- •Билет 9
- •1.Особенности механизма действия омепразола.
- •Билет 10
- •1.Сравнительная характеристика перензепина и атропина.
- •Билет 11
- •1.Принципы действия лекарственных средств, применяемых для лечения отека легких различной этиологии.
- •2.Механизмы действия и побочные эффекты натрия гидрокарбоната, кальция карбоната, магния окиси, алюминия гидроокиси.
- •Билет 12
- •Аналептики с преимущественным действием на продолговатый мозг
- •1.Механизм действия магния сульфата и натрия сульфата.
- •2.Отхаркивающие средства. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •Билет 15
- •1.Механизмы действия активаторов и ингибиторов фибринолиза. Особенности фибринолиза.
- •2.Принципы действия лекарственных средств, применяемых для лечения отека легких различной этиологии.
- •2.Показания к применению гепарина гепарина и неодикумарина.
- •2.Блокаторы н2 гистаминовых рецепторов. Сравнительная характеристика циметидина, ранитидина, фамотидина.
Билет 15
1.Механизмы действия активаторов и ингибиторов фибринолиза. Особенности фибринолиза.
При определенных состояниях активность системы фибринолиза повышается в значительной степени, что может стать причиной кровотечений. Это отмечается иногда после травм, хирургических вмешательств, при циррозе печени, передозировке фибринолитических вешеств, маточных кровотечениях. В этих случаях необходимо применять антифибринолитические средства. Наиболее широко используют синтетический препарат кислоту аминокапроно-вую (эпсилон-аминокапроновая кислота). Она тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин (по-видимому, за счет угнетения активатора этого процесса), а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин. Антифибринолитической активностью обладает кислота транексамовая (циклокапрон). Она угнетает активацию профибринолизина. Эффективнее кислоты аминокапроновой и действует более продолжительно.
Большой практический интерес представляют фибринолитические средства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы. Принцип их действия заключается в том, что они активируют физиологическую систему фибринолиза. Применяются обычно для растворения тромбов в коронарных сосудах при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен, остро возникающих тромбах в артериях разной локализации.
Одним из широко применяемых фибринолитических средств является соединение белковой структуры стрептокиназа (стрептаза, стрептолиаза. Сама стрептокиназа протеолитической активностью не обладает. Она взаимодействует с профибринолизином; образующийся комплекс приобретает протеолитическую активность и стимулирует переход профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин) как в тромбе, так и в плазме крови. Фибринолизин, будучи протеолитическим ферментом, растворяет фибрин. Следовательно, стрептокиназа является фибринолитиком непрямого действия.
Эффективным фибринолитиком прямого действия является урокиназа —фермент, образующийся в почках. По направленности действия аналогична стрептокиназе, но редко вызывает аллергические реакции. В результате превращения циркулирующего в крови профибринолизина в фибринолизин урокиназа, как и стрептокиназа, может вызвать системный фибринолиз. Последний обусловлен тем, что фибринолизин является неизбирательно действующей протеазой, способной метаболизировать многие белковые соединения, находящиеся в плазме крови. Это приводит к снижению в плазме уровня фибриногена, сх2-антифибринолизина, ряда факторов свертывания крови (V, VIII). Естественно, что при этом содержание в крови продуктов распада фибрина и фибриногена нарастает.
Системный фибринолиз является причиной кровотечений при применении фибринолитиков.
Фибринолиз - процесс растворения тромбов и сгустков крови, неотъемлемая часть системы гемостаза, всегда сопровождающая процесс свертывания крови и культивирующаяся факторами, принимающими участие в данном процессе. Является важной защитной реакцией организма и предотвращает закупорку кровеносных сосудов сгустками фибрина. Также фибринолиз способствует реканализации сосудов после прекращения кровотечения.
Включает в себя расщепление фибрина под воздействием плазмина, присутствующего в плазме крови в виде неактивного предшественника - плазминогена. Последний активируется одновременно с началом процесса свертывания крови.