- •ГОУ ВПО УГМА
- •Основные вопросы
- •Болезни слюнных желез
- •Цилиндрома слюнной железы
- •Пищевод
- •Группировка болезней пищевода
- •Врожденные заболевания пищевода
- •Пороки развития пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Эзофагиты
- •Острый эзофагит
- •Хронические эзофагиты
- •Эзофагит
- •Кандидозный эзофагит и дивертикул пищевода
- •Рефлюкс-эзофагит
- •Пищевод Барретта с дисплазией
- •Другие заболевания пищевода
- •Синдром Меллори-Вейса
- •Опухоли пищевода
- •Барреттовская аденокарцинома
- •Метастазирование и осложнения
- •Лейомиома пищевода
- •Рак пищевода –
- •Аденокарцинома в нижней трети
- •Строение желудка и 12-кишки
- •Слизистая желудка
- •Классификация болезней желудка
- •Гастрит
- •Острый гастрит
- •Острый геморрагический и эрозивный гастрит
- •Хронический гастрит
- •Хронический гастрит - Сидней 1990, IX
- •Хронический гастрит (продолжение
- •Гастрит типа А - аутоиммунный
- •Гастрит типа В (Helicobacter pylori)- неиммунный гастрит
- •Хронический НР-гастрит
- •Хронический гастрит
- •Хронический глубокий (атрофический) гастрит с кишечной метаплазией
- •Слизистая желудка:Helicobacter pylori
- •Рефлюкс-гастрит типа С
- •Патологическая анатомия и
- •Хронический поверхностный гастрит
- •Хронический глубокий гастрит
- •Язвенная болезнь - схема
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Язва
- •По локализации
- •Факторы риска
- •Морфология
- •Острые эрозии и язвы желудка
- •Хроническая язва
- •Осложнения язвенной болезни (по Самсонову)
- •Пенетрация язвы пилорического
- •Опухоли желудка
- •Аденоматозный полип желудка
- •Полипоз желудка
- •Рак желудка
- •Малый рак и язвенный рак
- •Рак желудка
- •Диффузный рак
- •Гистологические типы рака желудка
- •Аденокарцинома желудка
- •Перстневидно-клеточный рак
- •Рак желудка – метастазы в л/у
- •Метастазы рака желудка (апонимы)
- •Лимфома желудка
Хронический гастрит
•Хроническое воспаление слизистой желудка, сопровождающееся морфологические изменениями.
•Обязательно – гастроскопия с биопсией.
•Составляет 60-85% всех болезней ЖКТ.
•До 15-20% - подростки, в 100% - после 60 лет..
•Главное сегодня – инфекционный фактор.
Хронический гастрит - Сидней 1990, IX
Международный конгресс гастроэнтерологов
По топографии
•Антральный (пилорический)
•Фундальный
•Пангастрит
По этиологии и патогенезу
• А, В и С типы
По морфологии
•Неатрофический (поверхностный)
•Атрофический (глубокий)
По активности
•Активный (ст. обострения)
•Неактивный (ст. ремиссии)
Хронический гастрит (продолжение
классификации)
Редкие формы
•Эозинофильный
•Гранулематозный
•Коллагенозный
•Лимфоцитарный
•Кистозный
•Полипозный
•Гипертрофическая гастропатия
Гастрит типа А - аутоиммунный
•У детей и пожилых.
•Наличие аутоантител к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка и внутреннему фактору Касла (VIII).
•Генетически обусловлен.
•Тип наследования: аутосомно-рецессивный.
•Локализация: фундальный отдел желудка.
•Развитие В12 (пернициозной) анемии.
•Может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями.
Гастрит типа В (Helicobacter pylori)- неиммунный гастрит
•75 - 85% от всех гастритов.
•В 100% - Helicobacter pylori. Грам (-) палочка, жгутик.
•1983 г. B. Marshall и J. Warren открыли H.P. Нобелевская премия 2006 года.
•В норме – в пилорическом отделе, в др. отделах - патология.
•Может адгезироваться на клеточных мембранах, проникать внутриклеточно - воспаление.
•Лечение Н.р. (эрадикация) - снижение операций при язвенной б-ни желудка.
Хронический НР-гастрит
Хронический гастрит
Хронический глубокий (атрофический) гастрит с кишечной метаплазией
Слизистая желудка:Helicobacter pylori
НР- ЭМ