- •ГОУ ВПО УГМА
- •Основные вопросы
- •Болезни слюнных желез
- •Цилиндрома слюнной железы
- •Пищевод
- •Группировка болезней пищевода
- •Врожденные заболевания пищевода
- •Пороки развития пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Эзофагиты
- •Острый эзофагит
- •Хронические эзофагиты
- •Эзофагит
- •Кандидозный эзофагит и дивертикул пищевода
- •Рефлюкс-эзофагит
- •Пищевод Барретта с дисплазией
- •Другие заболевания пищевода
- •Синдром Меллори-Вейса
- •Опухоли пищевода
- •Барреттовская аденокарцинома
- •Метастазирование и осложнения
- •Лейомиома пищевода
- •Рак пищевода –
- •Аденокарцинома в нижней трети
- •Строение желудка и 12-кишки
- •Слизистая желудка
- •Классификация болезней желудка
- •Гастрит
- •Острый гастрит
- •Острый геморрагический и эрозивный гастрит
- •Хронический гастрит
- •Хронический гастрит - Сидней 1990, IX
- •Хронический гастрит (продолжение
- •Гастрит типа А - аутоиммунный
- •Гастрит типа В (Helicobacter pylori)- неиммунный гастрит
- •Хронический НР-гастрит
- •Хронический гастрит
- •Хронический глубокий (атрофический) гастрит с кишечной метаплазией
- •Слизистая желудка:Helicobacter pylori
- •Рефлюкс-гастрит типа С
- •Патологическая анатомия и
- •Хронический поверхностный гастрит
- •Хронический глубокий гастрит
- •Язвенная болезнь - схема
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Язва
- •По локализации
- •Факторы риска
- •Морфология
- •Острые эрозии и язвы желудка
- •Хроническая язва
- •Осложнения язвенной болезни (по Самсонову)
- •Пенетрация язвы пилорического
- •Опухоли желудка
- •Аденоматозный полип желудка
- •Полипоз желудка
- •Рак желудка
- •Малый рак и язвенный рак
- •Рак желудка
- •Диффузный рак
- •Гистологические типы рака желудка
- •Аденокарцинома желудка
- •Перстневидно-клеточный рак
- •Рак желудка – метастазы в л/у
- •Метастазы рака желудка (апонимы)
- •Лимфома желудка
Рефлюкс-гастрит типа С
•У людей, перенесших резекцию желудка.
•Заброс дуоденального содержимого в желудок.
•Токсическое действие лизолецитина на слизистую оболочку антрального отдела желудка.
•Фундальный отдел желудка интактен.
•Helicobacter pylori в 15%.
Патологическая анатомия и
морфогенез гастритов
Хроническое воспаление Нарушение регенерации Метаплазия эпителия:
•Пилорическая (в фундальном отделе псевдопилорические железы Штерке)
•Кишечная (энтеролизация)
-тонкокишечная (полная)
-толстокишечная (неполная - хуже)
Дисплазия
Малигнизация
Хронический поверхностный гастрит
•Толщина слизистой – N.
•Нет метаплазии.
•Не является стадией глубокого гастрита.
•Прогноз благоприятный.
Хронический глубокий гастрит
• Атрофия и склероз слизистой желудка, желез.
•Диффузная воспалительная инфильтрация.
•Угнетение слизеобразования.
•Метаплазия кишечного типа.
•Дисплазия эпителия.
•Является облигатным предраком.
Язвенная болезнь - схема
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Хроническое, циклически текущее заболевание,
основным морфологическим субстратом которого является
хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Язва
•Дефект слизистой, выходящий за пределы мышечной пластинки слизистой.
•По характеру:
•Первичные (истинные)
•Симптоматические (вторичные):
Причины:
-Стресс
-Гипоксия
-Послеоперационные
-Стероидные (лечение кортикостероидами)
-Аспириновые
-Синдром Золлингера-Эллисона
По локализации
•В желудке:
•Медиогастральные (тело желудка)
•Пилороантральные
•В двенадцатиперстной кишке:
-Луковица (бульбарные язвы)
-Передняя, задняя стенка
-Множественные
-«Целующиеся»
Факторы риска
•Helicobacter pylori в 100%
•Язвенная болезнь - инфекционное заболевание?
Морфология
•Эрозия
•Поверхностные дефекты без разрушения мышечной пластинки
слизистой
•Множественные и могут сливаться
•Острая язва
•Неправильной формы
•Дно окрашено солянокислым гематином в буровато-черный цвет
•Могут быть множественными
•Хроническая язва – период ремиссии и
обострения
•Каллезная, омозолелая
•Одиночная
•Края плотные, приподняты