. Бромиды - неврозы, неврастения, истерии. Повышенная раздражительность, бессонница. Спонтанная тахикардия. Крайне редко – эпилепсия.

2. Растительные - гипосомния (на фоне вегетативных расстройств), эмоциональное перевозбуждение; невротические расстройства и стенокардия на их фоне. Аритмии (экстрасистолия, тахикардия); начальная стадия ГБ. Климактерические расстройства. Кишечные колики (у детей).

34. Транквилизаторы – психотропные ЛС, избирательно устраняющие эмоциональную неустойчивость, тревогу, страх, напряженность и эффективные при неврозах и пограничных состояниях.

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов Длительного действия: Феназепам, диазепам, хлордиазепоксид Средней прод-ти действия Нозепам, лоразепам, альпразолам Короткого действия Мидазолам Агонисты серотониновых рецепторов: Буспирон В-ва разного типа действия: Амизил 1. Механизм действия АГОНИСТОВ БД-R:

Стимуляция БД-R → аллостерическая активация ГАМК-R → ↑ частоты открытия каналов для Cl-, что ведет к ↑ входящего тока Cl- → гиперполяризация мембраны, угнетение нейрональной активности.