МКГН. «Двурельсовые» ГБМ из-за интерпозиции отростков мезангиоцитов.
МКГН. «Лапчатый» клубочек, ГБМ утолщены.
Болезнь плотных депозитов (2 тип МКГН).
Лентовидные депозиты (ЭМ). Плохой прогноз
Мезангиопролиферативный
гломерулонефрит
•Морфологически наиболее часто ставят (т.к. под этой «маской» скрываются начальные стадии др. вариантов)
Морфология:
•Пролиферация мезангиоцитов.
•ИК в мезангиальных зонах.
•ГБМ не изменены.
•Прогноз более благоприятный.
Фибропластический ГН
•Стадия в исходе всех вариантов.
•Фаза склероза и гиалиноза клубочков.
•Почечная недостаточность.
•Вторично-сморщенная почка.
Нефротический синром – первичный (невоспалительная гломерулопатия), вторичный (амилоидоз, ГН)
ПЕРВИЧНЫЙ:
•Липоидный нефроз (болезнь малых отростков подоцитов = болезнь с минимальными изменениями).
•Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС).
•Мембранозная нефропатия.
Аспекты патогенеза:
Гломерулопатия - выраженная протеинурия (> 3г/сут)– гипопротеинемия – отеки +гиперлипидемия + склонность к тромбозам.
Липоидный нефроз (болезнь малых отростков
подоцитов = болезнь с минимальными изменениями)- 15-40 % НС
•Нарушение функции Т-клеток (повышенная продукция интерлейкинов).
•При лечении гормонами «+» динамика.
•Дети, молодые люди.
•При световой микроскопии – N.
•При ЭМ – дистрофия и деструкция малых отростков подоцитов (сглаженность).
Липоидный нефроз (СЭМ)
Фокальный Сегментарный ГС (в 5-20%
случаях НС)
•Первичный ФСГС - повреждение подоцитов: генетические мутации (подоцин, др.)
•Вторичный ФСГС - токсины, вирусы (ВИЧ, Рarvovirus B19 = парвовирус), гиперфильтрация, ожирение, цистиноз, рефлюкс- нефропатия.
Морфология:
•Сегментарный склероз в отдельных клубочках.
•Преимущественно - юкстамедуллярные клубочки ( на границе коркового и мозгового слоев).
