2.Механизмы действия и побочные эффекты натрия гидрокарбоната, кальция карбоната, магния окиси, алюминия гидроокиси.

Нередко для снижения избыточной кислотности желудочного сока прибега­ют к антацидным¹ средствам. Они представляют собой основания, которые всту­пают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой желудочного сока и нейтрализуют ее. К антацидным средствам относятся натрия гидрокарбонат, магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись и кальция карбонат.

К быстродействующим антацидным средствам относится натрия гидрокар­бонат (NaHC0₃). Однако он вызывает образование в желудке С0₂.

NaHC0₃+ HCI -> NaCl + С0₂+ Н₂0.

Это приводит к растяжению желудка и, кроме того, может быть причиной вто­ричного повышения отделения хлористоводородной кислоты. Действует препа­рат кратковременно. Натрия гидрокарбонат хорошо растворим в воде, легко аб­сорбируется и может быть причиной системного алкалоза.

К препаратам магния относятся магния окись (MgO) и магния трисили­кат [2MgO-3Si0₂-(H₂0)_n]. Действие их развивается медленнее, чем натрия гидро­карбоната. Магния окись в 3—4 раза активнее натрия гидрокарбоната². С0₂ при применении препаратов магния не образуется.

MgO + 2НС1-> MgCl₂+ Н₂0.

Соединения магния плохо растворимы. Лишь очень небольшая их часть вса­сывается из кишечника. Системного действия они обычно не оказывают. Однако при патологии почек возможна гипермагниемия. При приеме в больших количе­ствах соединения магния вызывают послабляющее действие. Магния трисиликат обладает также адсорбирующими свойствами.

Алюминия гидроокись [А1(ОН)₃] является антацидным и адсорбирующим средством¹. При взаимодействии с хлористоводородной кислотой желудка С0₂ не образуется.

А1(ОН),+ ЗНС1 -> А1С1₃+ЗН₂0.

Системного алкалоза при ее применении не возникает. Может вызывать запор.

Антацидной активностью обладает также кальция карбонат осажденный (СаСО_э, мел осажденный). Взаимодействие его с хлористоводородной кислотой желудочного сока приводит к образованию углекислоты.

СаСО, + 2НС1 -> СаС1₂ + С0₂ + Н₂0.

Действие развивается быстро. Из пищеварительного тракта кальция карбонат всасывается незначительно и поэтому обычно системного действия не оказыва­ет. Однако в больших дозах может вызывать гиперкальциемию и системный алкалоз. Кальция карбонат, как и препараты алюминия, иногда является причи­ной запора.

Билет 12

1.Классификация слабительных средств.

Слабительные средства-группа ЛВ, усиливающих сократительную активность кишечника.

Классификация слабительных средств может быть представлена следующим образом.

I. Неорганические вещества Солевые слабительные Магния сульфат

Натрия сульфат

II. Органические средства

1. Растительного происхождения

а) Растительные масла Масло касторовое

б) Препараты, содержащие антрагликозиды Экстракт крушины жидкий (сухой) Таблетки ревеня

Настой листьев сенны

2. Синтетические средства Фенолфталеин Изафенин

2.Аналептики. Классификация. Механизм действия. Показания к примене­нию. Побочные эффекты.

Аналептики-группа ЛВ, которые являются стимуляторами ЦНС общего действия. Они либо уси­ливают процесс возбуждения, облегчая межнейронную (синаптическую) пере­дачу нервных импульсов, либо подавляют тормозные механизмы. Действуют аналептики практически на всех уровнях ЦНС, однако каждый из препаратов ха­рактеризуется более выраженной тропностью в отношении определенных отде­лов ЦНС. Так, одни вещества оказывают преимущественное влияние на центры продолговатого мозга (коразол, бемегрид, кордиамин), другие — на спинной мозг (стрихнин¹). У кофеина, который может рассматриваться и в группе аналептиков, преобладает психостимулирующий эффект, связанный с его влиянием на кору головного мозга.