Стереотипность тканевых реакций почки при повреждении

•Дистрофические изменения и некроз.

•Воспалительная инфильтрация в интерстиции.

•Изменения ГБМ (иммунные комплексы).

•Пролиферативные изменения (мезангиоциты,

эндотелий, нефротелий.).

• Склероз, гиалиноз.

Патология почек. Этиопатогенез.

•Инфекции (Str. группы А, вирусы, др.)

•Иммунопатология (иммунокомплексное повреждение при ГН, антительный механизм – при с-ме Гудпасчера; амилоидоз).

•Эндо- и экзотоксины:

-гепаторенальный синдром; -соли висмута, ртути, лекарства.

•Дисциркуляторные нарушения: -шоковая почка и др.;

-изменение СКФ (вплоть до прекращения фильтрации при высоком АД).

•Обменные нарушения (диабет, подагра, др.).

•Наследственные факторы (семейный амилоидоз, синдром Альпорта – нефрит с тугоухостью и слепотой).

Группировка болезней почек

•Пороки развития (часто): подковообразная почка, аплазия, гипоплазия, поликистоз).

•Воспаление (нефрит): ГН (иммунное повреждение). ТИН. Пиелонефрит.

•Дистрофия и некроз (нефроз): ОКН, диабетическая почка, подагрическая почка, миеломная почка, др. Мочекаменная б-нь.

•Опухоли.

•Болезни диализа, болезни почечного трансплантата (кризы отторжения).

Пороки развития. Подковообразная

почка. Удвоение мочеточников.

Кистозная дисплазия. Поликистоз

почки.

Классификация болезней почек

(структурно-функциональный принцип)

•Гломерулопатии – заболевания с преимущественным поражением клубочков:

-наследственные (син. Альпорта, б-нь тонких базальных мембран, др.)

-приобретенные ( ГН и вторичные ГН- при СКВ, ВИЧ, опухолях, др.)

•Тубулопатии – преимущественное поражение канальцев: наследственные и приобретенные.

•Тубуло-интерстициальные заболевания: (ОТИН, ХТИН, пиелонефрит)

Исследование нефробиоптата

•Световая микроскопия.

•Иммунофлюоресценция с МКАТ к IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa- и lambda-легким цепям, фибриногену, альбумину.

•ИГХ.

•Электронная микроскопия

Ig A нефропатия (болезнь Берже, или

алкоголь- ассоциированная). ИФ

Гломерулонефрит- заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной этиологии, в основе которого лежит двустороннее диффузное негнойное воспаление клубочкового аппарата почек с характерными почечными и внепочечными синдромами.

Клиника

•Анализ мочи: протеинурия от следовой до нефротического уровня >3 г/сут, гематурия, цилиндры.

•Синдромы:

•Острый нефритический синдром (гематурия, протеинурия, гипертензия).

•Быстропрогрессирующий нефритический синдром.

•Нефротический синдром (протеинурия, отеки).

•Асимптоматическая гематурия /протеинурия.

•Симптоматическая гипертензия.