Аналептики с преимущественным действием на продолговатый мозг

Бемегрид	Кордиамин	Камфора	Сульфокамфокаин
- Снятие угнетение дыхания с малым влиянием на тонус сосудов и АД. Показания: интоксикация барбитурами, нарушения функций мозга у больных инфекц. заболеваниями Противопоказания: не рекомендуют при психомоторном воз буждении, отравлениях судорожными ядами.	- Повышение возб-ти ЦНС, влияние на хеморецепторы каротидного клубочка – стимуляция дыхания, увеличение АД. - Индукция обезвреживающих ферментов в печени. Показания: коллапс, гипербилирубинемия у новорожденных (осторожно! – повышение судорожной готовности) Противопоказания: не назначают при эпилепсии, склонности к судорожным реакциям.	П/к – раздражение рецепторов ПЖК – возбуждение ЦНС и прямое действие на продолг. мозг. - Нормализация обменных процессов, повышение реакции АР на катехоламины, снижение р-ии на АХ, ингибирование агрегации Tr, улучшение микроциркуляции. Улучшение вентиляции легких, гемодинамики, слегка повышается АД. Показания: ОСН, ХСН, коллапс, инфекцион. заб-я. - Также – гиперемия, противовосп и противомикробное д-е (нанесение на кожу)	- Быстрее, чем камфора. Эффекты те же. Введение – п/к, в/м, в/в Противопоказания: не применяется у лиц с аллергическими реакциями на новокаин в анамнезе.

Аналептики повышают возбудимость центра дыхания. Соответственно увели­чивается его чувствительность к гуморальным раздражителям (С0₂) и нервным стимулам. Ряд препаратов (бемегрид, камфора) оказывают только прямое сти­мулирующее влияние на центр дыхания. У некоторых аналептиков центральное действие дополняется рефлекторным (с хеморецепторов синокаротидной зоны). К таким веществам относится кордиамин (а также углекислота). Воз­буждение аналептиками дыхательного центра приводит к повышению частоты и амплитуды дыхания.

Аналептики с преимущественным действием на кору

Этимизол – седативное влияние на кору ГМ; улучшение долгосрочной памяти, настроения, повышение секреции гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-гормона. Подавление аллергических реакций – стимуляция секреции глюкокортикоидов и накопления цАМФ (ингибитор ФДЭ). Активация синтеза белка, процессов регенерации.

Показания: нарушение дыхания, посленаркозное угнетение ЦНС, синдром отмены глюкокортикоидов.

Побочные эффекты: редко – тошнота, головокружение, беспокойство, бессонница.

Противопоказания: психомоторное возб-е.

Аналептики с преимущественным действием на спинной мозг

Стрихнин – антагонист глицина – тормозного медиатора клеток Реншоу спинного мозга.

- Повышение рефл. возбудимости ЦНС, в больших дозах – тетанические судороги.

В терапевт дозах: стимулирующее влияние на органы чувств, возбуждения сосудодвиг и дыхат центров, повышение тонус скелетной мускулатуры, стимуляция кровообращения.

Показания: общее понижение обменных процессов, утомляемость, гипотоническая болезнь, общая слабость, расстройства зрения, парезы. Передозировка – напряжение мышц лица, затылка, затруднение дыхания, тонические судороги.

Билет 13