ГОУ ВПО УГМА

Кафедра патологической анатомии

Патология почек

Гринберг Л.М. д.м.н., профессор Валамина И.Е. к.м.н., доцент

Часть иллюстраций из атласа А. Коэн

исоавт., из архива проф. Г.Г. Фрейнд

иприложения к Robbins Pathology

Основные вопросы

•Основы анатомии и физиологии.

•Болезни почек . Классификация.

•Гломерулопатии.

•Гломерулонефрит.

•Нефротический синдром.

•Тубулопатии.

•Острый некроз канальцев.

•Тубуло-интерстициальные нефриты.

•Пиелонефрит.

•Мочекаменная болезнь.

•Опухоли почек.

•ОПН и ХПН.

Анатомия почки

Кровоснабжение почки и клубочка

Схема строения нефрона

Почечный клубочек

•Приносящая, выносящая артериола.

•Капиллярные петли клубочка (эндотелий, базальная мембрана = ГБМ).

•Мезангиоциты, мезангиальный матрикс (между капиллярными петлями клубочка).

•Подоциты (нефротелий внутреннего листка капсулы Ш-Б).

•Нефротелий наружного листка капсулы Ш-Б – в один слой (!).

•Гранулярные клетки – ренин.

•Мочевое пространство.

Фильтрационный барьер (ГБМ)

Почечный клубочек и извитые канальцы - N.

Почечные клубочки – фильтрация

•В сутки - до 800 л плазмы.

•Через гломерулярный фильтр - до 180 л/сутки.

•Регулятор – юкстамедуллярный комплекс.

Функция мезангиоцитов

•Действуют как гладкомышечные клетки, влияют на гемодинамику капилляров клубочков.

•Синтез компонентов экстрацеллюлярного матрикса.

•Фагоцитоз иммунных комплексов.

Система канальцев – обратная реабсорбция.

Извитые (проксимальные, дистальные канальцы), прямые канальцы, петля Генле, собирательные трубочки.

Рис. Проксимальный каналец (ЭМ)