Рефлюкс-гастрит типа С
•У людей, перенесших резекцию желудка.
•Заброс дуоденального содержимого в желудок.
•Токсическое действие лизолецитина на слизистую оболочку антрального отдела желудка.
•Фундальный отдел желудка интактен.
•Helicobacter pylori в 15%.
Патологическая анатомия и
морфогенез гастритов
Хроническое воспаление Нарушение регенерации Метаплазия эпителия:
•Пилорическая (в фундальном отделе псевдопилорические железы Штерке)
•Кишечная (энтеролизация)
-тонкокишечная (полная)
-толстокишечная (неполная - хуже)
Дисплазия
Малигнизация
Хронический поверхностный гастрит
•Толщина слизистой – N.
•Нет метаплазии.
•Не является стадией глубокого гастрита.
•Прогноз благоприятный.
Хронический глубокий гастрит
•
Атрофия и склероз слизистой желудка, желез.
•Диффузная воспалительная инфильтрация.
•Угнетение слизеобразования.
•Метаплазия кишечного типа.
•Дисплазия эпителия.
•Является облигатным предраком.
Язвенная болезнь - схема
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Хроническое, циклически текущее заболевание,
основным морфологическим субстратом которого является
хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Язва
•Дефект слизистой, выходящий за пределы мышечной пластинки слизистой.
•По характеру:
•Первичные (истинные)
•Симптоматические (вторичные):
Причины:
-Стресс
-Гипоксия
-Послеоперационные
-Стероидные (лечение кортикостероидами)
-Аспириновые
-Синдром Золлингера-Эллисона
По локализации
•В желудке:
•Медиогастральные (тело желудка)
•Пилороантральные
•В двенадцатиперстной кишке:
-Луковица (бульбарные язвы)
-Передняя, задняя стенка
-Множественные
-«Целующиеся»
Факторы риска
•Helicobacter pylori в 100%
•Язвенная болезнь - инфекционное заболевание?
Морфология
•Эрозия
•Поверхностные дефекты без разрушения мышечной пластинки
слизистой
•Множественные и могут сливаться
•Острая язва
•Неправильной формы
•Дно окрашено солянокислым гематином в буровато-черный цвет
•Могут быть множественными
•Хроническая язва – период ремиссии и
обострения
•Каллезная, омозолелая
•Одиночная
•Края плотные, приподняты