18. Эфедрин гидрохлорид

М-м действияЭфедрин имеет следующую направленность действи. Во-первых, действуя пресинаптически на варикозные утолщения адренергических волокон, он способствует высвобождению медиатора (норадреналина). Во-вторых, оказывает более слабое стимулирующее влияние непосредственно на адренорецепторы. Имеются данные о способности эфедрина угнетать нейрональный захват норадреналина. Показания к применению: бронхоспазм, гипотония ,насморк , расширение зрачка ,нарколепсия.

19. I. Препараты, действующие внутри нейрона: (резерпин, гуанетидин).

II. Препараты, действующие на рецепторы.

1. Преимущественно центральные a-адренергические рецепторы-агонисты: метилдопа, клонидин.

2. Преимущественно периферические антагонисты a-адренорецепторов:

а) пре- и постсинаптических (фентоламин),

б) постсинаптических (празозин).

3. Преимущественно периферические антагонисты b-адренорецепторов (пропранолол, атенолол и т.д.).

4. Периферические антагонисты a- и b-адренорецепторов (лабеталол).

20. α1α2 -адреноблокаторы: - пирроксан; - тропофен; - фентоламина гидрохлорид.

· α1 -адреноблокаторы:- празозин.

Эффекты : ФЕНТОЛАМИН и ТРОПАФЕН –тахикардия , увеличивает моторику ЖКТ и секрецию желез, миотропное , сосудорасширяющее действие (уменьш АД). Показание к применению: Нарушение переферического кровообрацения ( акроциноз)

ПРОЗОЗИН- расширение сосудов( уменьшает АД) , небольшая тахикордия. Показания к применению: разные формы артериальной гипертензии.

21. β1β2 – адреноблокаторы:- анаприлин; - окспренолол. β1 – адреноблокаторы (кардиоселективные):

- метапролол; - талинолол; - атенолол.

Показания к применению: АНАПРИЛИН стенокардия , ГБ, мирцательная аритмия предсердий , тахикардия при метральном стенозе , тириотоксикоз. Аритмия, вызванная адреномиметиками

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ : сердечная недостаточность ,увеличение переферических сосудов , бронхоспазм

ТАЛИНОЛОЛ ,МЕТОПРОЛОЛ, АТЕНОЛОЛ Показания : артериальная гипертензия,сердечная аритмия ,стенакордия ю ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ : головная боль, утомляемость , нарушение сна.

22. Ганглиоблокирующие средства: Классификация: 1- по химической структуре

Бис-четвертичные аммонивые соединения: Бензогексоний, пентамин,гигроний .

2- Третичные амины: Пирилен, пахикарпина, гидройодид

2) По времени действия

1.Длительного действия: ( 6-12ч) –прилен

2. среднего действия (1-6ч) бензогиксоний, пихакарпина гидройодид

3. Короткого действия ( 10-15мин) гигроний

Основные эффекты:Расширение артериальных и венозных сосудов за счет угнетения симпатических ганглиев ,уменьшение секреции слюнных желез,желез желудка ,гнетение моторики ЖКТ ,за счет нарушения передачи импульсов в прасимпатических ганглиях,уменьшение рефлекторных реакций на внутренние органы .

Пирилен - хорошо всасывается в кишечнике, проявляет быстрое и выраженное ганглиоблокирующее и гипотензивное действие, проникает через ГЭБ. Применяется при гипертонической болезни, спазмах периферических сосудов, язвенной болезни, токсикозе беременных. Пентамин - снижает кровяное давление, используется для лечения гипертонической болезни, эндартериитов, кишечных, печёночных колик, бронхиальной астмы.

Бензогексоний применяется при отеке легких, гипертонических кризах, язвенной болезни. К препарату быстро развивается привыкание, что требует постоянного увеличения дозы.

Гигроний - кратковременно действующий ганглиоблокирующий препарат (применяют для управляемой гипотонии), с высокой избирательностью действия: блокирует симпатические ганглии и снижает АД.

23. Миорелаксанты ( курареподобные с-ва)- это средства угнетающие нервномышечную передачу, на уровне постсинаптической мембраны

КЛАССИФИКАЦИЯ

1.Антидеполяризующие с-ва : тубокурарина хлорид, панкуромия бромид, пипекуромия бромид) 2.Деполяризующие с-ва:дитилин

24. Различия в механизме действия : тубокурарина хлорид блокируют Н-холинорецепторы и препятствуют деполяризующиму влиянию ацетилхолина.Дитилин возбуждают Н- холинорецепторы и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны . Меры помощи при пердозировке: водят цетратную кровь,содержащую, фермент холинестеразу, которая гидролизует (разрушает ) дитилин.